血清维生素D与蛛网膜下腔出血及其脑血管痉挛的关系

目的：探讨血清维生素D与蛛网膜下腔出血（SAH）及其脑血管痉挛（CVS）的关系。方法收集SAH（90例）与配对的健康人群的血清25-羟维生素D数据,并进行比较。将SAH患者分CVS组（32例）和非CVS组（58例）,对两组间的血清25-羟维生素D进行比较。采用Logistic回归分析法分析CVS的危险因素。结果 SAH组血清25-羟维生素D水平为（24．7±10．1）μg·L－1,明显低于健康人群（37．4±9．9）μg·L－1（t＝－8．472,P＜0．001）。在SAH患者中,CVS组血清25-羟维生素D水平为（20．6±9．4）μg·L－1,明显低于非CVS组（27．0±9．9）μg·L－1（P＝0．004）。血清25-羟维生素D水平是CVS的保护因素（OR：0．921,95％ CI：0．866～0．980）。结论血清25-羟维生素D水平在SAH和CVS患者是低的,25-羟维生素D可能是CVS的保护因素。     

丙泊酚与右美托咪定分别联合舒芬太尼在重症机械通气患者程序化镇静中的临床效果

目的:探讨丙泊酚与右美托咪定分别联合舒芬太尼在重症机械通气患者程序化镇静中的应用效果.方法:选择2019年12月-2020年12月在佛山市高明区人民医院ICU科行机械通气的80例患者,按随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例).两组均行程序化镇静,A组给予丙泊酚联合舒芬太尼,B组给予右美托咪定联合舒芬太尼.比较两...     

连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的分析研究连续性血液净化对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果及安全性。方法选择2008年1月~2013年9月我院急性有机磷农药中毒患者共70例为临床研究对象,将患者分为两组。对照组患者给予临床常规治疗,实验组患者给予HP+CVVH序贯治疗,观察比较两组患者的治疗过程中发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤及死亡率和患者血清SOD等指标。结果实验组患者发生低氧血症、呼吸衰竭、脏器损伤低于对照组患者,死亡率低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者治疗后血清hs-CRP水平更低,胆碱酯酶活性优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用连续性血液净化对急性有机磷农药中毒具有较好的效果,可以有效地降低患者的死亡率,减轻患者的损伤。     

俯卧位通气联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值

目的 探讨俯卧位通气联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行有创机械通气患者的临床应用价值。方法 选择2013年1月至2014年1月收治的行有创通气的AECOPD患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者给予常规疗法,观察组在常规疗法基础上,给予俯卧位通气,白天进行俯卧位通气6 h(其余时间为仰卧位通气),连续7 d。比较两组患者治疗后的动脉氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2\Fi O2)及临床疗效。结果 (1)两组患者治疗后第1 d、第3 d、第5 d及第7 d的Pa O2相比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者治疗后第3 d、第5 d及第7 d的Pa O2/Fi O2明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)观察组治疗总有效率(86.6%)稍高于对照组(80.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对AECOPD患者实施俯卧位通气联合常规疗法,可明显提高患者的氧合指标,并有提高AECOPD患者临床疗效的趋势,但尚需进行大样本研究证实。     

探讨降钙素原及C反应蛋白与重度脓毒血症患者预后的关系

目的研究降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义。方法以2010年3月至2013年5月在佛山市高明区人民医院住院治疗的40例胸腔术后的重度脓毒血症患者作为研究对象,在脓毒血症确诊后的第1,3,5,7,10日分别抽血检测患者的PCT及CRP。结果 40例胸腔术后脓毒血症患者,治疗1个月后24例患者存活,作为存活组,16例患者死亡,其中7例2周内死亡,9例在2⁴周内死亡,并列为死亡组;存活组和死亡组PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的评分在第1,3日较高,随着治疗时间的延长,PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐降低,而存活组患者在第10日PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分下降幅度明显高于第1周内,死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分在第7,10日下降幅度明显低于存活组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分有相关性(r=0.327,P=0.021),CRP与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.378,P=0.002);第7日PCT、CRP及APACHEⅡ评分预测术后重度脓毒血症患者28 d死亡的ROC曲线,三项指标均有明显的敏感性和特异性,三项指标ROC曲线下面积<0.75,提示单个指标评估重度脓毒血症28 d预后有一定的不足之处。结论胸腔术后重度脓毒血症患者确诊后第7日PCT、CRP水平与脓毒血症病情严重程度密切相关,同时检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后评估有重要的临床意义。     

无创正压通气不同EPAP水平治疗重度充血性心衰的疗效观察

目的：评价无创双水平气道正压通气（BiPAP）不同的呼气相正压（EPAP）水平治疗重度充血性心衰的疗效。方法：43例重度充血性心力衰竭患者随机分为观察组（BiBAP通气EP-AP〈3cmH2O）（19例）和治疗组（BiPAP通气EPAP5-10cmH2O）（24例）,观察两组患者临床疗效和治疗前后的血气分析与心功能指标的改善情况。结果：治疗组有效率高于观察组,差异有显著性;治疗组氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、心搏量和射血分数均明显高于观察组,二氧化碳分压（PaCO2）明显低于观察组,差异有显著性。结论：无创双水平气道正压不同EPAP水平对重度充血性心力衰竭的治疗效果有差别,适度低水平EPAP能提高充血性心衰的治疗效果。     

肺泡灌洗术在有创机械通气治疗重症肺炎患者中的临床疗效

目的:探讨肺泡灌洗术(BAL)在有创机械通气治疗重症肺炎患者中的作用。方法:将95例进行有创机械通气治疗的重症肺炎患者随机分成对照组(n=53)和治疗组(n=42),对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上于机械通气期间每天进行肺泡灌洗,比较两组预后、机械通气时间和ICU逗留时间。结果:治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05),两组中生存患者的机械通气时间、ICU逗留时间均有统计学差异(P<0.05)。结论:肺泡灌洗术可改善机械通气治疗重症肺炎患者的预后。     

感染性休克患者中心静脉-动脉二氧化碳分压差监测的价值研究

目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在反映感染性休克患者全身组织灌注的价值.方法 对2011年3月至2013年5月在我院住院治疗的108例感染性休克患者进行回顾性研究,以P （cv-a）CO2值6mmHg为临界值,分成低P（cv-a）CO2组和高P（cv-a）CO2组,低P（cv-a）CO2组为58例,高P（cv-a）CO2组为50例,入选时定为0点,同时测定复苏6h两组患者MAP、心率、A-PACHEⅡ评分、CVP、乳酸、ScvO2及CI.结果 两组患者MAP、心率、APACHEⅡ评分、CVP、ScvO2、乳酸及CI治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后低P（cv-a）CO2组CVP、ScvO2及CI明显高于高P（cv-a）CO2组,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 P（cv-a）CO2监测对于感染性休克患者全身组织灌注复苏有重要的意义,可以有效地判断患者组织灌注及疾病严重程度,值得临床推广应用.     

感染性休克患者两种药物治疗的临床效果研究

目的对垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果进行研究。方法以2011年3月～2013年6月在我院住院治疗的36例感染性休克患者为研究对象,按照不同的治疗方法分成观察组和对照组,观察组18例,采用垂体后叶素进行复苏治疗,对照组18例,采用去甲肾上腺素进行复苏治疗,同时监测两组患者血压、血气及肝肾功能等。结果观察组6h复苏成功率为83．3％,明显高于对照组50．O％,多脏器功能不全（MODS）的发生率为27．8％,明显低于对照组61．1％,治疗1个月病死率为16．7％,明显低于对照组50．0％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组治疗前乳酸浓度相比差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗12h、24h后观察组乳酸清除率明显高于对照组,相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过垂体后叶素治疗感染性休克患者,患者复苏成功率高,组织细胞灌注不足或者缺氧状态的改善明显比去甲肾上腺素效果好,值得临床推广应用。     

呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌感染情况及高危因素。方法回顾性分析呼吸机相关性肺炎41例患者的临床资料。结果机械通气时间长的患者更容易发生呼吸机相关性肺炎,全部患者共检出63株病原菌,以革兰阴性细菌为主。其中革兰阴性杆菌42株,占66.7%,革兰阳性球菌15株,占23.8%,真菌6株,占9.6%;经治疗,31例好转并成功脱机,占75.6%,10例死亡,占24.4%。结论尽量减少机械通气的时间,联合各种措施预防和治疗VAP是降低VAP发病率和死亡率的关键。