阻塞性黄疸手术前后白介素-18的变化及其与免疫的关系

目的探讨阻塞性黄疸手术前、后白介素(IL)-18的变化及其与免疫的关系。方法选择22例进行有效减黄手术的阻塞性黄疸患者(研究组)和14例无黄疸择期手术患者(对照组)。于入院后第2天及术后3 d抽血检测总胆红素、白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、血清总补体活性(CH50)、补体(C)3、C4及IL-18水平。结果研究组术前IL-18和IgA分别为(369．60±96．57)μg／L和(2 975．38±1 613．34)mg／L,显著高于对照组[(219．49±80．52)μg／L和(1 803．33±866．88)mg／L,P值分别d0．01和0．05];IgG和CH50分别为(14．86±5．47)g／L和(68．47±16．13)kU／L,显著低于对照组[(23．79±11．65)g／L和(99．74±38．37)kU／L,P值分别<0．01和0．05]。研究组术后IL-18为(544．22±185．84)μg／L,显著高于术前(P<0．01);IgG、CH50、C3和C4分别为(11．29±6．50)g／L、(53．53±14．39)kU／L、(1008．67±322．66)mg／L和(205．00±122．02)mg／L,显著低于术前(P值分别<0．05或0．01)。IgG、CH50及C3与IL-18呈负相关(r值分别=-0．514、-0．361和-0．363,P值分别<0．05或0．01)。结论阻塞性黄疸患者手术前、后IL-18发生明显变化,并且与IgG、CH50、C3呈负相关,IL-18可能对机体的免疫功能产生一定影响。     

精益管理应用于医院药库管理的尝试

目的:完善医院药库管理流程,提高管理效益。方法:采用精益管理的5S管理、目视管理、需求拉动式管理等管理工具。结果:药库的仓储能力增加,药品周转加快,工作效率提高。结论:精益管理可以促进医院药库的科学化管理,提高药品管理的效益和效率。     

急性胰腺炎血浆白介素-18水平与急性时相蛋白的关系

目的探索急性胰腺炎病人血浆白介素-18(IL-18)水平变化情况,及其与急性时相蛋白变化的关系,了解急性胰腺炎病人血浆IL-18水平的变化及其意义。方法将病人分为3组:急性水肿型胰腺炎组、急性坏死型胰腺炎组和对照组。分别检测血浆C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRA)和IL-18水平。结果急性胰腺炎病人血浆IL-18和CRP明显升高,TRA和PA明显降低。IL-18水平与CRP呈正相关,与TRA和PA呈负相关。结论IL-18可能作为一种新的应激指标,反映机体的炎症情况,对急性胰腺炎的严重程度和预后评估有一定的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查治疗胆总管结石的可行性及临床效果.方法 对 2011 年 9 月至 2013 年 3 月上海市第十人民医院运用腹腔镜胆总管探查 150 例的临床资料分析.结果 119 例（ 79.3% ）胆总管切开探查取石并一期缝合,住院时间为（ 5.73 ± 1.21 ） d,24 例（ 16.0% ）经胆囊管探查胆总管并取石,3 例（ 2.0% ）留置＂T＂管引流,3 例（ 2.0% ）胆总管残石经内镜取石治愈,1 例胆管残石保守治疗,4 例（ 2.67% ）中转开腹,7 例（ 4.67% ）胆漏经腹腔引流管、或留置鼻胆管引流治愈.结论 腹腔镜胆总管探查术是安全可行经济的微创手术.