肺癌患者外周血NK细胞表达CD69的临床意义

目的　从自然杀伤细胞 (NK)表面表达CD6 9的情况 ,探讨肺癌患者的细胞免疫状态 ,为临床免疫治疗提供指引。方法　用密度梯度离心法分离出肝素抗凝血外周血单核细胞 (PBMC) ,用PDB刺激PBMC的条件下进行细胞培养 ,于 2 ,1 2 ,2 4h后收获细胞 ,进行anti-CD5 6 -FITC与anti-CD6 9-PE免疫标记 ,利用流式细胞仪对标记细胞进行分析。结果　体外刺激后 ,肺癌患者组各时点NK细胞中表达CD6 9的阳性细胞百分率分别是(2 8 73± 1 99) % ,(5 5 0 8± 4 4 4 ) % ,(6 8 0 7± 3 5 2 ) % ,与对照组各时点相比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　肺癌患者NK细胞活化明显不足和功能严重障碍 ,该研究结果为肺癌患者的免疫治疗提供理论依据和新的指引。     

联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别诊断价值

目的：探讨联合检测血清、胸水（胸腔积液）中人组织多肽特异性抗原（TPS）、可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR）、恶性肿瘤生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21-1）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：79例临床已确诊的胸腔积液患者（恶性47例,结核性32例）的血清和胸腔积液采用酶免疫法进行TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定。结果：恶性胸腔积液患者的6种肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合检测血清及胸腔积液6项指标,平行试验对恶性胸腔积液诊断的敏感度为95.7%,特异度为59.4%,准确度为81.0%,Youden指数为0.6,较检测单一指标提高了诊断的敏感度、准确度及Youden指数;序列试验则对恶性胸腔积液诊断的敏感度为48.9%,特异度为93.8%,准确度为67.1%,Youden指数为0.4,较检测单一指标提高诊断的特异度、准确度及Youden指数。结论：联合检测血清、胸腔积液中TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高诊断准确率。     

用纤维支气管镜代替胸腔镜治疗顽固性气胸39例疗效观察

目的：探讨用纤维支气管镜（纤支镜）代替胸腔镜喷洒滑石粉治疗顽固性气胸的价值。方法：在局麻下,将纤支镜放入胸膜腔进行观察,对较小的粘连带进行离断,对〉3mm的肺大泡用针吸活检针刺破并电凝,对漏气口喷洒滑石粉。结果：39例均治愈。结论：采用纤支镜代替胸腔镜,通过离断粘连带、喷洒滑石粉等方法治疗顽固性气胸,疗效显著。     

绒毛膜癌脑转移8例临床分析

目的:探讨绒毛膜癌(缄癌)脑转移患者的临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析8例绒癌脑转移患者的临床资料及诊治情况.结果:8例脑转移患者中5例继发于葡萄胎,足月产后发生2例,流产后发生1例.6例患者血β-HCG大于200100 U/L;2例行头部CT检查均发现病灶;6例行正规化疗后,4例脑转移症状近期即消失,脑转移症状缓解率为66.67%.结论:详细的病史询问、血β-HCG的测定及CT检查有助于诊断.在全身化疗及鞘内化疗的基础上,手术切除绒癌原发及转移灶对延长患者生存有益.     

高聚金葡素联用凝血酶治疗癌性胸水

应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果 ,现报道如下。资料与方法 :1995年至 1998年间因恶性胸腔积液住院病例 12 6例 ,其中男 82例 ,女 44例 ,平均年龄 42岁。胸腔积液均由病理细胞学依据确诊 (未作分类 )。随机分组 :高聚金葡素组 ,共 72例 ,其中男 40例 ,女 3 2例 ;顺铂组 (对照组 ) 5 4例 ,其中男 2 9例 ,女 2 5例。治疗组 (高聚金葡素组 )在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液 3～ 4次至胸液明显减少时 ,胸腔内注入ＮＳ 10ｍｌ+高聚金葡素 5ｍｇ× 4支 +凝血酶 2 0 0 0ｕ混合液 ,每天或隔天一次 ,共 2～ 3次。顺…     

恶性滋养细胞肿瘤14例误诊分析

目的:探讨恶性滋养细胞肿瘤的误诊原因及误诊防范.方法:回顾分析中山大学附属第一医院2001年10月至2009年12月收治恶性滋养细胞肿瘤中误诊病例14例的临床资料.结果:误诊为异位妊娠6例,卵巢肿瘤3例,胎盘残留3例,不全流产2例.最终确诊为绒癌8例.侵蚀性葡萄胎3例,异位绒癌2例,异住侵蚀性葡萄胎1例.结论:恶性滋养细胞肿瘤的正确诊断及鉴别诊断很重要.对于难以诊断的患者可以通过腹腔镜或开腹手术以明确诊断.     

超声胎盘植入评分在凶险性前置胎盘术前的评估作用

目的:探讨超声胎盘植入评分在凶险性前置胎盘术前评估作用。方法:对118例凶险性前置胎盘资料回顾性分析,根据超声胎盘植入评分分组,≤5分组、6～10分组、≥10分组,对各组术中出血、输血量、子宫切除率、住院天数、母儿并发症等情况进行分析。结果:3组孕周、产次及剖宫产次数存在差异(P0.05),而年龄、孕次、人工流产次数及距上次剖宫产年限未见差异(P0.05);术中出血量、术中输血量、子宫切除例数、手术持续时间等在≥10分组中最高(P0.05),急诊手术发生率无差异(P0.05)。胎盘植入评分值与术中出血量呈正相关(r=0.77,P0.05)。3组新生儿窒息、住院天数及术后并发症发生率在≥10分组中最高(P0.05),新生儿体重无差异(P0.05)。结论:术前超声胎盘植入评分能预测产后出血风险,对减少产后出血及围产期并发症,改善母婴结局起到重要提示作用。     

PTEN、P27基因甲基化及蛋白表达与子宫内膜癌发生发展的关系

目的:探讨PTEN及P27基因甲基化状态及其蛋白表达与子宫内膜癌发生发展的关系。方法:用甲基化特异性PCR检测36例子宫内膜癌、17例子宫内膜增生症及27例正常子宫内膜组织中的PTEN及P27基因甲基化情况;应用免疫组化Elivision二步法检测PTEN、P27基因在以上3种组织中蛋白表达情况。结果:在子宫内膜癌及子宫内膜增生症中PTEN及P27基因甲基化率明显高于正常子宫内膜(P<0.05),在子宫内膜癌中PTEN及P27蛋白表达率明显低于子宫内膜增生症及正常子宫内膜(P<0.05)。同时,PTEN蛋白表达与P27蛋白表达呈正相关(r=0.491,P=0.005)。结论:PTEN及P27基因甲基化可能参与子宫内膜癌的发生发展;P27基因甲基化可能是子宫内膜癌早期分子事件,可作为子宫内膜癌发生的预测及预防的靶点;在子宫内膜癌中,PTEN蛋白与P27蛋白表达间存在正向调控关系。     

润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症36例

老年糖尿病患者常伴皮肤瘙痒,其发病率为7%～43%,以寒冷季节多见,且夜间瘙痒尤甚,严重影响生活质量.目前西医治疗该病主要依靠抗组胺药物对抗瘙痒症状,起效较快,但仅是对症处理,中医药对本病的认识和治疗,主要从两个方面着手:润燥养血止痒和化瘀和络止痒,能取得较好的疗效,然而存在起效较慢的缺点,因此本文于2007年11月至2009年11月采用润燥止痒胶囊联合左西替利嗪的中西医结合方法治疗老年糖尿病合并皮肤瘙痒症,取得了较好疗效.     

深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性研究

目的研究深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对来自深圳市龙岗区4间医院2007年1月至2008年6月患者合格痰标本中培养的细菌药敏试验进行回顾性分析。结果727株细菌中,革兰阴性杆菌595株,占81．8％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌132株,占18．2％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而且凝固酶阴性葡萄球菌株数超过金黄色葡萄球菌。药敏结果提示革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对相当多数的抗生素耐药率较高。结论深圳市龙岗区患者痰培养细菌耐药情况较严重,条件致病菌菌株数比例较高。应加强药物尤其是抗菌药物的使用管理,规范应用抗生素。