Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附32例报告)

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法：分析我科收治的32例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者进行手术治疗，以后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞穿刺、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连为主，达到解除后脑受压，解除粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅的目的。结果：随访24例患者中，临床症状完全消失18例，好转2例，术前有头痛、颈痈或肩臂病症状者均有显著减轻，3例自觉症状无变化，复查MRI显示21例空洞明显缩小。结论：后颅窝减压、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅是手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的关键。     

神经导航结合内窥镜在巨大垂体腺瘤手术中的应用

目的介绍神经导航结合内窥镜经蝶显微切除18例大型垂体腺瘤的手术操作技巧及经验.方法18例大型垂体腺瘤,手术采用神经导航结合内窥镜辅助经蝶显微外科,术中应用导航或导航棒定位,指导手术操作,以内窥镜辅助处理位于显微镜盲区的病灶.结果本组全切除7例,占38.9%.结论神经导航经蝶显微手术仍是一种较为实用手术,神经导航显微外科辅助内窥镜手术定位准确,减少显微镜盲区,有利于提高肿瘤切除率,减少手术并发症.     

甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后一氧化氮合成酶活性的影响

目的观察甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后血、脑组织中NOS含量的影响,并探讨其作用机制。方法将45只SD大鼠随机分为3组:实验组(20只)、对照组(20只)、正常组(5只),均采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤。正常组麻醉后,只行开颅手术,不作头颅打击,治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射30mg/kg甲基强的松龙,对照组则注射30mg/kg生理盐水。对照组和治疗组大鼠分别在伤后1h、6h、12h、24h断头取脑,对大鼠脑外伤后脑组织中一氧化碳合成酶(NOS)含量进行检测。结果大鼠脑皮质中的NOS活性在伤后1h较正常组显著性升高(P <0.01),6h开始下降,12～24h降至基础水平。甲基强的松龙治疗组在伤后1h(P <0.01)、6h(P <0.05)NOS活性较损伤组显著性降低。结论颅脑损伤后,受损脑组织中NOS活性升高,甲基强的松龙可通过抑制损伤后NOS活性起到保护创伤神经元的作用。     

鞍区肿瘤切除术中视功能的保护

目的探讨鞍区肿瘤手术对视力的影响因素,提高手术疗效。方法对2000年1月～2005年12月有视功能障碍的鞍区肿瘤患者126例(男57例,女69例)进行视力统计,结合手术当中视神经、视交叉和供血血管解剖特点分析。结果126例鞍区肿瘤患者共186只眼有视功能障碍,术后视力好转134只眼(72.1%),未变39只眼(21.0%),变差13只眼(6.9%),其中4只眼全盲。结论幕上鞍区显微手术中可清楚显露鞍区的重要结构,术中仔细分离视神经和视交叉,并保护其血液供应是减少术后视功能损伤的关键。     

甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后一氧化氮合成酶活性和内皮素的影响

目的观察甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后血脑组织中NOS和内皮素含量的影响,并探讨其作用机制.方法将45只SD大鼠随机分为3组,采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤模型,正常组5只,麻醉后,只行开颅手术,不作头颅打击;治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射30mg/kg甲基强的松龙,对照组则即刻腹腔内注射30mg/kg生理盐水.对照组和治疗组大鼠分别在伤后1h、6h、12h、24h时间点断头取脑,对大鼠脑外伤后脑组织中NOS和内皮素含量进行检测.结果①大鼠脑皮质中的NOS活性在伤后1h后较对照组升高显著(p<0.01),6h开始下降,12～24h降至基础水平.甲基强的松龙治疗组在伤后1h、6hNOS活性较损伤组明显降低(p<0.01,p<0.05).②大鼠脑皮质中的内皮素在伤后1～24h后较对照组升高显著(p<0.01).甲基强的松龙治疗组在伤后1～24h内皮素较损伤组明显降低(p<0.05).结论颅脑损伤后,受损脑组织中NOS和内皮素升高,甲基强的松龙可通过抑制损伤后NOS和内皮素,起到保护创伤神经元的作用.     

GSK-3β抑制剂对U251胶质瘤细胞的增殖抑制

目的探讨GSK-3β抑制剂(LiCl)对人脑胶质瘤U251细胞株增殖作用,为下一步治疗脑胶质瘤提供临床治疗靶点。方法应用MTT法,HE染色法以及免疫组化方法来观察LiCL对人胶质细胞瘤株U-251增值的抑制作用、量效关系。结果LiCL对人胶质瘤细胞有明显的抑制作用,其药物作用时间为24、48h的IC50分别为138.98mg/ml、53.15mg/ml,且呈良好的量效关系,抑制作用与浓度呈正相关。结论LiCL是有效的、能抑制胶质瘤细胞生长的药物。     

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建，制定手术计划，标记重要结构。术中应用导舷威导舷棒定位，指导手术操作。结果术中导航系统定位准确，平均误差1．7mm。肿瘤全切除18例（78．2绚，次全切除5例（21．8%）。术后视力及视野改善94．1％。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确，安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。     

颅脑损伤患者血清S-100B和神经元特异性烯醇化酶的检测

目的探讨颅脑损伤患者血清S鄄100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法用双抗体夹心ELISA法检测30名健康人和108例颅脑损伤患者血清S鄄100B和NSE水平。结果108例颅脑损伤患者在伤后12h血清S鄄100B水平[(1.24±0.32)滋g/L]较对照组[(0.38±0.12)滋g/L]升高,重型、中型和轻型颅脑外伤患者的血清NSE浓度均明显高于对照组的NSE浓度(P<0.01);而不同组别颅脑外伤患者血清NSE水平差异亦有显著性(P<0.05)。结论血清S鄄100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤的指标之一。     

颅内转移瘤伽玛刀治疗

本文报告20例共29个颅内转移瘤的伽玛刀治疗。初步认为对单发病灶伽玛刀可有效而较安全的取代手术切除,对多发病灶可一次性进行治疗。     

甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后内皮素的影响

目的观察甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后脑组织中内皮素含量的影响,并探讨其作用机制。方法将45只SD大鼠随机分为3组,采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤模型,正常组5只,麻醉后,只行开颅手术,不作头颅打击;治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射30mg/kg甲基强的松龙,对照组则即刻腹腔内注射30mg/kg生理盐水。对照组和治疗组大鼠分别在伤后1h、6h、12h、24h时间点断头取脑,对大鼠脑外伤后脑组织中内皮素含量进行检测。结果大鼠脑皮质中的内皮素在伤后1h后较对照组升高显著(P<0.01),24h达到高峰。甲基强的松龙治疗组在伤后各时间点,内皮素较损伤组明显降低(P<0.05)。结论颅脑损伤后,受损脑组织中内皮素升高,甲基强的松龙可通过抑制损伤后内皮素活性,起到保护创伤神经元的作用。