临床路径护理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用

目的：探讨临床路径护理模式在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）方面的应用,为临床预防VAP提供相应依据。方法收集2010年1月至2013年1月在义乌市急救中心急诊护理科收治的使用呼吸机治疗的120例患者作为研究对象。按入院先后顺序分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规护理方案治疗,观察组在对照组基础上给予临床路径护理模式治疗。比较两组患者VAP发生率、死亡率、患者满意度、护患纠纷发生率、护理工作出错率、患者住院时间及医疗费用。结果观察组生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、患者满意度显著高于对照组;VAP发生率、死亡率、护患纠纷发生率及护理工作出错率显著低于对照组;此外,观察组住院时间显著短于对照组,医疗费用显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论临床路径护理模式可以较好地预防VAP 发生、降低患者死亡率及护理工作出错率、改善护患关系,并显著降低患者医疗费用,值得进一步深入探讨研究。     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨SAAG和其他实验室指标在腹水病因鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析以腹水待查入院的53例患者的病史,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组(30例)和非门静脉高压相关疾病组(23例);以同一天测定的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系.结果 门静脉高压相关组的SAAG(18.27g/L±2.05g/L)显著高于非门静脉高压相关组(6.72g/L±1.38g/L)(P<0.00).以SAAG≥11g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为96.67%,特异性为91.30%,准确性为94.34%.结论 SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查,联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率.     

ICU护士除颤急救技术的培训方法与体会

心跳呼吸骤停是临床最危急的征象,而心室纤颤又是心跳骤停3种方式中最常见的一种,约占70%.ICU的床边护士离患者最近,常常作为第一目击者发现需要紧急除颤抢救的患者,如能及时准确判断病情,争取有效的复苏措施,可以大大提高抢救的成功率[1].2006年8月至2009年12月,我科对全体在岗护士分期分批有针对性开展了强化培训,使ICU护士不仅人人熟练掌握紧急除颤技术,达到有效救治临床重症患者的目的,挽救了很多生命,也大大提高了ICU护士整体的应急处理能力,现报道如下.     

昏迷患者角膜溃疡预防方法的改进与效果观察

昏迷患者角膜溃疡是临床常见的并发症,患者角膜一旦发生溃疡后病程迁延,不易痊愈,而且愈合后常留下瘢痕性混浊,不同程度地影响视力,甚至失明致残~([1]).传统的护理方法是每4～6 h用普通氯霉素滴眼液滴眼和涂用0.5%金霉素眼膏,然后用凡士林油纱布遮盖~([2]).     

阿托伐他汀治疗心脏功能不全的疗效观察

目的探讨他汀类药物在心功能不全患者的治疗方面的作用。方法62例心功能不全的患者随机分为两组，对照组进行强心、利尿、ACEI以及β-受体阻滞剂等常规性治疗，治疗组则于以上治疗的同时给予阿托伐他汀每日10mg。研究治疗后3个月的心功能分级，同时注意患者的高敏C-反应蛋白改变。结果治疗组比对照组3个月后心功能改善明显，高敏C反应蛋白下降明显（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能够改善心功能不全，减少高敏C反应蛋白。     

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺患者呼吸功能干预作用的研究

目的探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的作用。方法选择2017年1月-2018年1月在我院呼吸二科住院的慢性阻塞性肺疾病患者76例作为调查对象,随机分为对照组和观察组,每组各38名。对照组进行健康教育,观察组在对照组基础上进行呼吸锻炼干预。入院时与干预3个月后,比较两组呼吸频次、1秒最大呼气容积(FEV_1)、1秒用力呼气容积/肺活量(FEV_1/FVC)、1秒用力呼气容积/预计值百分比(FEV_1%)。慢阻肺自我评估情况(CAT)评分,呼吸疾病问卷调查(AQ20-R),多维度疲劳量表-14(FS-14)。结果干预后观察组呼吸频次明显低于对照组,FEV_1/FVC、FEV_1%明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组CAT、AQ20-R评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组FS-14、躯体疲劳(PF)、脑力疲劳(MF)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸锻炼可改善COPD患者的肺功能、呼吸道症状,减轻疲劳感。     

我院2011-2013年解热镇痛抗炎药使用情况分析

目的：分析我院2011—2013年解热镇痛抗炎药使用情况。方法选取2011—2013年南通市第三人民医院药库计算机网络管理系统中解热镇痛抗炎药出库记录。根据WHO推荐的日用剂量、《新编药物学》第17版和药品说明书来确定各类药品的限定日剂量（ DDD）,并计算用药频度（ DDDs）。结果2011—2013年南通市第三人民医院解热镇痛抗炎药各亚类金额增长率为72.9%;阿司匹林肠溶片（100mg）金额排序及DDDs排序均位居第一,且排序比（ B/A）为1.00;布洛芬缓释胶囊DDDs排序位居第三,B/A始终>1.00;双氯芬酸钠肠溶胶囊DDDs排序位居第四,B/A始终>1.00。结论解热镇痛抗炎药在南通市第三人民医院的使用基本合理,掌握解热镇痛抗炎药的应用范围,可提高临床合理用药率。     

急性脑血管病的心电图改变

本文回顾了 1990～ 1999年间本院收治的急性脑电图病例中有心电图资料的 5 6例病人 ,进行总结分析 ,并加以讨论。1　临床资料本组共 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄最小 37岁 ,最大 88岁 ,平均 5 3± 11岁。急性脑出血 36例 (含蛛血管病 2例 ,有心电图异常改变的 34例 (6 0 6 % ) ,其中出血性脑血管病有心电图改变者 2 6例 (72 2 % )2　心电图资料2 1　心电图表面　Ｓ -Ｔ段及Ｔ波改变 2 6例 ,主要表现为Ｓ -Ｔ段下移 ,Ｔ波低平或倒置 ;可见到明显Ｕ波或 /和Ｑ -Ｔ间期延长 3例 ;各种心律失常 16例 ,其中窦性心动过缓 5例 ,窦性心动过速…     

情景模拟训练用于提升ICU护理人员抢救技能的效果评价

目的:评价情景模拟训练用于提升ICU护理人员抢救技能的效果。方法:选取义乌市中心医院ICU护理人员32人,进行情景模拟训练。比较培训前后护理人员综合素质评分。结果:护理人员培训后的综合素质评分明显高于培训前(P0.05)。结论:情景模拟训练显著提升ICU护理人员的抢救技能。     

ICU住院患者多药耐药菌感染病原菌耐药性与免疫功能分析

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者多药耐药菌(Multi-Drug Resistent Organisms,MDRO)感染的病原菌分布、耐药性及患者的免疫功能。方法选择2014年1月-2016年12月ICU住院患者96例为试验组,选取同期于医院体检的健康人100名设为对照组。对感染患者的病原菌、MDRO感染情况及耐药性进行分析,比较两组研究对象外周血T淋巴细胞亚群指标。结果试验组患者发生感染26例,感染率为27.08%,感染46例次,感染部位以下呼吸道为主;共培养分离病原菌76株,其中革兰阴性菌51株占67.11%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌25株占32.89%,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主;共检出40株MDRO病原菌。革兰阴性MDRO病原菌对于大多数抗菌药物具有较高的耐药率,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药株数较少。革兰阳性MDRO病原菌对于大多数抗菌药物具有较高的耐药率,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药株数较少。试验组患者的外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+分别为(62.28±4.75)%、(33.16±5.06)%、(26.64±3.34)%和(1.28±0.29)均低于对照组(P0.05)。结论 ICU住院患者MDRO对多数临床常用抗菌药物具有较强的耐药性,临床应给予高度重视,根据药敏结果选取敏感性抗菌药物进行治疗。