颈椎病手术的麻醉管理

本文报道２３例颈椎病手术患者采用１％普鲁卡因与２％利多卡因混合液局麻加静脉哌替啶强化取得满意的效果。文中围绕呼吸管理问题对前、后手术入路的麻醉用药、输血、补液及头部固定等注意事项均作了具体介绍。     

无隆突钩Carlen氏双腔气管导管插管法

改良的无隆突钩Ｃａｒｌｅｎ氏双腔气管导管克服了传统Ｃａｒｌｅｎ氏双腔气管导管进入声门的困难 ,但左侧支气管导管往往不易一次定位于左侧 ,无疑引起的气道损伤机会增多。我科设计了一种简便易行的牵引法 ,提高了一次定位于左侧支气管成功率。方法与结果1.一般资料　本组 5 2例 ,男 4 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,体重 4 5～ 86ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,肺癌 35例 ,食管纵隔肿瘤 17例 ,均插入无隆突钩Ｃａｒｌｅｎ氏双腔气管导管。2 .麻醉处理　插管前取 7号医用缝合丝线比双腔气管导管长 10ｃｍ ,一端紧系于左侧支气管导管套囊上 ,近端…     

缩合葡萄糖氯化钠高容量血液稀释对血流动力学的影响

目的采用缩合葡萄糖氯化钠进行高容量血液稀释,观察患者血流动力学的改变。方法30例拟行肺叶部分切除术的病人,随机分为A、B、C3组,于麻醉平稳后分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液、10%中分子羟乙基淀粉溶液和乳酸林格氏液15ml/kg,输液时间均为30min。于输液前、输液后30min监测血流动力学指标。结果①A组输液后心输出量、降主动脉血流量、每搏量和降主动脉每搏量与输液前相比均显著增加(P<0.05);②A、B两组输液后体循环阻力与输液前相比显著下降(P<0.05);③B组输液后加速度、峰值流速与输液前相比显著增加(P<0.05);④3组病人输液后平均动脉压、心率和左心室射血时间指数与输液前相比均无显著差异(P>0.05)。结论输注缩合葡萄糖氯化钠注射液显著升高心输出量,降低外周血管阻力。提示缩合葡萄糖氯化钠注射液进行急性高容血液稀释对心肌功能无抑制作用。     

新型长效局麻药在分娩镇痛中的研究进展

在分娩镇痛的诸多方法中，椎管内阻滞仍然是最有效的方法。用于椎管内阻滞的理想局麻药应该是产生可靠的感觉阻滞，无运动阻滞，毒性反应低。1979年Albright报道了布比卡因意外地注入产妇血管内，引起了心血管衰竭而致命，故美国FDA禁止产妇硬膜外使用0．75％布比卡因。由于布比卡因的急性致命性的心血管毒性，因此迫切需要研制适合产科患者应用的新型长效局麻药。     

小儿部分脾动脉栓塞15例的麻醉处理

我院自1990年3月起共有15例患儿脾功能亢进行部分脾动脉栓塞(PSE)治疗。小儿PSE治疗,国内外报道尚不多见,本文就小儿PSE治疗麻醉处理的有关特点总结如下。     

自控镇痛法在嗜铬细胞瘤患者术后的应用

自控镇痛法(Patientcontrolledanalgesia,PC-EA)是一种新型止痛方法,能满足不同患者在不同时刻或不同疼痛强度下对止痛药的不同需求,从而达到最佳的镇痛效果。有关PCEA在嗜铬细胞瘤患者术后的应用报道较少。我们对10例嗜铬细胞瘤患者术后应用PCEA进行镇痛,取得较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料嗜铬细胞瘤患者10例,年龄20～40岁。ASA分级为～级。随机分为两组,一组5例为实验组,另一组5例为对照组。1.2　镇痛方法实验组术毕即安置PCEA泵(英国Brasby-9300型PCA泵),给药模式为负荷剂量加持续剂量加PCA。PCEA泵参数…     

羟乙基淀粉对患者凝血功能影响的临床研究

为研究羟乙基淀粉对凝血功能的影响，将20例颅脑外科患者采取随机双盲法分成两组，一组输注10％羟乙基淀粉溶液。另一组输注6％羟乙基淀粉溶液，在同等条件下，比较输注羟乙基淀粉溶液前、后凝血功能的改变。结果显示：输注6％羟乙基淀粉溶液500ml后白陶土部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）与输注前相比无显著差异。输注10％羟乙基淀粉溶液500ml后，APTT、纤维蛋白原含量与输注前相比无显著差异，但PT值明显大于输注前（P＜0．05）。提示：输注6％羟乙基淀粉溶液后对凝血功能无改变;输注10％羟乙基淀粉溶液后病人PT时间延长，但临床观察无出血倾向。     

羟乙基淀粉对血液流变学影响的临床观察

羟乙基淀粉是胶体血浆代用品，常用于低血容量及休克的防治，主要作用机理是提高血浆胶体渗透压，维持和扩充有效血容量。此外，羟乙基淀粉还具有改善血液流变学的作用。本文观察手术病人术前输注羟乙基淀粉溶液后的血液流变学变化。     

低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响

目的利用加速度肌松监测法探讨低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响。方法择期行心内直视术患者40例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为2组：T组（n=20）,自麻醉诱导至手术结束,采用TOF—Watch sx加速度肌松监测仪监测神经肌肉阻滞程度,并根据TOF值追加罗库溴铵;C组（n=20）为对照组,除诱导期间采用TOF—Watch SX加速度肌松监仪指导气管插管外,手术过程中根据临床经验追加罗库溴铵。记录以下指标：①诱导前、静注插管剂量罗库溴铵前、后及插管后各时点患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）;②两组患者低温过程中罗库溴铵总用量、围手术期罗库溴铵总用量;③T组体外循环（CPB）前、低温过程中、复温后罗库溴铵维持时间。结果①两组病人插管时、插管后各时点平均动脉压（MAP）与诱导前相比无显著性（P〉0．05）,心率（HR）与诱导前相比明显增快（P〈0．05或P〈0．01）;②T组患者低温过程中罗库溴铵总用量明显少于C组,T组围术期罗库溴铵总用量也明显少于C组（P〈0．05）;③T组低温过程中罗库溴铵维持时间明显长于降温前（P〈0．05）,复温后罗库溴铵维持时间与降温前相比无差异性（P〉0．05）。结论低温体外循环中罗库溴铵用量明显减少,作用时间明显延长;罗库溴铵对心内直视手术病人血流动力学影响轻微;心内直视手术低温体外循环中应该对患者神经肌肉功能进行定量监测,便于指导肌松药的合理应用。     

羟乙基淀粉溶液对手术病人血浆细胞因子的影响

目的 观察羟乙基淀粉对手术病人免疫功能的影响。方法 40例病人分为两组，分别于术前静脉输注10%羟乙基淀粉或复方乳酸钠溶液，用夹心法ELISA检测病人术前和术后血浆中可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R)，白细胞介素-6（IL-6），白细胞介素-8（IL-8），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）阳性率。结果 所有病人术后血浆中sIL-2R,IL-6,IL-8,TNF-α的浓度和G-CSF阳性率均明显增加，但复方乳酸钠溶液组的增加幅度明显高于羟乙基淀粉组。结论 术前输注羟乙基淀粉溶液能够有效地减轻手术和麻醉导致的病人机体免疫功能的抑制。