条件推断森林在生存分析中的应用

目的 探讨条件推断森林在生存分析中的应用与优势。方法 通过模拟研究和实例应用比较比例风险模型、加速失效时间模型、随机生存森林、条件推断森林4种方法的预测能力,用Brier score进行评价。结果 模拟研究显示两类森林模型比其他2种回归模型预测更准确稳定,其中条件推断森林在数据存在多分类变量、共线性、交互作用等情况下预测效果优于其余3种模型,且在大样本、高删失率数据中更容易体现该优势;实例说明条件推断森林预测效果最优。结论 条件推断森林可用于生存分析,且当存在多分类变量、共线性、交互作用时,与其他常见生存分析方法相比,具有更高的准确性和稳定性。     

磁共振特征诊断中枢神经细胞瘤

目的 探讨6种特征性MRI征象对中枢神经细胞瘤的诊断价值。方法 回顾性分析30例中枢神经细胞瘤及68例其他侧脑室肿瘤患者术前MRI,以5分法对6种MRI征象,包括扇贝征、宽基底征、皂泡征、周围泡泡征、液-液平面征及宝石征进行评分。绘制ROC曲线,评估各征象的诊断价值。结果 扇贝征曲线下面积（AUC）最大（0.82）,大于其他5个征象（P均<0.05）;宽基底征、皂泡征及周围泡泡征次之（AUC为0.73~0.75）,大于液-液平面征及宝石征（P均<0.05）。扇贝征特异度最高（84.56%）,其次为液-液平面征（77.94%）、宝石征（74.26%）及周围泡泡征（70.34%）。皂泡征敏感度最高（83.89%）,其次为宽基底征（76.11%）和周围泡泡征（75.00%）。结论 6种特征性MRI征象中,扇贝征对诊断中枢神经细胞瘤价值最高。     

循环肿瘤细胞在可手术乳腺癌患者中的检出率及特征分析

目的：探讨循环肿瘤细胞（ CTCs ）在可手术乳腺癌患者外周血中的水平及与可手术乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法收集T2～4 N0～3 M0可手术乳腺癌患者126例。抽取入组患者7.5 mL外周血,使用CellSearch系统检测CTCs。分析CTCs与可手术乳腺癌患者临床病理特征的关系。结果在126例患者中,有9例患者检测到CTCs,检出率为7.1％。 CTCs阳性组的Ki67为（51±20）％,CTCs阴性组的Ki67为（33±23）％（ P＝0.04）。可手术乳腺癌患者外周血检出CTCs与患者年龄、月经状态、肿块大小、淋巴结状态、AJCC分期、病理类型、病理学分级、ER、PR、HER2状态以及分子分型无关。结论7.1％的可手术乳腺癌患者检测到CTCs,CTCs与Ki67相关。     

正确理解临床试验中的风险比

用Cox比例风险模型分析所得的时间一事件曲线常常用于药物的疗效评估。该方法的优点是可以充分利用所获得的信息，包括无法完成临床试验的病人。诸如在癌症患者化疗、获得性免疫缺陷疾病的抗病毒治疗等临床试验中。在这类研究中，目的可能是筛选危险因素、阻止并发症的发生发展、延缓复发等，     

应答条目的级数及条目数对量表内部一致性信度影响的研究

目的 探讨不同分布下，应答条目的级数和条目数对量表的内部一致性信度Cronbach′α系数的影响，以期为实践中量表的设计提供参考。方法 用自编程序模拟各种情形下的量表得分，进而研究信度变化规律。所有研究均在MATLAB和SPSS10．0软件上进行。结果 模拟出来的各种情形下的量表得分经过检验，与预期设计目的相符。对应于3、4、5、6、7级式量表，满足下列条件，可使信度损失不超过2％：若为正态分布，其条目数在于30、25、15、10、5；若为偏态分布，其条目数分别大于350、350、35、20、10；若为均匀分布，其条目数分别大于90、25、10、5、5。结论 建立了模拟量表测量结果的方法。可通过选择适合的条目数或数以获得较高信度。     

犬嫁接性梭形动脉瘤模型制作与血流动力学观察

梭形动脉瘤（AN）病因尚不明确。我们采用犬颈外静脉（EJV）嫁接颈总动脉（CCA）制作梭形AN模型，探讨其发生机制及最适合的治疗方法。     

2009—2010年珠海口岸入境人员中发热病例流感病毒分子流行病学研究

目的研究2009甲型H1N1流感疫情全球大流行期间珠海口岸入境发热旅客流感病毒的分子流行病学特征。方法选择2009年5月至2010年4月经珠海各口岸入境的976例发热旅客(体温≥37.5℃)为研究对象,采集咽拭子样本并提取病毒核酸,采用3个多重RT-PCR实验进行甲型、乙型和2009新甲型H1N1流感病毒的筛查以及甲型流感病毒的分子分型检测。此外,随机选择8株2009甲型H1N1流感病毒进行HA和NA基因全长RT-PCR扩增和序列分析。采用SPSS17.0软件对流行病学和实验数据进行统计学分析。结果976例发热旅客中检出流感病毒阳性病例331例,其中甲型流感占96.98%(321/331),乙型流感占3.02%(10/331);321例甲型流感病毒分子分型结果为新甲型H1N1流感92例,占28.66%,人季节性H1N1流感65例,占20.25%,人季节性H3N2流感164例,占51.09%。序列分析显示珠海口岸输入性新甲型H1N1流感病毒的HA和NA基因与甲型流感典型毒株A/California/04/2009(H1N1)的同源性分别达到99.86%和99.89%。结论本研究所阐明的珠海口岸流感病毒的分子流行病学特征对于指导国境口岸流感的防控具有重要参考价值。     

终点测试选择脱敏液浓度的临床观察

变态反应性疾病是广泛涉及临床各科的常见病和多发病 ,严重危害着人民大众的身体健康 ,其发病机制未明 ,因而缺乏有效的防治方法。我们根据免疫学的最新研究进展 ,综合大宗病例的临床观察 ,对皮试阳性、需脱敏治疗的患者进行了终点测试 ,从而找出了能够刺激机体产生特异性抗体的最佳脱敏浓度。对象与方法1.对象 :选择 1992年 6月～ 1999年 6月的门诊病人 ,应用北京协和医院变态反应科的抗原 (ZX2 0 0 10 90 2 )进行过敏源检查 ,将皮肤试验阳性需要脱敏治疗的病人 ,随机分为终点测试脱敏组和传统脱敏组进行观察。 ( 1)终点测试脱敏组 :10 8…     

浅谈白虎汤中粳米的功效

白虎汤出自《伤寒论》,由石膏、知母、粳米、炙甘草组成,以清热生津见长,主治伤寒阳明经热盛证。现已广泛应用于气分、肺胃等各种无形热盛证,疗效甚佳。但在具体应用时,因方中粳米可使药液质地浓稠,部分患者不易接受,致使临床弃之不用。笔者认为此举欠妥,并认为造成这种现象的根源,在于其对粳米在方中的功效没有真正全面领会。鉴于此,笔者就其在方中的功效概括如下。其一,粳米甘乎人胃,功增益气生津,在方中既防大寒之品伤及胃气,又防大热之邪消灼胃津。使“攻”不伤正,“补”不留邪。其二,粳米与炙甘草台用,取其甘缓留中之…     

犬梭形动脉瘤生物膜包裹的远期血流动力学对照研究Ⅱ——组织形态学观察

目的分析犬梭形动脉瘤（FFA）模型在采用生物膜包裹后1年期的血流动力学与组织学变化，探讨生物膜包裹的远期效果。方法对10只犬采用显微手术制作双侧梭形动脉瘤模型20枚。左侧用生物膜完全匹配包裹。右侧未包裹以作为对照，行DSA、彩色多普勒超声动态检测，对照观察两组的血流动力学变化特征。术后1年时行活体解剖取标本。对照观察组织学变化。结果所有模型均制作成功。FFA腔内为涡流，多普勒超声具有特征性的双相涡流频谱，造影剂滞留明显；对照侧术后1年膨胀性增大，并具有自发破裂的趋势。手术侧包裹后瘤腔消失。血流恢复为层流，超声频谱与颈总动脉一致，未见造影剂滞留，血管顺应性、弹性及舒缩状态与颈总动脉基本匹配；瘤腔与吻合口处的血流动力学参数差异有统计学意义（P〈0．05）。组织学改变与血流动力学变化相符。结论犬FFA模型是研究包裹治疗的理想动脉模型，采用生物膜完全匹配包裹，远期效果良好。