纤维支气管镜引导气管插管的临床实践

2001年10月～2003年10月对38例气道不畅或肺性脑病等呼衰病人用纤支镜引导插入气管导管均获得成功。现报道如下：     

基于马斯洛需求层次理论的绵阳市男男性行为者需求层次调查

目的了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)需求层次,分析不同层次结构的人口学特征、艾滋病病毒(HIV)感染现状的差异。方法以四川省绵阳市辖区MSM为对象,采用滚雪球抽样法招募调查对象,在MSM社区组织办公场所和临时茶园,进行自填式匿名行为学调查及血清学检测。结果合格调查1 172人,需求层次结构:生理需求20.1%、安全需求66.2%、交友需求8.4%、尊重需求2.5%、自我实现需求2.8%。优势需求为生理需求、安全需求、交友需求、尊重需求/自我实现需求者HIV阳性率分别为11.4%、4.5%、7.1%和3.2%,差异有统计学意义(χ~2=15.113,P0.05)。不同年龄、文化程度、婚姻状况、性取向、社区朋友数、影响最大防治信息来源、HIV感染预期认知评价者其需求层次差异有统计学意义(分别有χ~2=18.905、48.248、16.348、28.241、8.272、81.969、54.376,P0.05)。结论 MSM处于低级需求层次,安全需求突出,生理需求仍较明显。人口学特征与需求层次相关,优势需求为生理需求者HIV感率染较高。     

不同手术方式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较锁骨钩钢板内固定术、双Endobutton钢板内固定术、喙锁间拉力螺钉内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果。方法回顾性分析本院2006年3月~2014年3月收治的120例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板内固定术(甲组)、双Endobutton钢板内固定术(乙组)、喙锁间拉力螺钉内固定术(丙组)治疗,比较三种不同手术方式手术时间、术中出血及术后情况。结果甲组和乙组的术后优良率高于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05),甲组和乙组的术后优良率差异无统计学意义(P>0.05);乙组肩关节内收外展角度以及内外旋角度优于甲组和丙组,甲组关节内收外展角度以及内外旋角度优于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组手术时间长于甲组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位术后患者功能恢复、生活质量、并发症方面均优于锁骨钩钢板内固定术及喙锁间拉力螺钉内固定术。     

经皮肾镜取石术在基层医院治疗肾结石的可行性和安全性研究

目的研究经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性和安全性。方法选取我院于2013年3月~2014年3月收治的106例肾结石患者,随机将其分成观察组与对照组,每组各53例,给予对照组患者开放手术进行治疗,观察组采用经皮肾镜取石术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果两组患者的结石清除率等无显著差异(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量及并发症的发生情况、住院时间皆明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗费用明显高于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术对肾结石的治疗效果佳、且无局限性在基层医院具有同样的安全与疗效,值得临床推广与应用。     

机械通气鼻饲病人留置胃管延长更换时间的改进

经胃管鼻饲是为昏迷或不能从口进食病人提供营养和热量 ,促进病人恢复的主要方法之一 ,还可通过抽吸胃液进行动态观察。对于呼吸科监护室作长期气管切开机械通气的昏迷或肺性脑病病人 ,放置胃管相当困难 ,甚至反复多次也不能成功[1] 。而常规护理要求长期鼻饲者需每周更换一次胃管 ,这不仅给气管切开机械通气的病人带来极大的痛苦 ,而且机械性刺激也增加感染的机会[2 ] 。笔者在长期临床工作中进行了实践性对照观察 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般临床资料　　选择 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月在我院呼吸科监护室需机械通气长期鼻饲的住院病人 4 0例 ,男 34例 ,女 6例     

浅谈临床护理带教的体会

临床护理教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的优劣直接关系到向社会输入护理人员的质量。如何将所学的护理理论知识与临床相结合，是临床带教工作的主要内容，是对护生能力培养的过程，也是对带教老师的考验，带教老师在带教过程中起着举足轻重的作用。     

脑室内海绵状血管瘤

脑室内海绵状血管瘤易章超，廖平，游潮，杨开勇华西医科大学附一院神经外科脑室内海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ简称ＣＡ）属于血管畸形的一种，由扩张的血窦构成。［１，２］可发生于中枢神经系统任何部位，但脑室内实属少见，本院共收治４例，且均经...     

四川省绵阳市男男性行为人群婚后同性性行为现状及其相关因素分析

目的 了解绵阳市MSM婚后同性性行为现状及其相关因素。方法 2017年1-10月在绵阳市采用滚雪球法招募MSM开展横断面调查,并进行HIV检测,采用多因素logistic回归分析婚后同性性行为的相关因素。采用EpiData 3.1软件和SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 研究对象MSM 234人,婚后同性性行为发生率为94.9%（222/234）,最近6个月有同性肛交占94.4%（221/234）,最近6个月每次肛交安全套使用率为57.9%（128/221）。HIV感染率为8.1%（18/222）。婚后同性性行为发生主要原因为内心驱使（87.8%,195/222）和压力释放（12.2%,27/222）。性伴主要为临时男性性伴（62.2%,138/222）、固定男性性伴（26.1%,58/222）和固定男朋友（11.7%,26/222）。多因素logistic回归分析结果显示,受内心驱使/压力释放而发生婚后同性性行为的相关因素包括文化程度为高中及以上（与初中及以下相比,OR=3.65,95% CI：1.33~9.98）、本地居住时间>1年（与本地居住≤ 1年相比,OR=23.28,95% CI：1.67~324.89）、社区朋友数≥ 10人（与社区朋友数<10人相比,OR=4.15,95% CI：1.28~13.43）、夫妻性生活无快感者（与夫妻性生活有快感者相比,OR=3.25,95% CI：1.22~8.62）、最近6个月肛交人数≥ 2人（与肛交人数≤ 1人相比,OR=0.28,95% CI：0.09~0.81）。结论 绵阳市MSM婚后同性性行为发生率和HIV感染率均较高,由于内心驱使而发生婚后同性性行为的相关因素包括高中及以上文化程度、本地居住时间>1年、社区朋友数≥ 10人、夫妻性生活无快感;由于压力释放而发生婚后同性性行为的相关因素为最近6个月肛交人数≥ 2人。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床分析

目的探讨前路减压植骨内固定对胸腰椎合并脊髓损伤患者治疗的临床效果。方法回顾性地分析我院于2001年3月至2012年1月所收治的60例胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者的临床资料,采用前路减压后自体植骨融合并用钛板进行内固定,观察其治疗效果。结果术后随访6个月~18个月,治疗后胸腰椎的生理弯曲基本恢复正常,植骨融合良好,无内固定松动及断裂,椎管狭窄程度减轻,Cobb角得到纠正,神经功能有所恢复。结论对于胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者行前路减压彻底,方便于脊髓神经的恢复,自体植骨并钛板固定后比较稳定,是骨折良好愈合的前提。     

球囊通气和气管插管在院前急救中的应用效果比较

目的 探讨球囊通气和气管插管在院前急救中的应用效果及影响.方法 选取施院前急救的心脏呼吸骤停患者50例,根据选用球囊面罩或者气管插管辅助通气分组,各25例.记录复苏成功率和建立通气时间.结果 球囊面罩组成功5例,死亡20例;气管插管组成功4例,死亡21例,两组成功率差异无统计学意义(P＞0.05).球囊面罩组建立通气时间为(9.2±2.4)s,明显少于气管插管组(52.3±14.6)s,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血氧饱和度均大于85％,但是两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均可有效通气,在院前急救中,应综合分析当时情况,将二者相结合才能提高成功率.