手术治疗踝关节骨折伴脱位23例临床分析

<正>严重的踝关节骨折脱位要求解剖复位和内固定,特别强调外踝骨折整复和固定的重要性。1991～1996年我科收治踝关节骨折伴脱位23例,均采取手术治疗,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 23例中男9例,女14例,年龄16～58岁,平均36岁。左侧13例,右侧10例。新鲜骨折20例,陈旧骨折3例(占13％)。开放骨折4例,闭合骨折19例(占82.6％)。 损伤类型 根据Weber和Danis踝关节骨折分型:(1)A型:腓骨在踝关节水平以下的横行骨折,内踝骨折线位于水平间隙与垂直间隙之间,胫骨后缘完整,下胫腓韧带完整。(2)B型:腓骨远端骨折自踝关节水平向后上方呈斜形,内踝有大小不同撕脱骨折或三角韧带断裂,后踝完整或后外小片,下胫腓韧带保持完整或表现为胫骨后缘撕脱骨折。(3)C型:腓骨骨折在下胫腓联合与腓骨头之间,内踝撕脱骨折或三角韧带断裂,胫骨后缘完整或撕脱骨折,下胫腓联合损伤。对踝关节和下胫腓联合损伤的严重程度,从A型、B型至C型依次进行性加重。本组23例中B型9例(占39.1％),C型14例(占61.9％)。     

移位锁骨肩峰端骨折不同内固定方法疗效探讨

目的：比较克氏针张力带钢丝和销骨钩钢板两种内固定方法治疗锁骨肩峰端骨折临床疗效。方法：选取我院58例移位型锁骨肩峰端骨折患者,将其随机分为克氏针张力带钢丝组（26例）和销骨钩钢板组（32例）,对两组分别采用克氏针张力带钢丝、锁骨钩钢板进行内固定治疗,并对所有患者作6个月～6年（平均3．3年）的随访。结果：根据karlsson的疗效评判标准,克氏针张力带钢丝组优良率为92．3％,锁骨钩钢板组优良率为96．9％。结论：锁骨钩钢板固定治疗移位锁骨肩峰端骨折更为可靠,操作简单。     

95°加压滑动鹅头钉治疗12例股骨髁间Y型或T型骨折

股骨髓间Y型或T型骨折按AO分类法[1]为C1型股骨远端骨折,属膝部较严重损伤类型,由于对位差、内固定不牢固、术后关节粘连等因素,极易造成手术失败和关节功能丧失.我院1997年6月～2000年6月共收治此类骨折12例,采用95°加压滑动鹅头钉(DCS)行内固定,疗效满意,报告如下.     

儿童肱骨远端全骺分离12例临床分析

儿童肱骨远端全骺分离１２例中，鹇骨折１０例行闭合复位和交叉克氏针内固定后石膏托固定，陈旧性骨折２例未做特殊处理。平均随方２．６年，轻度肘内翻１例，肘伸屈功能受限１０°￣１３°２例，９例功能均恢复正常，及时诊断和正确处理是治疗术病的关键。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折32例

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折 32例 ,取得良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 8.1岁。右侧 19例 ,左侧 13例。受伤至诊疗时间最短 3h,最长 72 h,平均 18h。按 Boyd骨折分型 [1 ] : 型 11例 , 型 3例 , 型 15例 , 型 3例。受伤原因 :行走滑跌 15例 ,车祸 12例 ,高空坠落伤 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　凡有错位嵌插移位或髋内翻畸形者 ,术前行股骨髁上外展位骨牵引 ,重量 5～ 8kg,3～ 5 d后床头摄片 ,检查骨折对位对线情…     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折42例临床分析

①目的临床分析分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,并观察其治疗效果。②方法对40例肱骨干骨折及2例肱骨骨不连的患者行肱骨分叉交锁髓内钉固定术治疗,骨折病例采用闭合复位髓内钉固定,骨不连病例采用切开复位髓内钉固定加自体植骨。30例采用顺行钉固定,12例采用逆行钉固定。③结果术后随访4～20个月,40例骨折20周内骨性愈合,2例骨愈合延迟,1例一过性桡神经损伤。④结论选用合适内置物,提高手术操作技巧,使肱骨干骨折内固定治疗并发症发生率低,骨折愈合好,功能恢复佳。     

95°加压滑动鹅头钉治疗12例股髁间Y型或T型骨折

股骨髓间 Y型或 T型骨折按 AO分类法 [1 ]为 C1 型股骨远端骨折 ,属膝部较严重损伤类型 ,由于对位差、内固定不牢固、术后关节粘连等因素 ,极易造成手术失败和关节功能丧失。我院 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治此类骨折 12例 ,采用 95°加压滑动鹅头钉 (DCS)行内固定 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 19～ 5 5岁 ,平均32 .2岁。损伤原因为 :膝关节屈曲位时 ,膝部受猛烈撞击致伤。其中车祸致伤 9例 ,坠落伤 3例。本组开放性损伤 3例 ,均急诊清创手术同时作内固定 ,余 9例闭合性损伤骨牵引 …     

旋转手法治疗肱骨外髁翻转骨折28例分析

自1992年～1999年,我们利用旋转复位法治疗肱骨外髁翻转骨折28例,取得良好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组28例中男16例,女12例,年龄4～12岁,右侧17例,左侧11例,均为闭合性骨折。病程最短3小时,最长10天。经本法整复成功的26例中,解剖复位22例,近解剖复位4例。复位后行外固定3周,均达临床愈合。经随访,24例肘关节功能恢复良好,1例接近正常,1例稍差。本组病程一周以上者2例,均复位失败,后行手术治疗。1.2 整复手法:按伸肘、旋后—屈肘、旋前、内收—拇指向内推送骨折块—牵拉伸肘的顺序进行整复。具体叙述如下:患