沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的临床分析

目的:探讨沐舒坦对重型颅脑损伤后肺部感染的治疗作用.方法:选择GCS3～8分重型颅脑损伤后肺部感染的患者90例,随机选45例(实验组)加用沐舒坦治疗,另45例(对照组)未予沐舒坦治疗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果:实验组有42例感染控制,感染控制时间平均(7.8±2.6)d:对照组有35例感染控制,感染控制时间平均(14.1±3.2)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组(P<0.05),而控制感染平均时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

早期鼻饲生大黄粉防治重型颅脑损伤后上消化道出血的临床研究

目的研究重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉对防治上消化道出血的作用.方法选择GCS3～8分重型颅脑损伤患者90例,随机选45例(实验组)伤后早期(24～48h)鼻饲生大黄粉,另45例(对照组)未予生大黄粉治疗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果39例患者出现上消化道出血.其中实验组14例,有13例上消化道出血治愈,治愈时间(7.6±2.5)d;对照组25例,有16例上消化道出血治愈,治愈时间(13.4±3.3)d.实验组上消化道出血率和上消化道出血治愈平均时间均显著低于对照组(P＜0.05),而上消化道出血治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论早期鼻饲生大黄粉能有效防治重型颅脑损伤后并发上消化道出血,值得临床推广应用.     

39例儿童囊性颅咽管瘤不同术式疗效分析

目的：探讨不同手术式对儿童囊性颅咽管瘤预后影响。方法：对近5年来共收治儿童囊性颅咽管瘤39例患者，分别行手术全切、大部分切除、部分切除、部分切除 内放疗术、囊肿腹腔分流术、立体定向埋囊引流术。结果：全组患者近期疗效满意，35例获得随访，随访时间3个月～6年，平均34个月。其中单纯行大部分或部分切除、立体定向埋囊引流术复发率较高，分别为54．5％，42．8％，全切除术死亡率高达33．3％，大部分或部分切除 内放疗无死亡，复发率为10％。结论：大部分或部分切除 CT立体定向囊腔内置管内放疗术．有利于降低儿童囊性颅咽管瘤复发率和改善预后，可作为首选术式。     

高血压性基底节区出血引流术后颅内感染的危险因素

目的 探讨高血压性基底节区出血引流术后发生颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年5月~2020年4月引流术治疗的481例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 481例中,术后发生颅内感染28例,发生率为5.8%;治愈24例,治愈率85.7%。28例颅内感染中,培养出致病菌26例,其中革兰阳性菌16例（61.5%）,革兰阴性菌10例。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁、白蛋白水平<35 g/L、术前GCS评分≤8分、置管时间>3 d、鞘内注射>6次、引流管口漏是术后颅内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血引流术后颅内感染是受多种原因影响的,预防为主,防治结合,以降低术后颅内感染发生率及病死率。     

综合康复治疗对颅脑损伤后抑郁的疗效分析

目的探讨综合康复治疗对颅脑损伤后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响。方法80例颅脑损伤后抑郁患者随机分成康复组和对照组，每组40例，康复组采取常规药物治疗和综合康复治疗（运动疗法＋心理治疗），对照组仅采用常规药物治疗。在患者入选时、病程3个月时分别进行Barthel指数和HAMD评定。结果与对照组比较，康复组患者Barthel指数得分在疗程3月（P〈0．001）时显著提高。HAMD得分在疗程3个月时则明显降低（P〈0．001）。结论综合康复治疗能够有效改善颅脑损伤后抑郁患者的日常生活活动能力，减轻抑郁心理。     

早期妊娠漏诊内肿瘤8例分析

早期妊娠因其妊娠反应常致呕吐 ,有的甚至于剧吐 ,而颅内肿瘤为常见的神经外科疾病 ,其引起颅内高压亦常导致头痛、呕吐等症状 ,有的甚至以呕吐为主要症状 ,无明显的特异性 ,再加部分妇产科医师往往仅考虑本科疾病 ,缺乏对颅内肿瘤的认识与警惕 ,容易造成漏诊 ,甚至造成严重后果。今将笔者所见首次就诊漏诊颅内肿瘤 8例浅作临床分析。1　临床资料本组 8例 ,年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 9岁 ,至就诊时停经时间 :35～ 86 d,平均 6 1d。就诊后漏诊时间 :12 h～ 7d,平均 3d。患者均经尿检 HCG阳性确诊为早期妊娠 ,均伴有呕吐反应 ,其中 5例剧吐 ,…     

纳洛酮在鉴别急性酒精中毒合并重症脑损伤中的应用

随着人民生活水平提高 ,酗酒增多 ,酒后驾车增多 ,由于过量酒精抑制中枢神经系统 ,使身体调节功能降低 ,易引起车祸或跌伤致颅脑损伤 ,特别是重症脑损伤致昏迷时间长 ,但由于酒精中毒亦可导致昏迷。因此 ,昏迷是重症脑损伤引起的还是酒精中毒引起的 ,常给医护人员的诊断带来困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用盐酸纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒或重症脑损伤所致昏迷患者 78例 ,取得较满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　研究组 78例 ,男性 71例 ,女性 7例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 38.3岁。伤前均有过量饮酒史 ,血…     

重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果。方法对 61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管 ,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者 61例进行比较。结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为 (1 0 .36± 4 .43)天 (n =60 ) ;对照组为 (1 8.2 8± 5 .62 )天 (n =59) ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组肺部感染率 (31 .1 %)显著少于对照组 (57.4%) (P <0 .0 1 )。结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的 ,值得临床推广应用。     

创伤性蛛网膜下腔出血患者迟发病变分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院收治创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )病人 12 3例 ,其中 46例急性期 (伤后 2周内 )出现迟发性病变 ,现分析如下。1　临床资料　　 46例均经CT明确诊断 ,男 3 1例 ,女15例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 41岁。入院时GCS 3～ 5分 18例 ,6～ 8分 2 1例 ,9～12分 7例。单纯tSAH 12例 ;合并其它颅脑损伤 3 4例 ,其中脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,颅骨骨折 14例。蛛网膜下腔出血 (SAH )位于大脑凸面 2 4例 ,脑裂 15例 ,基底池 7例。按Fisher分级 :2级 (积血厚度小于 1mm ) 12例 ,3级 (积血厚度大于 1mm) 2 5例 ,4…     

运动疗法对高血压脑出血偏瘫患者的康复作用

目的 探讨运动疗法对高血压脑出血偏瘫患者的康复疗效。方法 早期加用运动疗法康复训练高血压脑出血偏瘫患者与同等条件下但末用运动疗法康复训练的同类患者比较。结果 康复组在肌力和ADL方面较对照组有明显提高(P&;lt;0．01，x^2＝6．8—9．7)。结论 运动疗法可以减少高血压脑出血偏瘫患者的残疾程度，缩短康复时间，提高生活自理能力。