妊娠与甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见的内分泌疾病,也是年轻妇女的常见病.妊娠期间甲状腺激素的产生、转运和利用均发生变化,妊娠1～3个月甲状腺结合球蛋白增加,妊娠后期甲状腺激素发生变化.母体与胎儿甲状腺功能关系密切,药物可同时影响两者的甲状腺功能.妊娠期间发生甲亢,既有甲亢的共性,又有其特征表现.甲亢妇女常表现为月经紊乱或闭经,生育能力降低;但经治疗或未经治疗的甲亢妇女也可能怀孕,其发生率为1:1 000～1:2 500次妊娠.     

干燥综合征、肾小管酸中毒、范科尼综合征一例

患者女，31岁。因反复发作性四肢软瘫7年，全身骨痛5年，行走蹒跚半年，卧床不起半个月入天津医科大学总医院。7年前病情发作时，血钾1．3mmol／L，静脉补钾后症状缓解，此后反复发作，诱因多为劳累。5年前双膝关节疼痛，腰背部及双髋关节疼痛。半年前行走困难，鸭步态。半月前肋骨疼痛，拒按，卧床不起。患者自发病来，口干、眼干，体重减轻5kg，身高缩短约10cm。查体：消瘦貌。龋齿、缺齿、     

1例冠状动脉搭桥术的护理体会

我院于１９９７年１０月２４日成功地实施了１例冠状动脉搭桥手术，手术效果满意，患者恢复良好，术后半月治愈出院。现谈谈手术中的护理体会。１病历报告患者，女，３９岁，１月前因劳累性胸痛７年加重１月而入院。查体：窦性心动过缓，ＢＰ１５／９ｋＰａ。自述发作时胸...     

假日里，自我监测莫“放假”

假日里一般聚餐较多,容易摄入高热量、高蛋白、高脂肪食物。同时,聚会时多会喝酒,过量喝酒的危害不用赘言,即便是饮用啤酒也会使热量的摄入超标。另一方面,很多糖尿病患者在假日期间生活不规律,饥一顿饱一顿,也容易忘记药物的定时、定量服用。     

维生素D营养不足对老年人生活质量的影响

目的 了解维生素D营养不足对老年人生活质量的影响.方法 在本院查体中心随机抽取205例中老年人,分为老年组(≥60岁)102例,中年组(45～59岁)103例.用SF-36量表评价其躯体和心理健康状况;酶联免疫吸附法测定血25-羟维生素D3 〔25(OH)D3〕水平,以25(OH)D3≤49.9 nmol/L作为维生素D营养不足的客观指标.结果 老年组维生素D缺乏者55例,占老年人群的53.9％,维生素D充足者16例,仅为15.7％.老年组中,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康4个维度中,维生素D不足组得分均低于维生素D临界组和充足组.在评价心理健康的社会功能、活力、精神健康3个维度中,维生素D不足组得分低于维生素D临界组和维生素D充足组(F=10.28,9.20,6.60,均为P＜0.05).多元逐步回归分析显示,25(OH)D3进入老年人生活质量各维度评分的回归方程,其作用较其他因子大.结论 老年人普遍存在维生素D营养不足,且影响老年人的生活质量.     

成骨细胞刺激因子对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗效果

目的 观察人成骨细胞刺激因子(OSF-1)对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗效果。方法 健康4月龄SD雌性大鼠12只, 随机分为假手术组(SHAM组)、去势组(OVX组)、甲状旁腺激素组(PTH组)和OSF-1组, 每组3只。SHAM组切除卵巢附近脂肪组织, 其他各组切除双侧卵巢。术后10周, SHAM组和OVX组皮下注射生理盐水, 0.2 mL/d, PTH组皮下注射PTH, 20 μg/(kg·d), OSF-1组皮下注射OSF-1, 80 μg/(kg·d)。术后21周, 处死大鼠, 分离子宫并称重, 分离股骨, 显微CT扫描干骺端。结果 OVX组子宫重和骨量较SHAM组显著降低(P<0.01), 骨小梁微结构明显破坏。与OVX组相比, PTH组和OSF-1组的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量显著增加(P<0.01), 骨小梁分离度和模式因子显著下降(P<0.01, P<0.05), 骨小梁微结构更紧密。PTH组较OSF-1组骨密度、骨体积分数、骨小梁数量显著增加(P<0.01), 骨小梁模式因子显著下降(P<0.01)。结论 皮下注射OSF-1[80 μg/(kg·d)]可有效增加去卵巢大鼠的骨量, 改善骨小梁微结构。     

分层次培训模式在急诊科护士培训中的应用及效果

根据“三级甲等”医院评审对急诊科的要求,2011年我科建立了护士分层次培训模式,对59名护士进行理论及操作的培训,取得了满意的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1 一般资料:培训对象为2011年我院急诊科59名护士,护龄20年以上4名(6.7％),11 ～20年8名(13.6％),4～10年8名(13.6％),1～3年21名(35.6％),新人科护士18名(30.5％).副主任护师4名,主管护师8名,护师19名,护士28名.男护士11名,女护士48名,年龄19 ～49岁,平均28.9岁.大专学历30名,本科学历29名,均有护士上岗证.     

多中心临床试验

多中心临床试验是指由多个医疗中心参加的大样本的临床试验。它适用于两种临床研究：一是大样本随机临床试验。二是Ⅲ期新药临床观察。两者均评估某种治疗措施的临床效果，但也有许多不同之处。     

多中心临床试验中受试对象的知情权应受到重视

大样本随机临床试验和Ⅲ期新药临床观察的受试对象都是人群.在试验前,虽然有前期的研究基础及严格的程序,但受试者仍处于某种程度的危险中,如新药的不良反应,某种治疗方法对患者生存率及重要临床事件的不利影响等.     

甲状腺疾病患者甲状腺功能检测临床意义

甲状腺疾病是内分泌系统的常见病,通常其诊断和治疗较简单,患者在门诊就诊即可,且预后较好(如亚急性甲状腺炎);但有的比较复杂,其病因很难确诊(如甲状腺结节).有些甲状腺疾病(如Graves病)发生在不同的个体,其病情轻重和预后截然不同;如并发粒细胞缺乏或严重肝功能损害的Graves病患者,其治疗非常棘手,一旦发现并发症或处理不及时,则可能造成严重后果.因诊断甲状腺疾病主要依赖于甲状腺功能的实验室检查,故临床医生正确理解与甲状腺疾病相关的实验室检查非常重要.