基于SEER数据库建立三阴性乳腺癌预后预测模型列线图

目的 探讨影响女性三阴性乳腺癌(TNBC)预后的临床因素.方法 通过SEER*Stat软件提取SEER数据库2010年1月1日至2015年12月31日经病理诊断的女性TNBC患者,通过单因素和多因素Cox回归分析,探讨影响女性TNBC患者预后的临床因素,使用R-studio 3.6.3软件将模型可视化,绘制预测TNBC患者3年总生存率的列线图(nomogram).使用一致性指数(C-index),受试者工作特征(ROC)曲线和校准图对列线图进行内部(建模组)验证;收集山西医科大学第二医院乳腺外科2016年1月1日至2020年12月31日与建模组条件相同的患者共198名(验模组),进行外部验证.结果 搜集到建模组患者17621例,验模组198例.建模组中位随访时间为40.8个月,验模组中位随访时间38.4个月.多因素Cox比例风险回归分析结果显示,建模组患者的年龄、种族、婚姻状况、T分期、N分期、M分期、手术情况、放化疗情况是TNBC患者3年总生存率的独立危险因素(P<0.05),这些因素均被用于构建列线图预测模型.验证结果ROC曲线分析显示建模组和验证组样本的3年总生存率AUC均大于0.7,且建模组和验模组的C指数分别为0.792和0.774,2组的校正曲线接近45°参考线且表现出良好的一致性.结论 本研究构建的预测模型具有良好的预后价值,可对TNBC患者的3年总生存率作出较为准确的评估,可供临床借鉴.     

基于SEER数据库建立三阴性乳腺癌预后预测模型列线图

目的 探讨影响女性三阴性乳腺癌(TNBC)预后的临床因素.方法 通过SEER*Stat软件提取SEER数据库2010年1月1日至2015年12月31日经病理诊断的女性TNBC患者,通过单因素和多因素Cox回归分析,探讨影响女性TNBC患者预后的临床因素,使用R-studio 3.6.3软件将模型可视化,绘制预测TNBC患者3年总生存率的列线图(nomogram).使用一致性指数(C-index),受试者工作特征(ROC)曲线和校准图对列线图进行内部(建模组)验证;收集山西医科大学第二医院乳腺外科2016年1月1日至2020年12月31日与建模组条件相同的患者共198名(验模组),进行外部验证.结果 搜集到建模组患者17621例,验模组198例.建模组中位随访时间为40.8个月,验模组中位随访时间38.4个月.多因素Cox比例风险回归分析结果显示,建模组患者的年龄、种族、婚姻状况、T分期、N分期、M分期、手术情况、放化疗情况是TNBC患者3年总生存率的独立危险因素(P<0.05),这些因素均被用于构建列线图预测模型.验证结果ROC曲线分析显示建模组和验证组样本的3年总生存率AUC均大于0.7,且建模组和验模组的C指数分别为0.792和0.774,2组的校正曲线接近45°参考线且表现出良好的一致性.结论 本研究构建的预测模型具有良好的预后价值,可对TNBC患者的3年总生存率作出较为准确的评估,可供临床借鉴.     

淋巴细胞亚群与乳腺癌淋巴结转移及脉管癌栓的相关性研究

目的 通过分析乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚群与其有无淋巴结转移及脉管癌栓的相关性,研究术前检测外周血淋巴细胞亚群对乳腺癌患者病情严重程度及预后的预测价值。方法 选取山西医科大学第二医院乳腺外科2018年12月~2019年10月收治并行改良根治术的乳腺癌患者,根据入组标准筛选出75例患者。于术前应用流式细胞技术(FCM)检测上述患者外周血淋巴细胞亚群(CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD4⁺T/CD8⁺T、NK细胞、CD19⁺B细胞),分析与患者是否伴有淋巴结转移及脉管癌栓的相关性。结果 发生淋巴结转移组的患者中,CD4⁺T和CD3⁺T水平显著低于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生脉管癌栓组的患者,CD4⁺T和CD3⁺T水平显著低于未发生组(P<0.05);其CD19⁺B水平显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.01)。CD19⁺B细胞水平可有效预测患者是否发生淋巴结转移,界值为14.00,曲线下面积(AUC)为0.631(0.505~0.758),敏感度为48.9%,特异性为86.7%。CD19⁺B细胞水平可有效预测患者是否发生脉管癌栓,界值为14.00,曲线下面积(AUC)为0.711(0.592~0.830),敏感度为53.7%,特异性为88.2%。结论 乳腺癌患者存在免疫功能失调,其外周血中越低的CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞水平,越高的CD19⁺B细胞水平,提示乳腺癌细胞在体内发生越大程度的免疫逃逸,造成患者更易发生淋巴结转移和伴有脉管癌栓。且外周血中CD19⁺B淋巴细胞水平对于乳腺癌患者是否伴有淋巴结转移及有无脉管癌栓有一定的预测价值。     

晚期乳腺癌ESR1基因突变患者内分泌治疗相关研究进展

乳腺癌最常见的分子类型是管腔亚型，它表达雌激素受体(estrogen receptor, ER)和孕激素受体(progesterone receptor, PR),一般通过手术和辅助内分泌治疗(endocrine therapy, ET)进行治疗。乳腺癌的主要治疗包括剥夺雌激素和使用选择性雌激素调节剂或降解剂，这些方法在早期和晚期疾病的治疗中显示出功效。在雌激素受体阳性(ER⁺)晚期乳腺癌的芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor, AI)治疗期间获得不依赖配体的雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)基因突变是内分泌治疗耐药的常见机制。临床研究表明，ESR1基因突变可以发生在原发肿瘤中，并且在晚期乳腺癌转移过程中突变频率增加，大多数是通过芳香化酶抑制剂内分泌治疗后引起的。近年来已经有研究探索了ESR1突变作为乳腺癌潜在的预后和预测生物标志物的作用，并表明ESR1突变可能与乳腺癌的进一步侵袭性有关。针对ESR1基因突变的靶向治疗开发是对晚期乳腺癌的一个重要探索，本文主要阐明内分泌抵抗的适应机制，并重点讨论ESR1基因突变后如何...