39例骨肉瘤术后复发分析

目的 :探讨骨肉瘤术后局部复发相关因素。方法 :对 39例术后复发骨肉瘤病例临床资料进行统计分析。结果 :总复发率 19.90 % (39/ 196 ) ,术前、术后化疗者复发率为 10 .4 5 % ,而未化疗者复发率为 31.98% ,两者比较P <0 .0 1。术后复发前 3个月占 4 1.0 2 % ,术后半年内复发者占 6 6 .6 7% ,超过 1年复发者仅 2例。血清碱性磷酸酶升高者复发率明显高于正常者 (P <0 .0 5 )。发生于胫骨者复发率 31.11% ,明显高于股骨下段的13.5 9%。结论 :术前后化疗 ,血清碱性磷酸酶含量以及肿瘤的发生部位 ,与骨肉瘤术后局部复发密切相关 ,复发的时间大多集中于术后半年内 ,超过 1年则较少复发。     

灌注成像在脑梗死中的应用

常规CT和MRI检查在急性期脑梗死（发病后6～72h）的诊断中发挥了重要作用,但对超急性期脑梗死（发病6h以内）的诊断敏感性低,而且不能提供梗死区的血液动力学和代谢改变信息[1,2]。近年来,随着设备的不断进步和新技术的发展,如脑CT灌注（CT perfusion）、磁共振弥散加权成像（MR diffu-sion-weighted imaging,DWI）、磁共振灌注加权成像（MP,perfu-sion-weighted imaging,PWI）,使得影橡学检查对脑梗死进行更早期、快速、准确的诊断,并获得相关的血液动力学参数和代谢改变信息成为可能。     

动脉CT血管造影对肺转移瘤的血供研究

目的　用支气管动脉 (BA)和肺动脉 (PA)CT血管造影 (BA CTA和PA CTA)的方法研究肺转移瘤血供。方法　对 1 5例肺转移瘤患者分别行BA和PA数字减影血管造影 (BA DSA和PA DSA)后 ,留置导管行多层螺旋CT的PA CTA和BA CTA ,判定BA和PA对肺转移瘤的血供。结果　 1 5例患者共 33个结节在BA DSA上 2 2个结节可见支气管动脉肿瘤染色 ,1 1个结节未见肿瘤血管或染色。PA DSA均未见肿瘤染色。PA CTA上肺动脉参与供血的 1 6个结节和未参与供血的 1 7个结节离胸壁最短距离差异有统计学意义 (t=3 32 ,P <0 0 5 ) ;而结节直径间差异无统计学意义 (t=1 1 3,P>0 0 5 )。BA CTA上支气管动脉参与供血的 2 7个结节和未参与供血的 6个结节离胸壁最短距离差异有统计学意义 (t=3 95 ,P <0 0 1 ) ;而结节直径间差异无统计学意义 (t=1 2 7,P >0 0 5 )。结论　BA仍是肺转移瘤的主要供血动脉 ,PA仅部分参与周围肺转移结节的血供。     

踝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断

目的：探讨踝关节周围隐匿性骨折MRI的诊断价值。方法：对18例有明确外伤史、临床症状明显但平片检查阴性患行MRI检查，其中男11例，女7例，场强1．5T，常SE序列T1W成像（TR／TR＝700／20）、快速SE序列T2W成像（TR／TE＝4700／100）和脂肪抑制（FS）序列。结果：18例患共有22处骨髓信号异常，15处为T1低信号、T2高信号，7处为T1低信号，T2混杂信号，脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法，T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感。     

长骨骨纤维结构不良的MR诊断

目的：探讨长骨骨纤维结构不良的MRI表现。方法：回顾性分析１５例长骨骨纤维结构不良的MRI表现，其中9例做了增强。结果：单骨型12例：股骨8例，胫骨2例，腓骨1例，肱骨1例；多骨型3例：2同时侵犯股骨和胫骨，1例同时侵犯肱骨和尺度。MR表现：7例T1WI呈不均匀等低信号，T2WI呈不均匀高信号；6例T1WI呈均匀极低信号，其中T2WI上3例为均匀高信号，3例仍为极低信号；2例T1WI和T2WI均为较均匀等信号。所有病灶边界均清楚，其中3例病变周围可见完整或不完整硬化带，全部患者未见明显软组织肿块及骨膜反应。9例增强后表现为不同程度强化，其中3例为均匀强化，6例为不均匀强化。结论：长骨骨纤维结构不良的MRI表现并无特征性，信号特点取决于组织结构。     

人工椎板基础与临床研究

背景:椎板切除后可破坏脊柱后柱结构,部分患者在椎板缺损区形成大的瘢痕组织与硬膜及神经根粘连,牵扯、压迫神经,严重影响脊柱手术的远期效果。目的:综合分析人工椎板在修复缺损椎板,防止椎板切除后并发症发生方面的研究进展和现状。方法:由第一作者应用计算机检索重庆维普数据库(1996-01/2009-01)、清华同方数据库(2000-01/2009-01)及PubMed数据库(1996-01/2009-01)有关椎板切除后再狭窄、术后粘连、人工椎板研究和实验等方面的文献,中文检索词为"人工椎板,椎板切除后,术后粘连",英文检索词为"artificialvertebrallamina,laminectomy"。排除重复性研究,共保留22篇归纳总结。结果与结论:人工椎板对椎板切除后所造成的继发性瘢痕粘连,导致压迫硬膜囊与神经根,形成椎板切除后再狭窄,以及造成的脊柱不稳有预防作用。但是人工椎板在材料及设计上有待进一步改进,理想的材料应该是能很好的发挥屏障和保护作用,而又无不良作用,并且随着时间的延长诱导新生骨生成以达到骨性融合,目前的技术、方法还达不到上述理想的效果。     

肾移植的影像学检查进展

随着肾移植手术成功率的不断提高,其术前供者的筛选和术后病人的监测日益引起人们的关注.术前研究主要集中在肾动、静脉的评价上,CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA)基本可以取代传统的数字减影血管成像(DSA);术后研究主要集中在几种内科并发症的发现和鉴别上,彩色多普勒能量图(CDPI)技术和动态MRI发挥了重要作用.多种影像学方法的合理运用,必将进一步改善肾移植病人的预后.     

肺癌跖骨骨转移误诊为骨髓炎

1 病例资料 女,62岁.因无明显诱因左足背疼痛6个月入院.查体:体温37.7℃.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率85/min,律齐,未闻及病理性杂音.左足背压痛,皮肤轻微红肿,左足第3趾活动受限.医院外二科     

在骨折诊治中应用系统科学思维方法

治病是有思想的,思想源于哲学又隶属哲学。系统科学属于哲学范畴,在近20年时间内取得长足发展,它取得的成就改变了人们的思维方式,为现代医学提供了一个立足整体、统筹全局的新思路、新方法,为解决临床骨折病人诊断和治疗所面临的多因素、多变量、多层次的复杂问题,提供了有效、最佳的科学方法。随着社会经济水平     

人脊索瘤细胞的体外侵袭性

目的 观察人脊索瘤细胞在体外侵袭性的大小,探讨与肿瘤侵袭性密切相关的尿激酶型纤维酶原激活物（uroki-nase-type plasminogen activator,uPA）在侵袭中的作用。方法 利用体外球体侵袭模型观察人脊索瘤细胞的侵袭特性和侵袭过程;应用免疫组化SABC法检测脊索瘤细胞中uPA的表达情况,并且观察用uPA抗体后肿瘤细胞侵袭性的变化。结果 肿瘤细胞球体在接触预培养的鸡胚心肌块（preculture heart fragment,PHF）后3d即包绕PHF,并有部分侵袭,接触培养5d,每个PHF即有一半左右被侵袭,10d左右,PHF即完全被侵袭,免疫组化染色,阳性细胞占63％,为uPA高表达,在培养液中加入uPA抗体后,肿瘤细胞侵袭性减低。结论 人脊索瘤细胞具有一定的侵袭性;该细胞uPA高表达;uPA抗体可使脊索瘤细胞的侵袭性减低。