旋髂浅动脉轴型皮瓣临床应用体会

<正>旋髂浅动脉皮瓣又称腹股沟皮瓣,临床上常用于手部及会阴等处损伤或畸形的修复,是最常见的腹部轴型皮瓣之一[1-2]。20世纪70年代就有成功应用的报道。但此后因多种原因而逐渐被其他皮瓣所取代,2010年~2014年笔者结合超薄皮瓣技术,采用旋髂浅动脉轴型皮瓣对15例手部低温烧伤及会阴部畸形创面进行了修复,取得了良好效果,同时针对无法直接缝合的供瓣区,设计脐旁岛状皮瓣进行转移修复,很好地恢复了腹部的外形。     

负压技术治疗褥疮创面中的应用

目的 了解负压创面治疗技术治疗褥疮创面的效果.方法 选择2009年1月-2011年6月,因褥疮创面入住笔者单位治疗的15例患者.事实手术清创后应用负压技术治疗用-10.64Kpa压力行24小时持续吸引,观察创面愈合情况.结果 负压技术治疗褥疮创面一次性愈合10例;游离皮片移植后愈合3例;局部皮瓣修复后愈合2例.结论 负压技术治疗褥疮创面后可缩短患者住院时间,降低手术难度,减少手术次数及治疗费用,值得推广.     

重症烧伤患者静脉营养支持疗法

我科在 1985～ 2 0 0 0年对 5 9例重症烧伤患者在早期肠道喂养基础上 ,配合静脉高营养支持。效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组最大烧伤面积 98% ,Ⅲ度烧伤 95 % ;最小 5 0 % ,Ⅲ度4 5 %。平均烧伤面积 72 % ,Ⅲ度烧伤 5 0 %。男 5 3例 ,女 6例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 39岁。全部治愈。2　静脉高营养重症烧伤 ,创面丢失 ,内分泌紊乱 ,致超高代谢、负氮平衡、体重下降、并发感染 ,蛋白质损失严重时危及生命。靠单纯的肠道喂养 ,机质恢复较慢 ,不利于创面的愈合。将 2 0 %脂肪乳剂 2 5 0ｍｌ,10 %葡萄糖 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ、复方氨基酸 5…     

早期整形修复在烧伤整形外科中的应用分析

目的探讨早期整形修复在烧伤整形外科中的应用的临床意义。方法通过对笔者所在医院烧伤整形外科经治的156例患者在伤后10d内行早期整形修复,与既往有详细资料记载的在伤后10d以后行整形修复的102例患者进行对比,观察两组患者的近期、远期疗效。结果实验组术后近期疗效优良率为93．99％;对照组术后近期优良率为79．29％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。在远期随访中,实验组无一例患者手术区域有明显瘢痕增生,需要进行二次手术,而对照组,则有19只手出现明显的瘢痕增生,行二次手术,发生率为13．57％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于手部深度烧伤患者,在早期应用整形修复的方法和原则进行治疗,可以对患者进行理想的治疗,或者理想的功能恢复,在临床值得使用并推广。     

早期整形修复在烧伤整形外科中的应用分析

目的 探讨早期整形修复在烧伤整形外科中的应用的临床意义.方法 通过对笔者所在医院烧伤整形外科经治的156例患者在伤后10 d内行早期整形修复,与既往有详细资料记载的在伤后10 d以后行整形修复的102例患者进行对比,观察两组患者的近期、远期疗效.结果 实验组术后近期疗效优良率为93.99%;对照组术后近期优良率为79.29%,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).在远期随访中,实验组无一例患者手术区域有明显瘢痕增生,需要进行二次手术,而对照组,则有19只手出现明显的瘢痕增生,行二次手术,发生率为13.57%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于手部深度烧伤患者,在早期应用整形修复的方法和原则进行治疗,可以对患者进行理想的治疗,或者理想的功能恢复,在临床值得使用并推广.     

肝素钠软膏(海普林)在烧伤晚期治疗中的应用

1资料与方法本组47例，男34例，女13例，年龄2～45岁，均为烧伤创面愈合后康复期病人。其中浅Ⅱ”烧伤后29例，深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈后18例；最小使用面积1％，最大使用面积12％；最短使用时间2周，最长使用时间3个月。有疤痕形成者21例，其中增生性疤痕14例，表浅性疤痕4例，萎缩性疤痕3例。将海普林软膏涂在烧伤愈合后的皮肤或疤痕表面，适度揉搓数分钟，每日3～4次。非疤痕病人观察皮肤的湿润、弹性、充血、色素变化等情况，疤痕增生者观察疤痕软硬度、充血、消长变化及脱屑、痛痒等情况。2结果与讨论本组除2例使用海普林后局部出现红色粟…     

小儿特重烧伤自体与双亲皮混合移植

我科在 1988～ 1998年对 8例小儿特重烧伤采用自体、双亲皮相间混合移植 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 4～ 6岁。最大烧伤面积5 5 % ,Ⅲ度 4 3% ;最小面积 30 % ,Ⅲ度 2 5 %。双亲皮均呈脱屑型归宿、自体、双亲皮片 98%成活。最多手术 2次 ,平均住院时间 2 1ｄ。2　典型病例李某 ,男 ,6岁。头、面、颈、躯干、四肢火焰烧伤总面积5 5 %、Ⅲ度 4 3%、深Ⅲ度 6 %。伤后 6ｄ在全麻下行左上、下肢切痂自体、双亲皮相间移植 ,切痂面积 2 5 % ,取父亲上臂刃厚皮近 4 %。又于伤后 19ｄ行头、面、颈、躯干肉芽创…     

应用交胸腹超薄皮瓣修复手重度冻伤创面

虽然现在冻伤患者没有以前条件艰苦时多,但由于所处地理的原因,笔者于2005年12月～2012年12月间接诊了35例重度冻伤的患者,冻伤部位集中在肢体暴露部分,病情严重,情况特殊,笔者采用交胸腹超薄皮瓣予以修复,既保证在尽可能短的时间内救治患者,又考虑到了美学外观,临床获得了良好的效果,现总结如下。     

乳房良性肿瘤切除并乳房成形一次完成临床应用体会

乳房良性肿瘤是青壮年妇女的常见肿瘤之一，多以无痛性乳房肿块为其临床表现，部分以乳头溢液（如导管内乳头状瘤）而来就诊。我院2004年-2009年9月，笔者共对150例乳房良性肿瘤切除乳房成形一次完成的治疗，获得满意效果。     

中老年人上睑皮肤松弛的个体化整复

目的:通过对不同类型的上睑皮肤松弛症患者应用不同的整复术式的效果观察,为整复上睑皮肤松弛提供临床经验。方法:对271例中老年人上睑皮肤松弛者,根据不同的临床表现,选用单纯松弛皮肤切除术(153例),上睑松弛皮肤切除加皮下缝合重睑术(42例),上睑松弛皮肤切除加微创重睑术(76例)。结果:有5例因上睑皮肤切除不够,进行了再次整复术;2例两侧重睑轻度不对称;3例术后恢复时间延长,约半年后恢复。其余261例都取得了较满意的效果。结论:上睑皮肤松弛的表现形式不一,患者的年龄、职业及对手术效果的要求各不相同,只有选择相应合适的术式,才能获得较好的疗效。