某高校新生健康素养现况及影响因素分析

目的：了解某高校本科生新生和硕士研究生新生健康素养状况,分析影响因素,为改善学生健康素养水平提供依据。方法制定调查问卷,采取整群抽样的方法,选取某高校本科一年级全体新生和校本部硕士一年级全体新生,共537人做健康素养问卷调查,共回收有效问卷484份。结果某高校新生具备健康素养的比例为15．91％;健康素养三个方面,具备健康生活方式与行为素养的比例最低,为11．16％;五类健康问题方面,具备慢性病预防素养的比例最低,为15．29％;健康素养总体得分显示,本科生新生高于硕士研究生新生（P＜0．01）、独生子女高于非独生子女（P＜0．0001）、城镇生源高于农村生源（P＜0．01）、家庭平均月收入5000元及以上的高于不足5000元的（P＜0．05）;Logistic回归分析显示,是否独生子女、健康知识获取途径、对健康教育的内容和形式的满意程度的不同自我评价是具备健康素养与否的影响因素。结论某高校新生的健康素养总体水平较低,学校应重点加强健康生活方式与行为方面和慢性病预防方面的健康促进工作,对男生、研究生、非独生子女、农村生源、家庭经济条件较差的学生群体予以重点关注,满足学生对提升健康素养的不同需求。     

上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究

背景　上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究。目的　了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心。由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收。结果　上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7%（270/282）,其中周六上午的开设率最高〔95.0%（268/282）〕。上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81 980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区（青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次）和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区（青浦区248.60人次、闵行区156.67人次）均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心（321.99人次比151.03人次）。仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低。在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4%（82/270）认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2%（41/270）发放了双休日加班补贴。结论　上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足。建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性。     

运用德尔菲法和层次分析法构建基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系

目的构建基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系,提供评估养老照护需求的工具。方法邀请相关领域专家共29人,通过两轮德尔菲法确立基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系,采用层次分析法计算各指标权重及组合权重。结果第一轮咨询专家29人,问卷有效回收率为89.7%,指标熟悉程度系数为0.700,指标判断依据系数为0.873,专家权威系数为0.787,Kendall协调系数为0.239;第二轮咨询上轮应答专家26人,问卷有效回收率为100.0%,指标熟悉程度系数为0.731,指标判断依据系数为0.885,专家权威系数为0.808,Kendall协调系数为0.506。构建的基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系包括一级指标6项,二级指标74项,其中一级指标自理能力、认知功能、基本健康状态、疾病状态、营养状态、心理状态的权重分别为0.340、0.340、0.159、0.076、0.034、0.051;一级指标判断矩阵的一致性比例(CR)为0.026,二级指标判断矩阵的CR分别为0.022、0.016、0.016、0.005、0.021、0.015。结论运用德尔菲法和层次分析法构建的基于基本能力和基本状态的养老照护评估指标体系可客观、科学地反映老年人养老照护需求,为评估养老照护需求提供了一项工具。     

“互联网+”医养结合结构分析:基于结构功能主义理论

互联网技术的飞速发展为医养结合提供了更好的实现方式,“互联网+”和医养结合相融合可以解决资源供给和需求之间不对称的问题,为老年人提供更好的医疗资源和养老资源,从而促进健康老龄化的实现。本文基于结构功能主义理论,论述“互联网+”医养结合的新型养老关系存在的问题,为最大化整合养老资源和医疗资源提出建议,有利于为老年人提供优质的生活环境,增强老年人的获得感和幸福感。     

上海市社区居民基层首诊意愿及影响因素研究

目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素。方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查。采用二元logistic回归分析居民首诊意愿的影响因素。结果:共发放2501份问卷,有效回收2443份,有效回收率为97.68%。签约居民比非签约居民首诊更倾向选择社区卫生服务中心,差异有统计学意义(OR=2.90,P<0.001)。居民的户籍、健康自评得分、婚姻状况和医疗机构特点均会影响首诊意愿。结论:上海市居民社区首诊意愿较高,签约居民的社区首诊意愿高于未签约居民。积极提升家庭医生服务质量,整合医疗资源,优化就诊流程,有利于将患者留在社区,实现分级诊疗。     

海军军事训练伤研究进展

对军事训练伤、骨骼肌肉损伤和骨骼肌肉疾患三个概念进行区分和鉴别,全面总结军事训练伤的危险因素(个体因素、体能素质和活动量、行为习惯、训练组织管理、环境心理等)和目前主要的干预策略(健康宣教、训练组织、心理辅导、医务督导和营养供给);提出未来军事训练伤的研究方向和重点:明确军事训练伤的概念,增强训练伤研究方法科学性,加强训练伤研究内容系统性,提升训练伤防治研究的内涵.     

功能社区家庭医生签约服务项目体系及权重研究

背景　功能社区家庭医生签约服务内容缺乏足够的针对性,未能有效契合功能社区人群基本健康需求。目的　探索构建功能社区家庭医生签约服务项目并确定其权重系数,为确定功能社区家庭医生签约服务项目及其实施优先级等提供参考和依据。方法　在前期需求调查及专家访谈的基础上,于2020年7-10月邀请16位社区卫生等相关领域专家举行专家座谈会,初步确定功能社区家庭医生签约服务项目的一级项目、二级项目,运用德尔菲法进行两轮专家咨询,最终确定功能社区家庭医生签约服务项目,运用层次分析法计算服务项目权重。结果　两轮咨询的专家积极系数均为100%,专家熟悉程度为0.963、0.975,判断依据为0.881、0.881,权威系数为0.922、0.928,肯德尔系数为0.194、0.219（P<0.001）。确定功能社区家庭医生签约服务项目包括5项一级项目、46项二级项目,一级项目为基本服务、职业人群服务、职业人群个性化服务、学校服务、养老机构服务,权重分别为0.320、0.109、0.068、0.320、0.183,一级指标判断矩阵的一致性比例（CR）为0.008,二级项目判断矩阵的CR分别为0.018、0.027、0.027、0.006、0.009。结论　运用德尔菲法和层次分析法构建的功能社区家庭医生签约服务项目及其权重较为科学,结果可信,可为制定及实施功能社区家庭医生签约服务相关政策提供借鉴。     

基于基层常见病诊疗知识在线培训的全科医生继续教育培训开展现状及建议研究

背景　继续医学教育作为提升全科医生诊疗能力的重要途径,其设计必须满足全科医生诊疗需求及适应不同全科医生技能水平。目的　通过分析影响全科医生继续教育培训成绩与培训需求的因素,为组织适合全科医生的继续教育培训提供参考和依据。方法　收集2019年10-12月参加上海市全科医生基层常见病诊疗知识在线继续教育培训的全科医生基本情况、培训成绩、培训内容需求评价、培训内容满意度与培训形式需求评价数据。分析全科医生培训成绩在连续培训时间、城郊区、不同职称之间的差异;分析不同培训内容需求在城郊区、职称之间的差异;采用Spearman秩相关分析培训内容满意度与考试成绩的相关性。结果　完成培训的全科医生3 344例,培训平均成绩为（4.80±2.67）分。连续参加2018、2019年两年培训的全科医生在2019年的成绩〔（5.09±2.60）分〕高于只参加2019年培训的全科医生〔（4.15±2.71）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）;郊区全科医生成绩〔（4.97±2.68）分〕高于城区全科医生〔（4.30±2.58）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）;无职称全科医生成绩〔（3.77±2.73）分〕低于初级职称〔（4.82±2.65）分〕、中级职称〔（4.85±2.65）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）。郊区全科医生对指导居民高血压、糖尿病的自我健康管理技能与脑卒中家庭康复的技能方面的培训以及“急诊急救”“妇产科儿科”及“冠心病防治”方面的培训需求更高,而城区全科医生对“影像学与心电图”培训需求更高（P<0.05）。与无职称全科医生相比,初级职称全科医生对“影像学与心电图”方面的培训需求更高（P<0.008）,中级职称全科医生对“急诊急救”培训需求更高（P<0.008）;无职称全科医生对“营养学”“心理学与医患沟通”培训需求高于初、中、高级职称全科医生（P<0.008）。全科医生对本次培训内容满意度为92.54%（844/912）,培训内容满意度与培训成绩呈正相关（r=0.098,P<0.05）,92.16%（762/1 198）希望接受“手机客户端线上培训。结论　比较而言,连续性定期性的全科医生继续教育培训效果更佳,城郊区、不同职称全科医生培训内容需求存在差异。建议组织具有连续性、定期性计划的全科医生继续教育培训;调整培训难度、培训内容,满足不同地区、职称全科医生的需求;选择熟悉基层卫生工作的师资科学制定适合基层工作需求的培训内容;创新培训形式,加强手机客户端这一便捷培训形式的推广应用。     

老年人健康需求特点与健康管理对策

正我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,2012年底60周岁以上人口已达1. 94亿,预计2025年将突破3亿[1]。老年人机体衰老、身体功能退化,各种慢性病患病率高[2],对健康的需求十分迫切。结合老年身心特点深入分析老年人群健康需求,进行比较研究,提出针对性较强的健康管理对策建议,有利于推动老年健康管理的持续发展。本文针对老年人群特点,区分不同年龄段[3]、养老方式[4],探讨总结老年人健康需求     

基于钻石模型理论的医养结合型养老服务供给侧改革研究

随着我国人口老龄化程度的不断加深,老龄人口的健康问题与日俱增,传统的养老服务已经难以满足老年人需求,因此推行医养结合型养老服务成了社会的必然选择。但是,我国的医养结合型养老服务市场供给侧问题重重,专业型服务人员匮乏、社会资本整合不足、供给没有与需求精准匹配、资源配置不平衡、竞争环境不公平等,这些问题的出现均需要对医养结合型养老服务市场进行的供给侧改革重新审视。本文运用迈克尔-波特的钻石模型理论对医养结合型养老服务市场的供给侧改革进行科学分析,总结出我国医养结合型养老服务市场供给侧改革需要从政府角色转变、加强人才培养、利用高新科技等途径来提高医养结合效力,提升医养结合型养老服务市场整体服务水平。