冠心病患者血清对氧磷酶活性的测定

目的探讨冠心病患者血清对氧磷酶1活性及其与冠心病之间的关系。方法选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者106例和非冠心病组62例,用乙酸苯酯法和比色法分别测定两组血脂、血清对氧磷酶1活性、超氧化物歧化酶及丙二醛含量,并进行对比分析。结果冠心病组血清中对氧磷酶1活性和超氧化物歧化酶水平分别为113±64μkat/L和43.8±8.2 kU/L,均较对照组降低(134±72μkat/L和63.4±5.7 kU/L)(P<0.05);而丙二醛含量较对照组升高(9.4±1.8μmol/L比4.1±0.5μmol/L,P<0.01)。对氧磷酶1活性与高密度脂蛋白和超氧化物歧化酶水平呈正相关,与丙二醛水平呈负相关。冠状动脉狭窄者对氧磷酶1活性较无狭窄者明显减低(P<0.001),2、3支血管病变者较1支血管病变者对氧磷酶1活性降低(P<0.05)。结论冠心病患者血清对氧磷酶1活性降低,低对氧磷酶1活性与冠心病严重程度有关。     

DURAPULSE可程控型起搏器的临床应用

<正> 自1958年由瑞典工程师Eimqvist和Sen-ning医师首次应用埋藏式人工心脏起搏器以来,起搏器经历了从固定频率型非同步起搏到多功能程控、双腔顺序性起搏和抗心律     

正确认识及处理遗传性和获得性长QT综合征

本期专家论坛的专题是遗传性和获得性长QT综合征的诊断和各种治疗方法的当今观点，相信，这一讨论还能提高读者对心电图学分子机制的理解和心脏性晕厥一心脏猝死的防治有重要意义。     

血小板膜糖蛋白Ⅰa基因多态性与心肌梗塞的关系

目的　探讨汉族人群心肌梗塞发生与血小板糖蛋白 (glycoprotein,GP) a基因 80 7C/ T多态性的关系。方法　采用病例对照研究 ,应用聚合酶链反应 -序列特异性引物 (polymerase chain reaction-se-quence specific primers,PCR-SSP)方法检测 12 7例心肌梗塞患者 (急性或陈旧性 )和 175名正常对照血小板 GP a基因 80 7C/ T多态性。结果　心肌梗塞组和对照组 T和 C等位基因的分布差异有高度显著性(T:42 .70 %比 3 2 .0 0 % ,C:57.3 0 %比 68.0 0 % ,P<0 .0 1) ;无论在所有受试者还是在年龄≤ 60岁的受试者中 ,心肌梗塞组 (TT+ TC)基因型的频率均显著高于对照组 ,所有年龄受试者中 ,69.3 4 %比 51.43 % ,P<0 .0 0 5,比数比 =2 .14 ,95%可信区间为 1.3 4～ 3 .41;年龄≤ 60岁的受试者中 ;75.90 %比 51.52 % ,P<0 .0 0 5,比数比 =2 .96,95%可信区间为 1.58～ 5.55;L ogistic多因素回归分析显示血小板膜 GP a T等位基因为心肌梗塞的发生独立危险因素 (比数比 =4.96,95%可信区间为 2 .55～ 10 .90 )。结论　血小板膜 GP a T等位基因与心肌梗塞的发生相关联 ,可能为心肌梗塞发生的一种遗传易感性标志     

不同设计的两代国产铂—铱合金支架对兔颈动脉血管反应的影响

目的：评估不同金属丝直径、不同结构设计的国产铂-铱合金支架对血管反应的影响。方法：将家兔分为三组,第一组置入直径0.13mm单丝缠绕成螺旋形结构的第一代支架（n=5),第二置入直径0.175mm单丝缠绕成“之”字形结构的第二代支架（n=5),第三组置入第二代明胶蛋白涂层支架（n=7)。术后7d行病理形态分析及扫描电镜观察。结果：所有动物均成功置入支架,组织病理学检查显示：一代和二代支架组各有1例不完全性血栓形成;涂层支架组无血栓形成。支架置入血管无明显炎症反应和异物巨细胞聚集。涂层支架组平均新生内膜厚度与新生内膜面积最小,而管腔面积最大（P均＜0.05)。扫描电镜显示支架表面几乎完全内皮化。结论：支架金属丝直径与结构设计的不同对新生内膜增殖及管腔面积有影响;明胶蛋白涂层具有良好的组织相容性。     

绝对不应期电刺激对心力衰竭豚鼠心室肌细胞动作电位时程和L型钙电流的影响

目的 探讨绝对不应期电刺激(ARPES)对健康和心力衰竭豚鼠心室肌细胞(分别简称NVM和FVM)动作电位(AP)时程(APD)和L型钙电流(ICa-L)的影响。方法 应用膜片钳技术中电流钳,首先记录基础刺激S1所诱发的AP(APS1),与S1延迟10 ms给予ARPES,记录ARPES给予后的AP(APARPES),比较APS1和APARPES的APD的值,以APD30、APD50和APD90代表动作电位复极30%、50％和90％时的APD值。分别以APS1和APARPES为测试电压,记录AP电压钳下的细胞膜ICa-L。结果(1)在NVM和FVM,ARPES应用后APD均明显延长,以APD30和APD50最为显著(P<0.01)。(2)在NVM,与APS1电压钳记录的ICa-L相比,APARPES电压钳记录的ICa-L电流强度有一过性的减弱和继发增强,但其单位膜电容下的电流强度的整合值略有降低(P<0.05)。在FVM,与APS1电压钳记录的ICa-L相比,APARPES电压钳记录的ICa-L电流强度的减弱程度明显减少,其单位膜电容下的电流强度的整合值是增加的(P<0.01)。结论 ARPES延长NVM和FVM的APD,对NVM和FVM的ICa-L具有不同的影响。     

右室双部位起搏与双室同步起搏的急性血液动力学对比研究

比较右室双部位 (RV Bi)起搏和双室 (BiV)同步起搏对血液动力学的影响 ,并与右室心尖部 (RVA)、右室流出道 (RVOT)、左室基底部 (LVB)起搏相比较 ,明确双部位起搏是否优于单部位起搏。 15例患者中病窦综合征 8例、Ⅲ度房室阻滞 7例。分别行RVA、RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏 (VVI,6 0～ 90次 /分 ) ,测定心输出量 (CO)和心脏指数(CI)、肺毛细血管嵌顿压 (PCWP)和QRS波时限 (QRSd)。结果 :①与RVA起搏相比 ,RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏CI分别增加了 7.5 %、11.3%、15 .5 %和 17.2 % ,PCWP分别降低了 14.9%、10 .3%、2 1.7%和 2 0 .0 % (P均 <0 .0 1)。②RV Bi、BiV起搏较RVOT、LVB起搏的CO、CI增高而PCWP降低 (P均 <0 .0 5 )。③RV Bi与BiV起搏、RVOT与LVB起搏之间CO、CI和PCWP无显著差异。④RVOT、RV Bi、BiV起搏的QRSd(分别为 12 8± 11,111± 16 ,10 3± 13ms)较RVA起搏 (146± 18ms)时显著缩短 (P≤ 0 .0 0 1) ,而LVB起搏 (142± 15ms)与RVOT、RVA起搏时无显著差异。结论 :RV Bi起搏和BiV同步起搏的急性血液动力学效果无明显差异 ,但双部位起搏的效果明显优于单部位起搏 ;双部位起搏的QRSd也比单部位起搏明显缩短     

J波与J波综合征

J波是指心电图上QRS波与ST段之间的圆顶状或驼峰状电位变化。新近临床研究表明，在早期复极综合征、Brugada综合征和特发性心室颤动等心电图中，均存在J波形态、时限和幅度的显著改变，上述与J波密切相关的一系列临床综合征统称为J波综合征。本文详尽阐述了J波的细胞电生理和离子流机制，分析了早期复极综合征、Brugada综合征、心电图下壁导联高大J波相关的心脏性猝死的临床特点及内在机制。