阶梯式护理模型在头颈肿瘤心理护理中的应用

头颈部恶性肿瘤患者在诊断或治疗后通常表现出不同水平的心理困扰,甚至焦虑与抑郁共病,而目前临床心理护理服务效率低,质量较差,不能很好地满足患者的心理需求,采用阶梯式护理模式能够有效提高心理护理质量,改善患者心理状态。本文通过介绍阶梯式护理模型,对近年来国内外此模式在头颈肿瘤心理领域的应用进行综述,针对我国头颈肿瘤的心理护理提出建议,为进一步有效实施提供依据。     

喉癌患者健康行为改变障碍的质性研究

目的了解喉癌手术患者出院后健康行为改变存在的障碍,为临床干预提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法对14例喉癌患者进行深入访谈,分析资料及提炼主题。结果喉癌患者所理解的健康行为包括戒烟、避免酗酒、合理饮食、体育锻炼、控制体质量、术后嗓音锻炼、情绪管理、戴管形象维护、主动寻求治疗、放疗后皮肤护理、药物治疗11种;提炼出治疗不良反应干扰-生理性障碍、不良情绪干扰-心理社会性障碍、外界因素干扰-其他障碍3个主题。结论喉癌患者出院后的健康行为改变存在多重障碍,医护人员应制定针对性健康促进干预计划,完善医疗团队支持体系,给予患者多方面的支持,将障碍因素转化为改善健康行为的动力。     

阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑抑郁和生活质量的影响

目的探讨阶梯式心理护理对头颈肿瘤患者焦虑与抑郁情绪和生活质量的影响。方法将86例有焦虑或抑郁情绪的头颈肿瘤住院患者随机分为干预组和对照组各43例,两组均给予常规健康教育和出院后随访,干预组在此基础上实施4步阶梯式心理护理方案,包括2周观察等待、4周指导性自助、6周面对面问题解决疗法、4周专业心理干预和(或)药物疗法,干预前后评估患者焦虑抑郁状况和生活质量。结果干预后干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组,干预有效率显著高于对照组(均P 0. 01),干预组在疼痛、吞咽、感觉、发声和进食等生活质量方面有显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。结论以阶梯式护理为指导的心理护理可有效改善头颈肿瘤患者的焦虑、抑郁状况,在一定程度上提升患者生活质量。     

护士主导的随访护理研究现状

护士主导的随访护理在为患者提供安全、高效的高质量护理的同时,更满足了患者在康复过程中的各种生理、精神和社会需求,是一种可接受的、安全的对传统随访进行补充的方案。然而,目前对于护士在随访过程中如何能够发挥主导作用存在较多疑问。为了促进相关工作的开展,文章在对各数据库相关文献进行检索的基础上,就护士主导的随访护理的研究现状进行综述。虽然护士主导的随访护理存在没有稳定的随访框架和内容、护理人才的流失和社区环节发展不完善等问题,但是通过对护士主导的随访护理进行研究,可以指导护士更好的在临床实践中实施相关的干预措施,实现护理的连续性。此外,对于护士主导的随访护理能否真正替代医生主导的随访,还有待进一步研究。     

喉癌术后患者延续性护理的研究进展

喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤,近年来该病的发病率略呈上升趋势。手术是喉癌患者的主要治疗方法之一,术后出院的患者,往往需要长期乃至终身的治疗和护理。延续性护理是针对出院患者的实际需求而提供的一种连续性、可靠性、安全性的医疗保健服务,通常包括患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。对喉癌患者实施延续性护理干预,可能是帮助患者适应术后功能变化,预防并发症和提高生活质量的有效策略。本综述首先从“喉癌术后的特殊生理心理改变需要延续性护理、社会对延续性护理的发展提出了明确的要求”两方面阐述了喉癌术后患者实施延续性护理的必要性;其次从“喉癌术后患者延续性护理的主要内容及主要方式”两方面总结了国内外喉癌术后患者实施延续性护理的现状,并对实施的效果评价进行了清楚的展示;最后,本文通过对喉癌术后患者的延续性护理进行综合的评价,指出了现如今在实施过程中存在的不足,剖析出国内外目前针对喉癌延续性护理研究比较少的两点原因,一是患者的护理需求得不到充分表达;二是喉癌患者出院后延续性护理的内容广泛,专业性强,操作复杂,实施耗费大量的人力物力。这些分析便于指导医护人员结合我国的医疗现状和国外先进经验,积极开展相关研究,以期在未来可以进一步提高喉癌患者的生活质量。      

护士主导的喉癌术后患者随访清单的制订

目的 研制喉癌术后随访清单,用于在护士主导的喉癌患者术后随访过程中系统、动态地评估患者,及时发现并解决问题。方法 基于文献研究、对喉癌术后患者半结构式访谈研制随访清单初稿,采用改良德尔菲法分别对北京市、广东省、山东省、山西省的17名专家进行第1轮咨询,对第1轮中返回问卷的15名专家进行第2轮咨询,并在喉癌术后患者中测试清单。结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率分别为88.2%和100%。第2轮咨询中,专家权威系数为0.884,一、二、三级指标专家意见的Kendall协调系数分别为0.193、0.152、0.214 （P<0.05）。最终形成的喉癌术后随访清单包括一级指标4项（生理状况、精神状况、家庭或社会状况、功能状况）,二级指标15项,三级指标42项。结论 经专家咨询确定的护士主导的喉癌术后随访清单科学、合理,能为喉癌术后患者随访过程的动态评估及制订个体化 随访方案提供依据。     

喉癌术后患者健康促进行为驱动力的质性研究

目的探讨喉癌术后患者出院后健康促进行为驱动力因素。方法 2016年9月至2017年1月,目的抽样法结合滚雪球抽样法选取在太原市某三级甲等医院确诊为喉癌且进行喉切除术并顺利出院的19名患者为研究对象,采用半结构式访谈法对其进行访谈,并应用内容分析法分析整理。结果喉癌术后患者出院后健康促进行为驱动力主要来源于外在的驱动力及内在的驱动力。外在驱动力主要有自然环境是治疗的动力来源、兴趣爱好使患者情绪上得到满足、家人关怀可缓解患者负性心理、病友鼓励会让患者产生归属感等亚主题;内在的驱动力主要有主动解决问题提升了患者的自我价值、创伤后成长使患者重新认识生活、控制不良情绪加速了患者的康复等亚主题。结论喉癌术后患者出院后健康促进的驱动力因素复杂多样。医护人员要及时掌握喉癌患者的健康状况及健康促进的方法,促进其实现患者的自我支持、家属的情感支持以及社会支持等。     

延续性护理对慢性病患者再入院率的影响研究进展

目前,慢性病患者的再入院率呈上升趋势,客观上造成或加剧了医患矛盾,并逐渐成为各国无法回避且日益严峻的问题,也使众多医院将再入院率作为关注成本控制的一个关键质量指标。多项研究表明,延续性护理在一定程度上弥补了患者在院外专业护理的缺乏,对于降低慢性病患者再入院率具有很大的影响。本综述阐述了降低慢性病患者再入院率的政策要求,并说明了延续性护理的各项干预措施(电话随访、出院计划、自我管理、家庭访视)在运用过程当中存在的优缺点及对慢性病患者再入院率的影响,在本文的最后清楚的展示了医护人员还需做出努力的方面,以便更大程度的降低慢性病患者的再入院率。