应用人工材料修补腹壁切口疝42例体会

我院自2000年1月至2005年1月采用人工材料对42例腹壁切口疝的患者实施无张力修补手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42中,男24例,女18例;年龄38~74岁,平均年龄62岁;疝环口最小者5cm,最大者26cm。根据中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组的切口疝分类[1],中切口疝12例,大切口疝22例,巨大切口疝8例。首次修补者38例,第2次修补者3例,第3次修补者1例。发病时间为术后3个月~18个月。本组病例原切口位置多为上腹正中切口,经腹直、切口,下腹正中切口,右肋缘下切口等。修补材料为聚丙烯网片30例,聚四氟乙烯补片10例,Composix复合补片2例。1.2方法(1)术前准备:术前行肺功能测定,改善心肺功能,指导呼吸锻炼;对于巨大腹壁切口疝的患者,术前还纳疝内容后腹带加压包扎达2周;术前留置胃管尿管,术后应用广谱抗生素达72h。(2)本组患者采取肌腱膜上补片置入术(Onlay)12例,腹膜前、肌下补片置入术(Sublay)25例,腹壁肌筋膜前,腹壁肌筋膜后,腹膜前双层补片置入术5例。(3)术后处理:手术于补片表面常规放置引流管,以“T”型管引流效果较好,术后卧床休息,排气后...     

分期行PPH在直肠黏膜脱垂伴脱垂型内痔中的临床应用

目的 探讨分期行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在直肠内脱垂伴脱垂型内痔治疗中的临床应用.方法 分2次手术对9例直肠内脱垂伴脱垂型内痔患者行PPH治疗进行分析总结.结果 术后随访3～6个月,治愈8例(88.9%),好转1例(11.1%),总有效率达100%.结论 分期行PPH在直肠内脱垂伴脱垂型内痔的治疗中疗效可靠,且可以解决1次PPH术后复发的问题.     

麦默通治疗男性乳腺肥大症的应用体会

目的分析探讨麦默通治疗男性乳腺肥大症的临床疗效及临床使用价值。方法选取来我院就诊的男性乳腺肥大症患者36例,分为治疗组和对照组,治疗组18例,采用麦默通微创旋切技术进行治疗;对照组18例,采用环乳晕入路切除晕下乳腺组织即乳腺成形术;比较两组患者临床疗效以及术后恢复情况对比。结果治疗组患者16例异常乳腺发育组织完全吸收,2例基本吸收,0例无效,总有效率为100.0%,高于对照组的11例、3例、4例及77.8%,治疗组疗效更佳,治疗组患者仅出现1例皮肤瘀斑,并在一个月内吸收,并发症发生率为5.6%,明显低于对照组的2例切口感染、1例乳头坏死、2例皮肤瘀斑、并发症发生率27.8%,说明麦默通微创旋切技术更为精准、安全,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论采用麦默通微创旋切技术不但疗效比传统手术更佳,且手术操作更为精准、安全,可明显减少并发症的发生,减轻患者负担,值得临床加深研究和推广使用。     

Ezrin在胃癌组织中的表达及与P-gp、GST-π、LRP的关系

目的检测埃兹蛋白(Ezrin)、P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶π(GST-π)和肺耐药相关蛋白(LRP)在胃癌组织中的表达,并对Ezrin在胃癌多药耐药(MDR)中的意义进行分析。方法对52例胃癌和36例癌旁组织标本进行免疫组化染色,检测Ezrin与P-gp、GST-π在两种组织中的表达情况。结果胃癌组织中Ezrin、P-gp、GST-π、LRP表达均比癌旁组织增强(P<0.05)。相关分析显示,胃癌组织中Ezrin与P-gp表达存在正相关关系(r=0.3385,P=0.0141),Ezrin与LRP表达存在正相关关系(r=0.3072,P=0.0267),P-gp与LRP表达存在正相关关系(r=0.2986,P=0.0315)。结论 Ezrin在胃癌组织中表达增强,Ezrin可能通过调节P-gp、LRP表达而参与胃癌MDR。     

甲状腺髓样癌合并甲亢误诊2例

1病例报告例1女,30岁。因“颈部增粗伴食欲亢进,心悸、多汗、手颤5年”入院,否认家族性甲状腺肿瘤病史。查:甲状腺II度肿大,于左叶甲状腺上极似可触及一肿物,边界不清,甲状腺上极可闻及血管杂音T37.72nmol/L,T44260nmol/L,TSH<0.01IU/ml,TAG3982μg/L,TMG>600IU/ml。甲状腺B超:     

甲状腺髓样癌并发甲亢误诊9例分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)的诊治现已日臻完善,随着医学检测手段的提高和对甲状腺髓样癌(medullary thyrold carcinoma,MTC)认识的提高,MTC的诊断与治疗也渐受到重视.     

甲状腺髓样癌15例诊治分析

目的 提高甲状腺髓样癌的术前诊断率.方法 回顾性分析15例甲状腺髓样癌的临床资料.结果 髓样癌除合并内分泌综合征者外,绝大多数与其他类型甲状腺癌相似,多以颈部肿块就诊,术前确诊困难,误诊率较高;多数系术中冰冻病理或术后病理确诊.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,因此我们应采取以测定血清降钙素为主等一系列检测手段来作为甲状腺髓样癌的术前诊断程序.     

甲状腺髓样癌术前及术中处理的临床分析（附10例报告）

目的 探讨甲状腺髓样癌(medulIary thyroid carcinoma,MTC)术前诊断和术中处理策略.方法 回顾性分析10例甲状腺髓样癌的临床资料.结果 患者多以颈部肿块就诊,散发性8例,家族性2例.其中,B超检查单侧6例,双侧2例,显示不清2例.术前查血清降钙素明显升高5例.治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,并发颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,2例并发颈淋巴结转移,术后经随访2～5年均生存.结论 甲状腺髓样痛术前确诊困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标.手术方法应视术中具体情况而定,单侧以甲状腺叶+峡部切除为主,双侧甲状腺肿块应切除全部甲状腺,有颈淋巴结转移者应加同侧颈淋巴结清扫术.