妊娠糖代谢异常孕妇产后转归及相关因素分析

目的分析妊娠糖代谢异常孕妇产后6～8周的75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果,探讨其相关因素。方法采用回顾性研究的方法,2006年6月～2007年12月在我院分娩并确诊为妊娠糖代谢异常的孕妇213例,于产后6～8周行75gOGTT,按WHO标准进行再分类,分为糖尿病（DM）、糖耐量低减（IGT）和正常糖耐量（NGT）,并对其相关因素进行分析。结果（1）213例妊娠糖代谢异常孕妇中产后6～8周有90例（42．3％）血糖正常（OGTT正常组）,123例（57．7％）AL糖异常（OGTT异常组）,其中90例（42．3％）IGT,33例（15．5％）DM。（2）与正常组比较,OGTT异常组有糖尿病家族史所占比例较高（P=0．01）;在孕期妊娠糖代谢异常的诊断孕周较早（P〈0．01）;50g葡萄糖负荷试验（GCT）时的血糖、OGTT中的空腹血糖以及诊断时的糖化血红蛋白（HbA1c）均较高（P〈0．05～0．01）;孕期胰岛素治疗所占比例较高（P〈0．05）。结论超过一半的妊娠糖代谢异常孕妇产后仍有糖代谢异常,多表现为在孕期发病早,空腹血糖高,使用胰岛素机会多且多有糖尿病家族史。     

强化饮食、运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨强化饮食、运动疗法对妊娠糖尿病患者的影响。方法孕25—32周经初筛和OGTT（同时做胰岛素释放试验）确诊的妊娠糖尿病患者61例,随机分为观察组（31例）和对照组（30例）。观察组采用强化饮食、运动疗法,而对照组采用常规治疗。结果观察组的妊高征、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿和剖宫产事件少于对照组,且存在显著性差异（P〈0．01）。结论强化饮食、运动疗法对预防妊娠期糖尿病的并发症有显著作用。     

新诊断2型糖尿病并高尿酸血症的相关因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病患者合并高尿酸血症的相关因素。方法选择236例新诊断2型糖尿病患者,其中新诊断2型糖尿病并高尿酸血症116例（高尿酸组）,新诊断2型糖尿病正常血尿酸120例（对照组）,采用空腹C肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果高尿酸组体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和HOMA—IR（CP）高于对照组（P〈0．01;Logistic回归分析表明WHR、DBP、TG和胰岛素抵抗是新诊断2型糖尿病合并高尿酸血症形成的独立危险因素。结论新诊断2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗密切相关。     

老年患者急慢性肾盂肾炎的护理分析

目的探讨舒适舒适护理在老年急慢性肾盂肾炎中的临床应用价值。方法选取2009年2月—2011年2月该院收治的老年急慢性肾盂肾炎患者67名,其中30名患者采用常规护理方法进行护理,作为对照组,剩下的37名患者在对照组护理的基础上,采用舒适护理方法进行护理,作为观察组,分别以两组患者的临床疗效作为临床观察指标,并使用统计学软件进行统计学分析。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理可有效的提高急慢性肾盂肾炎的治疗效果,对于急慢性肾盂肾炎的治疗具有重要的临床意义,具有临床推广应用价值。     

孕妇在不同糖耐量状态下超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗相关性研究

目的 研究孕妇在不同糖耐量状态下血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 孕妇孕24～28周行50 g口服葡萄糖负荷试验,阳性者再行75 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖结果分为妊娠糖尿病组41例、糖耐量减低组30例和糖耐量正常组27例,用ELISA方法测定hs-CRP水平,同时计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模式胰岛B细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I30/△G30).结果 ①从糖耐量正常组到糖耐量减低组到妊娠糖尿病组,hs-CRP [(6.15±2.63)、(7.65±4.27)、(10.80 ±3.57)mg/L,F=5.628,P=0.021]、HOMA-IR(2.54±0.74、3.51±0.29、3.96 ±2.16,F=6.928,P=0.011)呈递增趋势,而HBCI(426.08±89.85、266.69±203.32、223.82 ±148.58,F=4.283,P:0.043)和△I30/△G30(27.90±19.22、15.12±12.50、13.13 ±12.98,F=6.505,P=0.014)呈递减倾向;②Pearson相关分析显示孕前BMI、空腹胰岛素(Fins)、hs-CRP与HOMA-IR正相关(r=0.320、0.833、0.288,P均＜0.01);多元回归分析显示,孕前BMI、FBG、Fins、hs-CRP是影响HOMA-IR的显著因素(回归系数分别为0.320、0.340、0.709、0.288,R2=0.92,P均＜0.01).结论 妊娠糖尿病患者的血清hs-CRP水平为影响IR的显著因素,提示hs-CRP可能通过多种机制加重IR,参与妊娠糖尿病的发病.     

孕妇在不同糖耐量状态下胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的改变

目的 研究孕妇在不同糖耐量状态下胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能的改变.方法 分析51例妊娠糖尿病(GDM)孕妇、45例糖耐量低减(GIGT)孕妇和119例糖耐量正常(NGT)孕妇的IR和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛B细胞功能指数(HBCI)和30分钟净增胰岛素/30分钟净增血糖(△130/△G30)评价胰岛β细胞分泌功能.结果 从NGT、GIGT到GDM,HOMA-IR呈递增,而HBCI和△DO/△G30呈递减倾向,差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01);HBCI、△130/△G30与2hPG呈明显负相关(r分别=0.144,0.258,P均＜0.01);HBCI与△130/△G30呈明显正相关(r=0.144,P＜0.05).结论 妊娠期胰岛素抵抗增加和胰岛β细胞分泌功能下降是GDM的发病原因,且在GIGT阶段胰岛素早期分泌功能已受损.     

妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白测定的临床意义

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)测定的临床意义. 方法测定279例妊娠糖尿病(GDM)孕妇、101例糖耐量低减(GIGT)孕妇和309例糖耐量正常(NGT)孕妇的空腹血糖(FPG)和50 g糖筛查(GCT)的水平,其中50 g CCT结果异常者且未达到诊断GDM的标准,再进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),同时对所有研究对象均进行HbA1C的测定并根据其的水平高低分组进行并发症的统计. 结果 (1)GDM组HbA1c、FPG、50 g糖筛查结果与NGT组比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)HbA1c的阳性率在GDM组为37.3%,虽然单用该指标来筛查诊断的敏感性偏低,但结合FPG可减少单用FPG来诊断的漏诊率.而且GDM患者的并发症随HbA1c的增高而增多. 结论 HbA1c在GDM的筛杳、诊断及其预后评估中具有重要意义.     

协同护理对血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响

目的 探讨协同护理对血液透析患者自我护理能力与治疗依从性的影响.方法 选取2016年1—12月我院血液透析中心行维持性血液透析的200例患者,按照随机数字表法分为协同护理组和对照组,各100例.对照组接受常规护理,协同护理组接受协同护理模式护理,干预时间为6个月.比较2组患者自我护理能力与透析依从性得分情况.结果 干预前,协同护理组与对照组患者自我护理能力总分、4个维度得分,透析依从性总分及4个维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,协同护理组自我护理能力总分及4个维度得分,透析依从性总分及4个维度得分均较高于对照组(P<0.05).结论 协同护理有助于提高血液透析患者的自我护理能力和透析依从性,值得临床推广.     

心理契约在非现役文职护理人员管理中的应用

部队非现役文职护理人员是现行军队体制下产生的一个特殊群体,由于非现役文职人员不受服役年限、军衔晋升等限制,因此可以灵活机动的聘用社会优秀人才。以此来推动我国军事现代化进程。非现役文职护理人员作为掌握护理专业技术的知识型人才,日益成为各大部队医院关注的对象,与其他组织中的知识员工相比,由于职业特性、整体知识水平以及特殊的人文氛围等因素的影响,他们有着更强的自主意识和精神追求。如何在市场经济条件下有效的对非现役文职护理人员进行管理,以使他们真正形成对部队事业的忠诚,     

生活方式的干预对冠心病二级预防的应用调查

目的:通过对冠心病患者不良生活方式进行干预,探讨对冠心病二级预防的效果。方法:选取住院患者56例,入院时、住院时和出院后共进行为期24周的生活方式干预,观察干预前后的情况。结果:生活方式干预前后,患者情绪波动、肥胖、高脂饮食、吸烟、饮酒、生活节奏的不良行为下降(P﹤0.05),体育活动和遵医嘱服药的行为上升(P﹤0.01),患者高血脂、高血糖、高血压和心绞痛等病症明显下降(P﹤0.05或P﹤0.01)。结论:生活方式的干预可促进患者建立健康的生活习惯,有利于冠心病的二级预防。