基层医院冠心病的外科治疗体会(附14例报告)

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗复杂多支病变和危重冠心病最常用的方法,我们自2004年-2008年为14例患者行"冠脉搭桥术"总结报告如下:     

基层医院心脏直视手术300例临床分析

目的：总结我院开展300例心脏直视手术的经验教训。方法：均单腔气管插管全麻下进行,胸骨正中切口281例、侧胸切口例19例,体外循环下心脏停跳直视手术241例、不停跳直视手术59例,升主动脉、上腔静脉和下腔静脉插管建立体外循环。房缺修补术61例（同期行二尖瓣成形、肺动脉瓣成形各一例）。室缺修补术89例。动脉导管未闭结扎术19例。法洛氏四联症矫治术9例。主动脉窦瘤破裂修补术11例。部分性心内膜垫缺损修补术3例。二尖瓣置换术51例。主动脉瓣置换术16例。Bentall手术1例。双瓣置换术11例。冠状动脉旁路移植术24例,其中合并室壁瘤切除术2例、房间隔缺损修补术1例。粘液瘤切除术5例。结果：全组死亡9例、死亡率3％,均发生于手术后,死因低心排血量综合症4例,恶性心律失常3,多器官衰竭2例。二次开胸7例占同期比例的2．3％。术后出院前未发生感染性性内膜炎、切口感染,残余瘘或瓣周瘘等。结论：基层医院开展心脏手术首先要重视术前诊断的确准性,可预防手术中的麻烦,因开始时技术能力不够、术中一旦遇到术前未发现的病变就不好处理从而影响术后的愈合,其次手术技术、术中检测及术后监护是保证手术效果的重要环节,院领导的大力支持是开展心脏手术的基础。     

长链非编码RNA SLCO4A1-AS1靶向微小RNA-615-5p对食管癌细胞增殖、凋亡和炎症因子表达的影响

目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员4A1反义RNA1(SLCO4A1-AS1)靶向微小RNA-615-5p(miR-615-5p)对食管癌细胞增殖、凋亡和炎症因子表达的影响。方法 运用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)分析LncRNA SLCO4A1-AS1和miR-615-5p在食管癌组织、细胞系中表达情况。将si-NC、si-LncRNA SLCO4A1-AS1、miR-NC、miR-615-5p模拟物、pcDNA、pcDNA-LncRNA SLCO4A1-AS1、si-LncRNA SLCO4A1-AS1+anti-miR-NC、si-LncRNA SLCO4A1-AS1+anti-miR-615-5p分别转染Eca109细胞。CCK-8和流式细胞术用于检测细胞活力和凋亡率;平板克隆实验用于检测细胞增殖;酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测培养液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用双荧光素酶报告基因法确定LncRNA SLCO4A1-AS1与miR-615-5p的关系。结果 食管癌组织、细胞系...     

新疆不同民族患者开胸手术后心律失常分析

目的:分析新疆不同民族患者开胸手术后心律失常的发生情况。方法:回顾性分析699例不同民族患者开胸手术后心律失常的发生率、年龄和民族分布及其与手术前心电图表现和不同手术方式的关系。结果:术后发生心律失常者113例,总发生率为16.2%,其中不同年龄组心律失常发生率差异有统计学意义(P<0.05),不同民族之间其发生率差异无统计学意义(P>0.05),术前心电图异常组的心律失常发生率明显高于术前心电图正常组(P<0.01),不同手术方式的心律失常发生率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:开胸手术后心律失常并非少见,其发生率与病人年龄、术前心电图表现和手术方式有关,与民族及性别无关。     

基层医院风湿性心脏病二尖瓣置换术29例体会

在风湿性心脏病病人中,二尖瓣的发病率为65%～100%,单纯性二尖瓣狭窄的发病率为25%～45%,女性多于男性,男女比例为2:3～3:4.瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变,使多数病人需行瓣膜置换术.我院2004年～2007年施行二尖瓣替换术29例,效果良好.现分析报告如下.     

疝环充填式无张力疝修补术30例临床分析

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法，近几年来欧美一些国家开展此类手术，取得很好的疗效。我院2002年12月在喀什地区率先引进并开展此类术式，至2004年4月已完成30例，疗效满意，现报道如下。     

新疆不同民族食管癌术后心律失常分析

食管癌手术是对全身各脏器影响较大的手术之一，尤其是对心血管系统的影响最为显著。术后病人可以发生多种心血管方面的并发症，其中发生率较高的是各种心律失常。我们就1995年1月-2004年2月间在我科住院并接受手术病人472例进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

简化血液管理技术在高原地区心脏手术患者中的初步应用

目的探讨简化血液管理技术在高原地区少数民族心血管外科手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2014年9月在喀什地区第一人民医院行心脏外科手术治疗的90例患者的临床资料,并随访患者2年。按采用简化血液管理技术的时间不同分为两组,手术在采用血液管理技术前完成的患者为常规处理组(47例),采用宽松的输血标准(血红蛋白100 g/L)。手术在采用血液管理技术后完成的患者为血液管理组(43例),在围术期采用简化血液管理技术处理,执行严格的输血标准(血红蛋白75 g/L)。比较两组红细胞使用率、胸液量、再次开胸止血率、感染率、病死率。结果所有患者均顺利完成手术并治愈出院,术后随访2年,随访率100%,随访期间两组均未见死亡患者。常规处理组共有36例输注红细胞,输血率76.6%(36/47)。血液管理组共有14例输注红细胞,输血率32.6%(14/43),其中未输红细胞仅输血浆的患者1例,未输红细胞仅输血浆和冷沉淀的患者1例,未输任何血液成份患者27例,占本组患者总数的62.7%。两组红细胞使用率比较,差异有统计学意义(P0.05);采用简化血液管理技术患者的血制品使用率显著低于采用常规方法处理的患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组之间胸液量、再次开胸止血率、感染率、病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用简化血液管理技术可安全有效地降低临床用血量,适用于任何条件的单位和患者。这一技术适用于高原地区少数民族患者,可显著降低临床用血量,在血源紧张的地区有推广价值。     

186例食管贲门癌预防术后并发症的体会

自1996年1月～2006年12月间收住我院的食管贲门癌病人803例。其中，手术治疗病变切除者186例，现总结分析手术后并发症的预防及处理，报告如下。[第一段]     

腹部外伤引起乳糜腹的诊治体会

患者，男性，13岁，维吾尔族。因车祸右上臂、左大腿及腹部受伤1小时，于2001年11月23日收住我科。查体：T36．7℃、P90次／分、BP105/70mmHg；神志清，精神差，急性痛苦病容，抬入病房。心肺(-)，腹平，全腹压痛明显，有轻度肌卫，肠鸣音减弱，移浊( )；右上臂中部及左大腿中段有明显肿胀及畸形，有骨擦音；右下腹穿刺抽出5ml不凝固血性液。