社区更年期妇女综合服务模式的探讨

更年期是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期及绝经后期。更年期妇女约1／3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2／3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为更年期综合征，严重影响妇女的生活。2005年9月—2006年8月，我们在长宁区华阳街道2个居委进行了更年期妇女综合保健模式的探索，以提高更年期妇女的生活质量。     

中法全科医生培训项目对我国全科医生培养的启示

我国正处于医疗卫生体制改革的关键时期,加强基层卫生服务体系建设,发挥其在基本医疗和公共卫生服务中的作用是医改要求的目标之一.要实现该目标,政府以及整个社会对基层卫生人员,尤其是全科医生的服务能力提出了更高的要求.本文通过介绍中法全科医生培训项目的基本情况,总结法国全科医生培训成功经验,提出我国全科医生培养过程中需改进的方面,包括充分认识全科医生的作用和内涵,加强全科医生培训教材建设,改善课堂教学方法以及健全评估体系加强培训质量控制等,进一步推动全科医学教育工作和社区卫生服务的发展.     

上海市闸北区45岁及以上居民空腹血糖异常情况及其危险因素分析

目的了解上海市闸北区45岁及45岁以上居民空腹血糖异常情况,并分析其危险因素,为前移糖尿病预防工作提供依据。方法采取随机整群抽样方法,按5%比例从闸北区常住人口中抽取16592人,并将该人群分为空腹血糖异常组和非异常组。采用t检验、χ2检验、Fisher精确概率法及Wilcoxon秩和检验对数据进行单因素分析;采用非条件Logistic回归进行多因素分析。结果研究发现,空腹血糖异常者1 524人,占9.2%。单因素分析结果表明,空腹血糖异常组的年龄、户籍人口、文化程度、颈围、体重、体质指数、腰臀比、血压值、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、癌胚抗原、肝功能指标、空腹血糖异常史比例和糖耐量异常史比例等均高于非异常组,身高和高密度脂蛋白则低于非异常组。多因素分析结果显示,空腹血糖异常史、糖耐量异常史、腰臀比、高密度脂蛋白、性别、低密度脂蛋白、甘油三酯、体质指数、年龄、收缩压、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰基转移酶是空腹血糖异常的危险因素。结论闸北区有一定的空腹血糖异常人群,需要通过定期健康体检和健康管理,从掌握空腹血糖异常、糖耐量异常史及其他相关生理、生化指标异常变化情况,培养健康的行为和生活方式,以及关注老年女性健康等方面入手,早期有效地预防空腹血糖异常和糖尿病。     

依托区域卫生信息平台,协同服务,优化社区慢性病管理

以糖尿病管理信息系统为例,介绍了上海市闸北区依托区域卫生信息平台开展慢性病管理的现状及特点。通过卫生信息共享与协同服务,能更加及时的发现患者、优化疾病管理模式、提升管理质量和患者依从性、加强居民自我健康管理、提高工作效率。     

上海市闸北区2006-2008年社区卫生服务筹资结构的趋势分析

目的:分析上海市闸北区社区卫生综合改革前后,社区卫生服务机构补偿结构的变化趋势,为进一步深化改革提供决策依据。方法:对上海市闸北区9家社区卫生服务中心2006-2008年的收支结构进行描述,并结合机构服务量、社会经济环境进行综合分析。结果:自社区卫生综合改革以来,上海市闸北区9家社区卫生服务中心财政补助所占比例呈明显上升趋势,医疗收入所占比例逐年下降,药品仍然是收入的主要部分,其所占比例基本在62%左右;医疗业务亏损由药品补偿逐渐变化为由政府财政补偿;2006-2008年,闸北区社区卫生服务门诊次均医疗费用呈现较为明显的下降,次均药品费用有小幅上升,门诊次均总费用有所下降。结论:综合改革以来,上海市闸北区社区卫生服务的筹资结构发生变化,政府职责进一步体现;门诊费用下降,社区卫生服务的公益性得以凸显。     

医疗大数据面临的挑战及思考

随着卫生信息化建设进程的不断加快,医疗数据的类型和规模正以前所未有的速度增长,医疗卫生领域已进入"大数据时代"。本文在对医疗大数据基本概念进行剖析的基础上,归纳总结医疗大数据时代所面临的新挑战,详细介绍闸北区为应对这些挑战在数据管理、整合、存储、利用等方面所实施的具体措施,并对下一步工作进行了有益的思考。     

上海市某区基本药物配备和使用情况调查分析

目的了解基本药物制度实施前后基本药物配备和使用情况。方法以问卷调查的方式收集实施基本药物制度前后上海市某区各级医疗机构基本药物的配备情况,并对社区卫生服务中心基本药物供应、医生的处方行为和合理用药情况进行分析。结果全面实施基本药物制度后,各医疗机构基本药物配备率有所增加;基本药物供应存在短缺断货现象;基本药物处方率、基本药物使用百分率及完全基本药物的处方率均大幅上升,平均每张处方用药品种数、抗生素使用百分率、二联抗生素使用百分率和注射剂使用百分率及平均处方费用均有所下降。结论基本药物制度实施有利于合理用药和减轻患者就医负担。     

全科团队建设中的压力管理——基于JDCS模式的思考

本文结合工作需求-控制-支持(JDCS)模式中工作需求、工作控制与社会支持三要素提出了有效管理全科团队压力的策略设想:(1)多步培训与系统全科教育相结合;(2)构建支持性的全科团队服务平台;(3)开设生涯发展与心理辅导。从而有效缓解全科医护人员的工作压力和提高服务绩效,同时提高全科团队人员的效能感、支持感、社会意义感,完善服务功能,有力保障社区卫生服务体系。     

基于区域信息平台的物资管理系统设计与实现

医院物资管理是医院对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应、维修等各项组织管理工作。建立基于区域信息平台的物资管理系统,对提高机构物资、固定资产管理的质量和效率,理顺物流流程等具有重大意义。本文以上海市闸北区为例,通过系统架构、业务分析及功能实现等方面介绍了基于区域信息平台的物资管理系统设计和实现过程,并对实施过程中遇到的问题总结分析,提出相关建议。     

数据质量控制在区域卫生信息平台的实践与思考

本文阐述了数据质量控制的难点及对平台建设的影响,提出数据质量控制的思路与技术解决方案,根据影响数据质量的监测指标建设数据质量核查系统,保障了区域卫生信息平台的数据质量,为确保区域卫生信息平台提供管理者科学、客观、有效的数据分析功能打下了扎实的基础。