新兵及学员肺结核85例临床分析

为了解新兵及学员肺结核病人的临床特点和转归,以便采取相应的措施,切实有效地加强部队对肺结核的防治工作,采用历年住院病人病案回顾性分析方法,对入伍1年以内新兵肺结核及学员肺结核进行分析,现报告如下。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗后复发的影响因素分析

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)抗病毒治疗后复发的预测因素及时间规律.方法 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗CHC.荧光定量PCR法检测HCV RNA,CE1区测序法检测HCV基因型.结果 113例患者中有100例获得治疗末病毒学应答,14例复发.HCV1型复发率(21.6％)高于HCV2型(13.3％)、HCV3型(10.3％)和HCV6型(5.3％)(P=0.345).年龄≤40岁的复发率(10.8％)低于年龄＞40岁者(20.6％);男性(9.8％)低于女性(20.5％),高ALT( 8.6％)低于低ALT( 21.4％),但差异均无统计学意义(P =0.204、0.133、0.068).高HCV RNA的复发率(14.3％)与低HCV RNA(13.7％)相近(P=0.936).获得完全快速病毒学应答(RVR)的复发率(8.5％)低于仅获得部分RVR(23.1％)和未获得RVR( 33.3％);获得完全早期病毒学应答(EVR)(13.7％)低于仅获得部分EVR( 50.0％);但差异均无统计学意义(P=0.174、0.148).停药后3个月内复发多见,未见停药6个月以上复发者.结论 治疗过程中病毒转阴越早复发率越低,复发在3个月内最多.     

湘南地区住院患者丙型肝炎病毒感染方式的特征分析

目的 了解湖南地区住院患者中HCV疑似感染方式分布的规律特征,为HCV感染的防治提供参考.方法 应用电子病历查询法对住院患者中诊断有丙型肝炎者进行回顾性分析.化学发光法检测抗HCV抗体,实时荧光定量PCR法检测HCV RNA定量.结果 肾内科患者主要经血液透析感染(80.0％),妇产科患者主要经手术感染(64.7％),感染科患者主要为输血感染(39.0％)和静脉吸毒感染(28.6％),其他科室患者也主要为输血感染(40.7％)和静脉吸毒感染(37.0％),不同科室住院患者的HCV疑似感染方式构成比存在明显差异(P＜0.01).年龄≤40岁患者主要经静脉吸毒感染( 38.2％),而年龄＞40岁患者主要经输血感染(49.3％),不同年龄患者HCV疑似感染方式构成比存在明显差异(P＜0.01).男性患者主要经静脉吸毒(35.0％)和输血感染( 32.5％),而女性患者主要经手术(32.7％)和输血( 26.9％)感染,不同性别患者HCV疑似感染方式构成比存在明显差异(P＜0.01).结论 HCV的感染方式已呈现明显的多样化,静脉吸毒将成为越来越重要的感染因素.     

利福平致过敏性紫癜大咯血1例

患者,男性,53岁,因"间断咳嗽、咳痰4年余,加重6月,咯血1 d"入院。患者于2006年无明显诱因出现咳嗽、咳痰,诊断为"肺结核"并予以HRZ治疗6月。2010年6月始出现咳嗽、咳痰加重,再次予以HRZE治疗1 d后出现咯血,量约200 ml,伴有皮肤瘙痒,双下肢瘀点、瘀斑;查血常规PLT 15×9     

类固醇性肺结核病15例报告

类固醇性肺结核病１５例报告解放军第一六五医院尹凤鸣龙连生长期服用肾上腺皮质激素诱发的结核病称为类固醇性结核病。近年来，其发生率有上升趋势。我院１９８６年７月至１９９４年６月共收治类固醇性肺结核病１５例，占同期肺结核住院病人的１．０２％。１临床资料１．...     

右下肺硬化性血管瘤1例

患者男性,56岁,因“咳嗽、咳痰伴右侧胸部隐痛5天”入院。病程中患者无咯血、发热、盗汗等症状。查体无明显阳性体征。肺部CT平扫可见右下肺一类圆形软组织影,边缘光滑清晰,无毛刺,与胸膜有粘连,纵隔内未见淋巴结肿大。纤支镜提示左支气管黏膜充血,右下肺后段开口稍狭窄,黏膜增生,未见阻塞、新生物。CT引导下经皮肺活检,病理检查可见纤维组织增生,多边形上皮细胞呈乳头状及片状排列,间质血管增生并玻璃样变性,少量淋巴细胞、浆细胞以及泡沫状组织细胞浸润（见图1）,诊断肺硬化性血管瘤。患者拒绝外科手术治疗,随访一年病变无明显进展。     

肺结核患者伴发焦虑状态的临床治疗方案探讨

目的:探讨抗焦虑药物对肺结核患者伴发焦虑状态的治疗效果。方法:回顾性分析136例肺结核伴发焦虑状态住院患者,分为干预组(65例)及对照组(71例)。对照组采取常规抗结核治疗方案,干预组在此基础上加用抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)(10.5mg qd丹麦灵北制药)。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)在入院1周内及3个月、9个月后分别进行临床评估;同时在入院时及9个月后行胸片检查,观察病灶吸收情况。结果:对照组3个月及9个月后焦虑评分高于干预组(63.71±3.65,51.71±3.25,p0.05)(65.21±4.56,47.53±5.21 p0.05);对照组9个月后肺部情况病灶吸收较干预组差(30(46.9),37(61.7),p0.05)。结论:1.肺结核患者焦虑状态发生率高2.早期应用抗焦虑药物能显著提高肺结核伴发焦虑状态患者临床治疗效果。     

左下肺结核误诊为肺隔离症一例

患者男性,25岁,军人。9个月前有阵发性咳嗽,咳少许黄色脓痰,伴盗汗,午后低热。求诊于驻军医院,拍胸片见左下肺片状阴影,拟诊“肺炎”,抗炎治疗25天病情无缓解 (药物不详),疑为“肺结核”转另一医院结核科,给予异烟肼、利福平、链霉素治疗2个月,症状稍缓解,但多次痰集菌未找到抗酸杆菌,胸片复查左肺阴影无改变而疑为“肺隔离症”,又转诊至中心医院及总医院,均以肺隔离症合并感染行抗炎及对症处理,效果差。此后,中心医院胸部CT平扫提示：1 左下肺后基底段实质性阴影;2 右中肺小片状阴影,考虑“肺隔离症 (左)合并感染”而行剖胸探查术。     

恙虫病18例误诊分析

恙虫病近年来有上升趋势,临床表现趋向多样化、复杂化,并发症多,极易造成误诊。我科近3年共收治24例恙虫病患者,其中误诊18例（占75％）,现分析报告如下。