应用可吸收钉棒治疗关节内骨折

目的探讨可吸收钉、棒治疗关节内骨折的效果。方法1998年6月～2004年8月，应用自身增强一聚乙酯（self-reinforced polyglycolic acid，SR—PGA）、自身增强一聚丙酯（self—reinforced poly—L—Lacticacid，SR—PLLA）可吸收螺钉、棒，手术治疗关节内骨折35例，其中男30例，女5例。年龄4～62岁。均为关节内或关节周围松质骨骨折。手术时间为伤后3h～29d。应用SR—PGA全螺纹钉9枚，SR—PLLA拉力螺钉26枚，SR—PLLA固定棒15枚。术后行骨牵引或石膏外固定。结果患者术后获随访3～60个月，平均28个月，伤口均Ⅰ期愈合；骨折于1～3个月内达临床愈合，无再移位、感染及局部积液。患者关节功能恢复满意。根据美国骨科协会（AASO）关节功能评价：优26例，良7例，可1例，差1例，优良率94．3％。结论可吸收内固定钉、棒治疗关节内及关节周围骨折，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，是一种有效和较为理想的方法。     

骨痂植骨治疗骨折不愈合的临床研究

目的：探讨使用自体骨痂植骨治疗骨不连的效果。方法：20例骨不连患者分为对照组（用自体髂骨植骨＋内固定治疗）和实验组（用自体骨痂植骨＋内固定治疗）。取自体骨痂作病理检查，并检测转移生长因子（TGF-β1）的表达情况。术后定期随访，摄X光片了解骨折愈合情况。结果：骨痂植骨治疗骨不连的疗效与髂骨植骨大体相同，均能取得满意效果。TGF-β1在骨痂内有表达。结论：使用自体骨痂植骨治疗骨不连疗效满意，值得推广。     

少年儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨少年儿童股骨颈骨折的治疗方法。方法少年儿童股骨颈骨折18例,根据Delbet分型,采用髋人字石膏固定治疗Ⅱ型骨折1例;闭合复位多根克氏针内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型骨折13例;闭合复位空心螺钉内固定治疗Ⅲ-Ⅳ型骨折4例。结果随访2~11(平均5)年,全部达骨性愈合。其中17例无并发症,功能恢复良好,疗效满意。1例Ⅱ型骨折发生股骨头缺血性坏死。结论非手术治疗仅适应部分无移位的骨折。移位的骨折应行闭合复位内固定。空心螺钉承载力强,其生理加压使骨折端更牢固,但螺钉较粗大,损伤骨骺较为严重,对年龄较小的儿童,以及螺钉必须穿过骺板者不宜使用。克氏针内固定具有取材容易,方法简单、快捷、经济,固定可靠,不受骨折类型的限制,值得应用。     

应用微型钢板内固定治疗手部骨折

目的 研究并分析应用微型钢葩内固定治疗手部骨折的疗效。方法 1998-06-2004-06，对患者手部掌、指骨骨折24例30处作切开复位，微型钢板内固定治疗。结果 本组所有骨折均达到解剖复位。随访3-12（平均6）个月，骨折愈合顺利，手部关节活动良好。结论 微型钢板质薄，体小，坚强，固定后可早期进行功能康复训练，是治疗手部骨折的一种理想固定方法。     

低分子肝素治疗下肢手术后深静脉血栓形成的疗效

【目的】观察低分子肝素治疗下肢深静脉血栓形成的效果,探索其治疗规律。【方法】对23例下肢深静脉血栓形成患者进行低分子肝素治疗,观察治疗前后的症状,体征及彩色多普勒超声检查结果。【结果】23例症状、体征在3周内均消失,彩色多普勒超声提示有血栓形成的相关血管再通或部分再通。【结论】低分子肝素治疗深静脉血栓形成安全、有效。     

旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长骨干骨折中的体会

目的 探讨旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长股骨干骨折的效果.方法 2008年1月～2009年12月,应用旋转臂自锁式髓内钉治疗各种类型的胫骨干和股骨干骨折共51例,与应用交锁髓内钉治疗胫骨干和股骨干骨折共42例进行对比,统计两组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,应用SPSS10.0对数据进行t检验分析.结果 自锁钉组(51例):手术时间、出血量、骨折愈合时间依此为:股骨(91.08±14.46)min、(367.39±84.76)ml、(18.78±3.90)周;胫骨(61.79±12.93)min、(51.07±19.69)ml、(19.75±1.01)周.交锁钉组(42例):手术时间、出血量、骨折愈合时间依此为:股骨(139.50±20.64)min、(564.50±98.54)ml、(19.10±2.94)周;胫骨(95.82±22.42)min、(117.73±56.31)ml、(20.09±6.34)周.两组的手术时间、出血量在股骨和胫骨分别比较,结果均有统计学显著差异(P<0.01),两组的骨折愈合时间在股骨和胫骨分别比较,结果差异无统计学意义(P<0.05).结论 旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长股骨干具有创伤小、固定牢靠、操作简单、骨折愈合率高等优点,值得推广.     

慢性骨髓炎的治疗

目的探讨不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果. 方法对38例慢性骨髓炎患者进行治疗观察,其中彻底病灶清除残留骨腔大者,以肌瓣或肌皮瓣填塞5例,无大骨腔者闭合伤口抗菌素灌洗25例,Orr＇s疗法5例,病骨切除3例.结果经随访1～15年,5例肌瓣填塞均Ⅰ期愈合;灌洗25例,24例愈合,1例愈合2年后复发;病骨切除3例均Ⅰ期愈合;Orr＇s疗法在3～5个月愈合4例,1例跟骨术后1年仍有分泌物.结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施,跟骨病灶较难彻底清除,是未愈的主要原因.有大骨腔者肌瓣填塞,无大骨腔者灌洗治疗可1次愈合.Orr＇s疗法,可在5个月内愈合,适于无肌瓣填塞的部位.     

下肢骨折合并血管损伤的治疗

1997～2001年我们共收治下肢骨折合并血管损伤患者12例,根据患者肢体缺血时间不同、骨折和血管损伤的不同,分别采用不同的治疗方法,取得了一定效果。报告如下。     

应用PFNA治疗39例老年人股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的临床疗效。方法2008年1月～2011年4月,我院收治的老年人股骨粗隆间骨折并应用PFNA手术治疗39例,年龄为52～88岁,平均年龄为68.2岁,对手术持续时间、骨折复位情况、术中出血量、PFNA螺旋叶片位置及颈干角、术后患髋功能进行了记录评估。结果 39例获得随访,随访时间8～12个月(1.5、3、6、9、12月),平均10.1月;骨折均愈合,37例成功闭合复位,2例切开复位;手术时间平均为75 min。术中失血量平均为98 ml;骨折复位良好37例,一般2例;螺旋叶片位于股骨头颈的中间位置为33例,颈干角平均为127.8°;30例达到骨折愈合时间为12～24 w;术后患髋关节功能优良36例,可3例,无术后感染及内固定移位折断等。结论采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血量少、手术时间短、骨折固定可靠、并发症少等优点,提示PFNA适合合并症多的高龄股骨粗隆间骨折患者,值得推广应用。     

重建钢板在锁骨粉碎性骨折中的应用(附34例报告)

目的　探讨AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的手术方法及临床疗效。方法　1998年8月～2 0 0 4年8月,用AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折34例,皆为闭合性骨折。结果　34例获随访,随访时间6～14个月,平均8个月。骨折全部愈合,未出现畸形愈合,肩关节活动良好。未出现神经、血管损伤等并发症,1例出现钢板内固定物断裂(再次外伤) ,再次手术后获得愈合。结论　AO重建钢板设计合理,固定牢固,患者可行早期功能锻炼,是治疗锁骨粉碎性骨折的理想内固定器。