急性非结石性胆囊炎的外科治疗

急性非结石性胆囊炎指病人有急性胆囊炎的临床表现和病理变化 ,但无胆囊结石的存在。过去以非手术治疗为主 ,手术历来很慎重。近几年来 ,本病呈上升趋势 ,若处理不当 ,胆囊坏死和穿孔率高。因此 ,有必要对治疗方法进行探讨。我院 1996～ 1998年共收治胆囊良性疾病 4 2 4例 ,发现急性胆囊炎64例 ,其中急性非结石性胆囊炎 16例 ,现报告如下。一般资料 :男 5例 ,女 11例。年龄3 5～ 75岁 ,60岁以上 6例 ,平均年龄 5 5岁。临床表现 :本病症状和体征基本与急性结石性胆囊炎相似。Ｂ超检查胆囊明显增大 ,内无结石。全组病人开始先行保守治疗 ,其中…     

扩张器在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

自１９９７年１２月我院在腹腔镜胆囊切除术中采用美国强生公司生产的扩张器取石，与同期一般方法比较，操作简单、并发症少，现报告如下。临床资料：本组５５例中男１９例，女３６例；年龄２０～６５岁。使用扩张器组３０例，对照组２５例。胆囊息肉２例，慢性胆囊炎伴结石４０例，急性胆囊炎伴结石１３例；胆囊结石＜１ｃｍ２３例，１～２ｃｍ２２例，＞２ｃｍ８例。采用由美国强生公司生产，型号为１８ｍｍ的扩张器取石。它由塑料导管、内套管、外套管和外接头四部分组成。导管直径为１ｃｍ，内套管中心开口直径也是１ｃｍ，外套管内径约…     

一例罕见的胆总管、肝动脉和门静脉同时横断伤

病人 ,男 ,32岁。因慢性结石性胆囊炎在当地医院行胆囊切除术。术中发现胆囊周围明显粘连 ,胆囊三角解剖不清 ,在分离胆囊管时损伤胆囊动脉造成严重出血 ,盲目钳夹出血点 ,造成胆总管损伤 ,缝扎止血时撕裂门静脉和肝动脉造成不能控制的大出血 ,又行肝动脉和门静脉结扎。于次日晨送入我院 ,急诊手术探查发现门静脉缺损在 5ｃｍ以上 ,肝动脉已被横断结扎 ,胆总管横断损伤 ,肝脏呈缺血状态 ,整个小肠水肿严重 ,远侧 2 /3静脉血栓形成 ,肠壁坏死。手术行门静脉人工血管修复 ,胆总管引流 ,远端坏死小肠切除腹壁造口术。术后ｄ 3因多器官功能衰竭…     

腹腔镜胆囊切除术的有关问题探讨

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）经过10年的发展，国内普及较快，一些大中医院都相继开展了这项新技术。估计未来85％以上的胆囊切除术将由它取代。由于LC的高科技性，与开腹手术相比其操作的特殊性，以及开展初期缺乏经验可能会造成严重的并发症。文章结合初期开展LC共100例，对手术指征、解剖Calot三角如何防止胆道损伤、胆囊壁增厚的胆囊切除等有关问题进行讨论。     

L-精氨酸对肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :研究L 精氨酸在肝缺血再灌注损伤中的作用。方法 :将 12只杂种狗随机分成对照组 (生理盐水组 )和实验组 (L 精氨酸组 ) ,每组 6只建立肝缺血再灌注实验模型 ,肝缺血时间为 45min ,于再灌注后 30min、1h、2h分别抽血测血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、一氧化氮 (NO)、丙二醛 (MDA)含量。结果 :再灌注各时间点实验组ALT含量均明显低于对照组 ,而再灌注 1、2h ,实验组NO含量明显高于对照组 ,实验组MDA含量明显低于对照组。结论 :L 精氨酸在肝缺血再灌注损伤中起一定保护作用。     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

经皮肤内镜胃造口置管营养

在美国每年因慢性神经性吞咽困难或其它咽喉疾病不能进食的患者约超过5万以上．过去多采用鼻胃管置管营养。近年来，由于内镜技术的发展，经皮肤内镜胃造口置管营养(简称PEG)已开展。本文研究的目的在于比较PEG营养与鼻胃管营养在吞咽困难患者中的效果。     

迟发性脑挫裂伤的早期CT诊断

目的:探讨迟发性脑挫裂伤的早期CT诊断.方法:收集CT复查证实的外伤性迟发性脑挫裂伤46例,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析.部分病例采用薄层CT扫描和短期内复查CT.结果:首次CT扫描显示: 局限性脑沟、脑裂变浅及消失27例,脑池模糊不清,脑室受压变小17例,头皮较大血肿38例,颅骨骨折5例,颅内伴发病变9例.结论:注意早期征象,适时CT复查,以及薄层CT扫描对早期诊断有帮助.     

严重多发伤在急诊科的救治原则

目的：探讨严重多发伤在急诊科的救治原则。方法：回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料，其中紧急抢救374例，联合手术474例，急诊科一期手术lO例。结果：急诊科现场抢救成功率为80％，手术抢救成功率为72％。结论：严重多发伤在急诊科的救治原则：应积极处理致命性损伤；联合手术时应合理安排手术顺序；特别危重病人在急诊科应行一期手术。这样能减少风险，提高抢救成功率。     

腹腔镜胆囊切除术的有关问题探讨

腹腔镜胆囊切除术经过１０年的发展，国内普及较快，一些大中医院都要断开展了这项新技术。估计未来８５％以上的胆囊切除术将由它取代。由于ＬＣ的高科技性，与开腹手术相比其操作的特殊性，以及开展初期缺乏经验可能会造成严重的并发症。文章结合初期开展ＬＣ共１００例，对手术指征，解剖Ｃａｌｏｔ三角如何防止胆道损伤，胆囊壁增厚的胆囊切除等有关问题进行讨论。