电子喉镜下梨状窝异物取出术的临床效果分析

目的 分析电子喉镜下梨状窝异物取出术的效果与操作技巧.方法 回顾性分析电子喉镜下取出18例梨状窝异物的患者的临床资料.结果 17例梨状窝异物在电子喉镜下取出,1例因异物大改为在全麻下食道镜下取出.结论 电子喉镜视野清晰,操作方便、创伤小,是临床门诊工作中解决梨状窝异物的有效方法,其中充分麻醉喉咽部黏膜、熟练的操作与配合是梨状窝异物取出术成功的关键.     

分泌性中耳炎并发乳突囊肿1例

分泌性中耳炎常并发粘连性中耳炎，听骨坏死，胆固醇肉芽肿等，发生乳突囊肿极为罕见，我科近遇1例，报道如下。     

雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D对绝经女性良性阵发性位置性眩晕复发的预测价值

目的　观察雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D水平在绝经女性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发中的预测价值。方法　选取2015年1月-2018年8月于我院就诊的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的绝经女性患者156例作为研究对象，随访1年，依据患者有无BPPV复发分为BPPV未复发组126例，BPPV复发组患者30例，同时选取同期于我院体检健康且自然绝经1年以上的女性50例作为对照组，然后对比3个组血清雌二醇、血钙浓度和25-羟维生素D水平，Pearson用于分析绝经后女性BPPV复发组患者血清雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平的相关性；ROC曲线用于评估雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平在绝经女性BPPV复发中的预测价值。结果　对照组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组和BPPV复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05），BPPV复发组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇与血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显的正相关关系（r =0.7501，0.7871，P 均＜0.001），血钙浓度与25-羟维生素D水平也呈明显的正相关关系（r =0.7904，P＜0.001）；ROC曲线分析显示，血清中雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平D对绝经女性BPPV复发均有一定诊断价值，三者联合约登指数最大值为0.476，对应个体预后（prognostic index，PI）指数为13.04，当PI≤13.04时，绝经女性BPPV复发可能性较大；单因素和多元Logistic回归分析结果显示复位次数（OR=2.356，95%CI ：1.769～2.841）、SDS评分（OR=3.480，95%CI ：2.043～4.125）、雌二醇（OR=4.964，95%CI ：3.578～6.723）、血钙浓度（OR =1.982，95%CI ：1.395～2.024）与25-羟维生素D水平（OR=3.045，95%CI ：1.467～4.638）为绝经女性BPPV复发易感因素。结论　绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇、血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显正相关关系，三者联合可用于诊断绝经女性BPPV复发。     

鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎

目的 探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的适应证及疗效。 方法 回顾分析2008年6月至2014年6月行鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎32例患者的临床资料,分析联合入路的适应证、疗效及并发症。 结果 患者均完整彻底清除病变,无并发症发生。随访1年半以上,均无复发。 结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路视野清晰,对上颌窦暴露充分,上颌窦霉菌清除彻底,创伤小,疗效确切,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦扩大或辅助下鼻道开窗仍无法彻底清除窦内霉菌的首选方法。     

平阳霉素诱导人脐静脉血管内皮细胞HUVEC凋亡的作用机制

目的 检测不同浓度平阳霉素(pingyangmycin,PYM)作用24h对人脐静脉血管内皮细胞HUVEC细胞的生长抑制及凋亡的影响,探讨平阳霉素诱导HUVEC细胞凋亡最佳浓度及有关作用机制。方法 用不同浓度的平阳霉素作用HUVEC细胞24h,以细胞增殖-毒性8检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测比较0.1、10、100、1000μg/ml平阳霉素作用24h后对HUVEC细胞的抑制作用,用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶细胞凋亡检测试剂盒(Annexin-VFITC/PIapoptosis kit)检测不同浓度PYM对HUVEC细胞凋亡作用的影响,蛋白印迹法(Western blot)检测不同浓度平阳霉素作用HUVEC细胞后内质网应激蛋白GRP78和CHOP的表达。结果 CCK-8结果显示随平阳霉素浓度的升高,对HUVEC细胞的抑制作用越明显(P<0.05);然平阳霉素药物浓度100μg/ml和1000μg/ml组相比,差异无显著性统计学意义(P>0.05)。流式细胞检测显示0.1、1、10、100μg/ml平阳霉素作用24h后细胞凋亡率分别为5.37%±1.63%、12.70%±1.57%、24.70%±6.99%、23.60%±0.80%,坏死率分别为4.87%±2.09%、7.32%±3.88%、39.10%±6.18%、66.30%±0.40%,随药物浓度增加而增高,过高浓度细胞坏死占主导,和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);Western blot法结果显示,平阳霉素各浓度作用24h后促进内质网应激蛋白GRP78和CHOP的表达。结论 平阳霉素在体外能明显抑制HUVEC细胞生长并促进其凋亡,当平阳霉素浓度达到100μg/ml时,细胞以坏死为主;平阳霉素可能通过内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)途径诱导HUVEC细胞凋亡。     

低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效

目的比较单纯低温等离子下鼻甲消融和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎患者共73例,分为单纯低温等离子下鼻甲消融组(A组)35例和低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移组(B组)38例。分别于术前及术后6个月应用视觉模拟量表(VAS)评价患者的主观症状,同时记录鼻内镜观察下鼻甲至鼻中隔距离测量值。结果术前2组组间各参数比较无明显差异(P>0.05),术后2组组间各参数比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组组内术前、术后各参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子下鼻甲消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于单纯低温等离子下鼻甲消融。     

兔下鼻甲高速电钻磨削及等离子射频术后光、电镜的观察

目的观察高速电钻磨削及等离子射频处理术后兔下鼻甲的形态学变化，为其临床应用提供实验依据。方法荷兰兔22只，2只作为正常对照组，其余20只随机分为电钻磨削组及等离子射频组，分别于两组动物右下鼻甲行高速电钻磨削或等离子射频手术，左侧下鼻甲仅注射少量生理盐水作为自身对照；分别在术后第1、3、7、14、21天取下鼻甲组织于光镜及扫描电镜观察比较其形态学变化。结果肉眼观察见电钻磨削组下鼻甲缩小较等离子组明显；光镜下见等离子组下鼻甲组织炎症坏死范围较电钻磨削组大、纤维渗出多；电钻磨削能有效去除下鼻甲骨质；电镜下显示两组下甲黏膜纤毛于21天后均修复良好，且以电钻组纤毛损伤区域较局限而术区外纤毛保护良好。结论两种手术方法对兔下鼻甲纤毛上皮均有损伤效应但可恢复；电钻磨削能有效去除骨质并对黏膜纤毛损伤较轻。     

硫酸二甲酯急性中毒在鼻咽喉的表现与转归

硫酸二甲酯(DMS)是一种极易挥发、腐蚀性极强的高毒类工业染料,其毒性与芥子气、光气相似,比氯气大15倍;急性毒性效应的主要靶器官为呼吸道及眼,处理不当则预后不良甚至危及生命,并可使救治人员间接中毒。我们最近处理一起DMS急性中毒事件,报道如下。一、事件经过在将DMS与普通物品混装运输途中液状DMS泄漏,不知内情的司机、搬运工、仓管员等5人在处理过程中迅即出现眼痛、鼻塞、流涕、咽痛症状,3～7h后住院治疗。7名消防员在处理现场后0.5～8.0h出现中毒症状并接受治疗。10名医护人员在病房因近距离接触患者,吸入含DMS的气体,0.5～19.0h后出现中毒症状。     

硫酸二甲酯急性中毒在鼻咽喉的表现与转归观察

目的 观察硫酸二甲酯急性中毒在鼻、咽、喉部的表现与转归。方法 22例硫酸二甲酯急性中毒患者，根据其与毒物的接触情况分为直接接触组、消防员1组、消防员2组和医护组，均由专人全程检查、治疗。仔细观察患者临床经过，重点分析其鼻咽喉部的病理表现与转归。结果 鼻塞、频繁喷嚏是鼻部主要症状。均有与中毒程度相平行的鼻腔伪膜形成；咽部表现主要有悬雍垂和软腭充血水肿，病情与中毒程度呈正比；中度以上中毒者均可出现喉梗阻；重度中毒者可出现声带坏死、固定。结论 硫酸二甲酯急性中毒时可以伴有明显的鼻咽喉病变，及时处理有利于缩短病程，促进恢复。     

Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达的研究

目的　检测侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中Maspin的表达,探讨其对侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的诊断价值。方法　选取真菌性鼻-鼻窦炎标本42例为实验组,包括12例侵袭型与30例非侵袭型;慢性鼻-鼻窦炎30例为对照组。免疫组化法检测标本中Maspin的表达。结果　真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin表达下调,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin评分最低,与非侵袭型及对照组两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。取Maspin评分5.70为临界值,诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎敏感性为91.7%,特异性为88.3%。结论　Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达下调。Maspin可能是诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的重要指标。