使用护理技术员会干扰医护关系

美国医学会(AMA)提出使用注册护理技术员(RCT)做非技术性的床旁护理工作,以缓解护士不足。要求稍经训练的RCT 能对医生和政府医疗委员会负责。这个提议遭到了护理界的强烈反对。提议者认为目前美国缺少300000名护士,产生了床旁“危机”。RCT 能使护士腾出更多的时间去做更重要,更难的护理工作。美国护理学会(ANA)认为尚应进行更多的讨论。它认为由于DRGs(按疾病诊断分类定额付款制度)的文书工作增加了工作量,使护理质量下降,需要辅导人员。但若RCT 的工资很低而没有吸引力,则只能     

对五种选择医疗服务提供组织的方案进行试点

老年人医疗照顾制度B 部分的费用仍在增长,卫生保健财政署(HCFA)希望通过选择医疗服务提供组织(PPO)以控制医疗服务的工作量。1989年初,HCFA 挑选了5个PPO 方案在全国进行试点。这5个方案有卫生联结方案(HealthLink)、蓝十字和蓝盾计划、保健标记方案(Care Mark)、CAPP 保健方     

提高乡村医生的报酬

老年人医疗照顾制度使乡村医生的报酬长期蒙受损失。美参议院正采取措施使他们多得些钱。参议院老龄问题特别委员会倡议消除老年人医疗照顾制度的城乡差别,同时立法增加对乡村医生的补偿。没有理由让城市医生的补偿高于乡村医生,况且乡村地区的初级卫生保健不足的情况正在加剧。医生的报酬差别恶化了乡村卫生保健。     

以脾脓肿为首发症状的结肠癌2例误诊分析

1．1例1患男．60岁．1月前无诱固自觉左上腹疼痛．时有发热．寒战、无力．食欲下降·经用抗生紊治疗无明显效果而转来我院．查体：体温39.2℃。脉搏118／mln．血压15/kPa．心肺无异常。左上腹部饱满．压痛( )．伴反跳痛及肌紧张。血白细胞19．0×101／L．中性0．89．尿、便常规及肝功能正常。B超示脾内有10洲×5洲液性暗区及藏平面一诊断     

老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理及PFNA内固定术的临床疗效

目的探讨老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理及PFNA内固定术临床疗效。方法选择76例股骨粗隆间骨折患者,应用股骨近端髓内钉PFNA治疗老年股骨转子间骨折,同时做好围手术期护理。结果 76例股骨转子间骨折,有2例原有脑血管疾病,肌力下降未能配合功能锻炼,其余74例术后3~7 d可站立部分负重或日常行走。住院时间10~25 d,平均15 d,均达到临床愈合。结论股骨转子间骨折多发于高龄患者,常伴有不同程度的内科疾病,手术风险大,PFNA稳定性强,内固定牢固,出血少,创伤少等特点,且患者能配合围手术期护理,尤其是术后进行功能锻炼及早期下床负重活动,从而减少并发症,使患者早日回归家庭。     

芥子气中毒皮肤损伤的治疗分析

芥子气为糜烂性化学毒剂 ,杀伤力强 ,尤其对人体皮肤损伤严重 ,本文通过对“8·4”日军残留毒剂泄露导致皮肤损伤患者(4 3例 )的治疗经过进行总结 ,分析芥子气中毒皮肤损伤的治疗。1　资料与方法1 1　临床资料　本次遭受毒剂损伤的患者共 4 3人存在皮肤损伤。因接触毒气的方式、时间、剂量的不同 ,损伤程度不一 ,其中Ⅰ度损伤 9人 ,浅Ⅱ度损伤 11人 ,深Ⅱ度损伤 2 3人 ,损伤最大面积为 95 % ,最小面积小于 1%。Ⅰ度皮肤损伤 (损伤面积 1%～2 % )主要表现为 :皮肤红斑 ,伴瘙痒 ,无破溃 ,无疼痛。皮损多集中在皮肤薄嫩、潮湿、多汗部位 ,如腋…     

毒蕈致急性非少尿型肾衰竭误诊1例

<正>急性肾功能不全临床常见,外科性疾病如外伤失血、挤压伤综合征等均可引起;内科疾病如各种原发或继发性肾脏病、全身性疾病、药物、有毒的动物也可引起;有毒植物如毒蕈也可以引起。临床上值得注意的是应该尽量避免急性肾衰竭的发生,而发生后更要早期诊断、早期治疗,尤其应避免误诊误治。本院曾收治1例因误食毒蕈中毒引起以急性腹痛为主要