产科急性 DIC5例抢救护理的探讨

弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)是围产期严重并发症 ,发病急骤 ,母婴死亡率高 ,1994至 1999年我院产科发生 5例急性ＤＩＣ病人 ,现就其抢救护理进行探讨。1　临床资料患者年龄 2 0～ 4 0岁 ;初产妇 4例 ,经产妇 1例 ;孕周 30～ 36周 3例 ,37～ 39周 1例 ,孕 4个月感染性晚期流产 1例 ;出血量 10 0 0～ 2 75 0ｍｌ。平均2 0 10ｍｌ。发病因素 :重度妊高症并胎盘早剥 2例 ,死胎胎盘早剥 1例 ,头盆不称剖宫产 1例 ,感染性晚期流产 1例。临床表现 :除原有产科症状外 ,5例均发生子宫大量出血、不凝血 ;均发生失血性休克。牙龈出血 1例。实验室相关检…     

彩超诊断宫外孕及分型探讨

宫外孕是常见的妇产科急腹症。我院自1996年1月至1997年11月应用彩超诊断宫外孕88例，对其声像图特征进行分析。一、临床资料1一般资料；本组88例均为住院病人，年龄23～43岁，平均30岁。其中71例有停经史，63例有阴道淋漓不尽出血史，69例有下腹疼痛史。61例子宫后穹窿穿刺抽出不凝固血及血块1一20ml。血β－hCG均阳性。使用HP－1000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率35兆赫。2超声声像图特征：88例宫外孕的超声图像表现呈不典型性、复杂性、多变性，大致可归纳为3种类型[1]即胎囊型、包块型及混合型回声团。（1）胎囊型回声31例。其中见…     

阴道二维及彩色多普勒超声鉴别卵巢良恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤的死亡率仍居妇科恶性肿瘤之首,因此对该病的研究倍受国内外学者的重视（１）。我们使用阴道Ｍ维及彩色多普勒超声显像（ＣＤ－ＦＩ）,观察瘤体形态及作血流检测,以期对肿瘤性质预测提供可靠的依据。资料与方法我院经手术及病理证实的卵巢肿瘤患者５０例,其中良性肿瘤３８例,恶性肿瘤１２例,患者年龄为１８－７７岁,平均４８岁。使用西门子小狮王超声诊断仪,阴道探头５０兆赫,扇扩角度为１２０度;美国ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声诊断仪,凸探头频率为３．５兆赫。患者膀肽排空后平卧于检查床上,阴道探头置于阴道…     

经直肠彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声检查在子宫内膜病变的诊断价值.方法 对疑官腔病变患者(因不规则出血等原因无法行阴道超声检查者)行经直肠彩色多普勒超声检查,分析研究病变的二维声像和血流特点.结果 内膜增生诊断符合率93.75%;内膜息肉诊断符合率为91.67%;粘膜下肌瘤的诊断符合率为90.0%;子宫内膜癌的诊断符率为80%.结论 经直肠彩色多普勒超声在不能或不宜作TVS的情况下,是一种很好的取代方法.     

成人孤立型心肌致密化不全与特发性扩张型心肌病的超声心动图对比分析

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对成人孤立型心肌致密化不全(isolated noncompaction of the ventricular myocardium,INVM)特发性与扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy,IDCM)的鉴别诊断.方法:8例INVM及25例IDCM的超声心动图进行对比分析,重点观察左心室壁的结构和运动,心功能的改变以及各瓣膜的返流情况.结果:8例INVM均有粗大的肌小梁和小梁间深陷的陷窝,25例IDCM 23例均未见粗大肌小梁及陷窝,1例在心尖部见轻度增粗的肌小梁,另1例在左室侧壁见数目有限的增粗肌小梁,并见其与假腱索相连.两者均有室壁运动的减弱,心功能的减低,瓣膜的返流,IDCM在程度和范围上均大于INVM.结论:INVM具有特征性超声心动图改变,仔细分析可与IDCM鉴别.     

尼曼-匹克氏病的声象图1例

现将我院经临床证实的尼曼-匹克氏病(Niemann-Pick Disease,NPD) 1例报告如下: 患儿男,6个月,因腹部膨隆5个月,以肝脾肿大待查入院。患儿系第二胎,第一胎(其姐)因肝脾肿大于1.5岁时死亡,其父母为近亲婚配。体检:表情呆滞,两肺散在干湿性啰音,腹部膨隆,肝于右肋下6～7cm,脾于左肋下7～8cm,质硬,表面光滑。智力测验结果属中下水平。化验:Hb8.5～9.5g;     

浅谈住院医师培训与管理

我国住院医师培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分。根据卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》,结合笔者所在医院具体培训经验,取得了一定的成效,但同时也面临诸多问题。     

早期脑钠素水平与急性心肌梗死后左心室重构的相关性研究

目的探讨早期脑钠素(BNP)水平测定对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的预测价值。方法用放射免疫法测定AMI患者早期(急性期48h内)和恢复期(梗死4周后)血浆BNP浓度,用超声心动图检查急性期和恢复期左心室容积指标,并根据左心室容积指标分组,左心室容积增加率>20%为左心室重构组,否则为非重构组。结果重构组恢复期左心室舒张末期及收缩末期容积指数均高于非重构组(<0.01),亦高于组急性期左心室容积(<0.01)。重构组早期血浆BNP浓度明显高于非重构组(<0.01),恢复期也较非重构组高(<0.01)。重构组早期BNP浓度与恢复期左心室容积及容积变化量之间呈正相关。结论血浆BNP浓度在AMI后发生左心室重构的病人中显著升高,早期BNP浓度与左心室重构程度之间存在密切相关性。与超声心动图检查比较可以更早指导临床抗左心室重构治疗。     

超声心动图对正常成人右心结构及功能的评估

目的探讨超声心动图对正常成人右心结构及功能的评估价值。方法于2011年11月至2012年11月期间,对130例正常成人行右心及常规左心超声心动图检查,具体方法参照美国超声心动图学会（ASE）2010年推荐的超声心动图评估右心功能指南。计算中国正常成人右心功能超声心动图参数的参考范围,并分析各年龄组间各参数有无差异。结果右心功能部分参数不同年龄组间差异有统计学意义,中年组右心房左右径大于青年组[（36.90±5.10）mm vs（33.90±5.20）mm, t=-2.79,P=0.006],青年组右心房上下径与右心房面积小于中年组及老年组[（40.10±5.10）mm vs （42.90±5.10）mm、（43.40±5.60）mm,t=-2.51、-2.91,P=0.013、0.004;（11.90±3.20） cm2 vs （13.40±2.90）mm2、（13.90±3.60）mm2,t=-2.24、-2.90,P=0.027、0.004],青年组胸骨旁长轴（PLAX）右心室流出道（RVOT）、大动脉短轴（PSAX）RVOT近端内径与主肺动脉内径（PAD）均小于中年组及老年组[（24.20±3.00）mm vs（26.20±2.30）mm、（25.90±2.90）mm,t=-2.80、-2.32,P=0.006、0.022;（24.70±3.00）mm vs（27.20±2.50）mm、（26.90±2.60）mm,t=-4.40、-3.84,P=0.000、0.000;（20.60±2.00）mm vs（22.10±2.70）mm、（21.90±2.10）mm,t=-3.12、-2.67,P=0.002、0.008],青年组RV游离壁厚度小于中年组及老年组[（5.10±0.60）mmvs（5.60±0.60）mm、（5.40±0.70）mm,t=-3.12、-2.22,P=0.02、0.028];青年组组织多普勒（DTI ）e峰大于中年组及老年组[（14.9±3.7）cm/s vs（10.9±3.1）cm/s、（11.10±2.60）cm/s,t=5.82、5.49,P=0.000、0.000],青年组DTI a峰小于中年组及老年组[（12.50±3.90）cm/s vs（14.60±3.70）cm/s、（16.60±3.60）cm/s, t=-2.79、-5.04,P=0.007、0.000],中年组DTI a峰小于老年组（t=-2.26,P=0.02）,青年组三尖瓣E峰大于中年组及老年组[（0.61±0.11）m/s vs （0.51±0.11）m/s、（0.48±0.08）m/s,t=4.58、5.44, P=0.000、0.000]。青年组E/A大于中年组及老年组（1.45±0.30 vs 1.12±0.33、1.10±0.27,t=4.58、5.44, P=0.000、0.000）。不同年龄组右心收缩功能差异无明显统计学意义,右心舒张功能随年龄增大有递减趋势。结论超声心动图可定量评估正常成人右心结构和功能。     

类风湿关节炎患者超声评估滑膜病变与血清血管内皮生长因子检测的相关性研究

目的观察类风湿关节炎关节超声声像和血流动力学特点,探讨其与血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和疾病活动度的关系。方法超声检查29例类风湿关节炎患者双肩、双肘、双腕、双侧掌指关节及近端指间关节、双膝关节,测量其滑膜厚度(US joint count SH、US index SH)、关节积液(US joint count SF、USindex SF)及RI值,并进行能量多普勒评分(TSS),同时对受检患者进行DAS28评分,采用酶联免疫吸附法检测血清中VEGF的含量。结果 RA患者血清VEGF与US joint SH、US index SH、US joint PD、TSS呈正相关,与RI呈负相关。RA患者DAS28评分与US joint SH、US index SH、US joint SF、US index SF、US jointPD、TSS呈正相关,与RI呈负相关。结论超声检查可以作为反映类风湿关节炎滑膜炎性病变及滑膜血管翳一种简单易行、安全有效的检查手段。