对听觉丧失者在X线摄影中呼令方法的改进

X线摄影检查方法是一种临床最常用的方法，其质量的好坏直接影响诊断治疗的结果，检查中所用时间的长短更是医患双方密切关注的事情，尤其是在快节奏的生活中，用最短时间照出高质最的X光片是放射技术工作者的目的。然而，在实际工作中，听觉丧失者、老年人或因疾病导致听力降低者，在X线检查时不能按摄影师的要求配合而造成影像质量不佳，即影响诊断又耽误患者的就诊时间。     

右美托咪啶对肺癌单肺通气患者肺缺血-再灌注的影响

目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine)对肺癌单肺通气(OLV)患者肺缺血-再灌注的影响。方法 58例肺癌OLV患者随机分为两组,A组(n=28例)麻醉诱导前静注Dex,B组(n=30例)麻醉诱导前静注相同容量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1 h(T4)、术后24 h(T5)时检测中性粒细胞(PMN)数量,采用ELISA法检测血清黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)表达水平,详细记录各种麻醉药物用量、手术时间、OLV时间、停药后苏醒时间、术中失血量、尿量和补液量。结果两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及手术时间等方面比较无显著差异性(P0.05);两组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平在T2-T5时均较T0时明显升高(P0.05),且A组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平较B组明显减少(P0.05);A组异丙酚用量和瑞芬太尼用量明显低于B组(P0.05),而苏醒时间较B组明显延长(P0.05)。结论 Dex可降低肺癌OLV患者血清XOD、MPO表达水平和PMN计数,对肺组织缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用。     

舒芬太尼和异丙酚靶控输注在胆囊腹腔镜术中的应用

目的探讨靶控输注麻醉在胆囊腹腔镜手术的应用效果。方法选择60例胆囊腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组）,以血浆浓度为靶浓度,A组（30例）靶控输注舒芬太尼,B组（30例）靶控输注瑞芬太尼,分别进行麻醉诱导和麻醉维持,麻醉中逐步升高异丙酚靶浓度,调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察相关指标的变化及镇痛情况。结果A组患者血压、心率波动较B组平稳,A组躁动发生率低,术后需镇痛率明显低于B组。结论胆囊腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚靶控输注效果明显,适合在临床应用。     

长链非编码RNA核富含丰富的转录本1对癫痫模型海马神经元凋亡的影响和作用机制

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)核富含丰富的转录本1(NEAT1)对癫痫细胞模型海马神经元凋亡的影响及作用机制,以期为NEAT1成为癫痫治疗的新靶点提供依据。方法 于2019年8月—2020年10月期间,体外培养大鼠海马神经元细胞,无镁诱导制备癫痫海马神经元模型,实验分为:对照组(正常细胞外液)、模型组(无镁细胞外液)、转染对照组(转染非特异性siRNA+无镁细胞外液)和转染组(转染NEAT1特异性siRNA+无镁细胞外液)。实时荧光定量PCR(qPCR)检测NEAT1和miR-29b-3p的表达变化,双荧光素酶报告基因实验检测NEAT1是否靶向调控miR-29b-3p,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,AnnexinV-FITC/PI双染色法检测海马神经元细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)的表达水平。结果 与对照组相比,模型组海马神经元凋亡率及NEAT1、Bax、TLR4和NF-κB的表达水平升高(F＝50.980、73.668、65.635、13.203、10.292,P＜0.05),IL-1、IL-6和TNF-α的含量增多(F＝33.107、33.857、51.129,P＜0.05),miR-29b-3p和Bcl-2的表达水平降低(F＝145.023、67.655,P＜0.05);而抑制NEAT1的表达能够降低神经元凋亡,抑制Bax、TLR4和NF-κB的表达,促进miR-29b-3p和Bcl-2的表达,减少IL-1、IL-6和TNF-α的分泌。双荧光素酶报告基因实验证实NEAT1和miR-29b-3p的靶向关系。结论 lncRNA NEAT1靶向下调miR-29b-3p的表达阻断TLR4/NF-κB信号通路来抑制癫痫模型海马神经元的凋亡。     

糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎的临床治疗研究

目的分析探讨糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎患者的临床治疗效果。方法对我院2015年1月~2016年6月收治的158例肺炎支原体肺炎患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各79例。对照组患者静脉滴注给予阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗的总有效率为94.94%,显著高于对照组的79.75%,两组相比差异显著具有统计学意义(χ~2=9.24,P﹤0.05);观察组患者退热时间、咳嗽消退时间以及平均住院时间均显著低于对照组,两组相比差异显著(t=17.78,25.40,12.62,P﹤0.05)。结论糖皮质激素用于重症肺炎支原体肺炎患者的治疗可以显著缩短患者的退热时间,咳嗽消退时间和平均住院时间,提高患者的临床治疗效果,具有临床推广价值。     

右美托咪定改善老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的分子机制研究

目的探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的改善作用及可能的分子机制。方法择期全身麻醉下行手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组常规方法麻醉;观察组在对照组基础上静脉泵注右美托咪定0.2μg/(kg·h)。比较2组术前1d及术后1、3、7d美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)评分、Rey听觉性语词学习测验(Auditory Speech Learning Test,AVLT)评分及白细胞线粒体膜电位;术前1d及术后1d采用ELISA法测定白细胞线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性。结果观察组术后1、3dNIHSS评分[(8.67±1.32)、(9.62±1.14)分]、AVLT评分[(34.85±2.54)、(39.67±4.58)分]较术前1d[(11.62±3.88)、(41.75±6.93)分]下降(P0.05),术后1、3、7dBDI评分[(8.37±1.79)、(7.08±1.82)、(5.85±2.16)分]较术前1d[(4.59±1.38)分]增高(P0.05);对照组术后1、3dNIHSS评分[(6.39±1.01)、(7.83±0.93)分]、AVLT评分[(28.67±2.83)、(34.78±3.85)分]较术前1d[(11.45±4.23)、(41.25±7.21)分]下降(P0.05),术后1、3、7dBDI评分[(12.85±1.48)、(10.17±2.09)、(7.78±2.84)分]较术前1d[(4.61±1.27)分]增高(P0.05);观察组术后1、3dNIHSS评分、AVLT评分高于对照组(P0.05),术后1、3、7dBDI评分低于对照组(P0.05);术后1、3d线粒体膜电位在观察组(0.21±0.02、0.25±0.05)、对照组(0.17±0.01、0.19±0.04)均低于术前1d(0.30±0.11、0.29±0.09)(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);术后1d,对照组线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性(4.32±2.20、10.91±2.41、16.84±3.84、128.52±17.23)低于术前1d(5.81±2.72、15.63±3.90、3.42±5.13、151.30±11.74)(P0.05),观察组术后1d线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性与术前1d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉下行手术治疗老年患者麻醉诱导期、维持期应用右美托咪定可减轻术后认知功能障碍,机制可能与降低线粒体膜电位,减少线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性损伤有关。     

多种麻醉方法对单肺通气内分流的影响比较

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与异氟醚麻醉对单肺通气肺内分流的影响。方法 58例拟行肺癌、食管癌等手术治疗的患者随机分为两组,A组(n=28例)采用瑞芬太尼复合异丙酚单肺通气麻醉,B组(n=30例)采用异氟醚单肺通气麻醉。监测两组患者在置入漂浮导管后10min(T0)、双肺通气10 min(T1)、单肺通气15、30、60、90 min(T2~T5)时的相关指标。结果两组Paw在T2~T5时较T0时均明显升高(P0.01);PaO2在T1~T5时均明显下降(P0.01),且在T2时达到最低值;Qs/Qt在T1~T5时均明显升高(P0.01),且在T2时达到最高值。A组Qs/Qt在T2~T5时较B组均明显下降(P0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用于单肺通气可明显改善患者动脉血氧和减少肺内分流,值得临床推广应用。     

阿奇霉素联合金振口服液治疗儿童支原体肺炎的临床观察

[摘要] 目的：观察阿奇霉素联合金振口服液治疗儿童支原体肺炎的有效性及安全性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：将2016年11月至2017年3月入许昌市中心医院治疗的支原体肺炎患儿280例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各140例。观察组患儿应用阿奇霉素联合金振口服液治疗,对照组患儿单用阿奇霉素治疗。记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及药品不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为89.3%,高于对照组的77.9%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部锣音消失时间和住院时间分别为（4.14±1.31）d、（5.82±2.25）d、（6.14±2.19）d和（8.52±2.28）d,明显低于对照组的（5.28±1.62）d、（7.82±2.48）d、（8.53±2.46）d和（11.37±2.74）d,差异均有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿奇霉素联合金振口服液治疗儿童支原体肺炎临床症状消失更快,疗效优于阿奇霉素单一治疗,值得临床推广应用。     

小剂量氯胺酮联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛

目的：探讨小剂量氯胺酮对舒芬太尼术后静脉镇痛的效果的影响。方法：90例行子宫切除或全子宫加附件切除成年患者随机分为3组：S组舒芬太尼0．045μg·kg^-1·h^-1。加昂丹司琼8mg;KS1组用舒芬太尼0．035μg·kg^-1·h^-1加氯胺酮40μg·kg^-1·h^-1加昂丹司琼8mg;KS2组用舒芬太尼0．035μg·kg^-1·h^-1加氯胺酮70μg·kg^-1·h^-1加昂丹司琼8mg;术毕选用一次性微量连续输液泵以2ml·h^-1进行术后静脉镇痛,负荷量为s组舒芬太尼10μg缓慢静注,KS1组与KS2组为舒芬太尼10肛g加氯胺酮10mg缓慢静注．分别于术后10,20,30,40,50h记录疼痛评分、不良反应（瘙痒、恶心呕吐、精神症状）、SpO：。采用视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果。结果：KS2组VAS在各时点均明显低于S组和KS1组（P〈0．01）。结论：小剂量氯胺酮联合舒芬太尼用于患者术后静脉镇痛,能使镇痛效果更完善,且不增加不良反应,是一种安全有效的静脉镇痛方法。