小儿难治性癫痫的外科治疗

癫痫是儿童常见的慢性疾病之一 ,其中约 2 5 %经药物治疗无效而发展成为难治性癫痫 ,导致智力低下和精神衰退 ,影响儿童正常的生长发育。近几年随着手术适应证的严格选择和致痫灶定位技术的提高 ,癫痫手术在儿科领域也得以迅速发展。笔者对小儿癫痫手术适应证、术式的选择及预后的判定进行综述。一、小儿癫痫外科治疗的回顾癫痫手术治疗始于 19世纪晚期 ,但在儿科领域的发展仍十分缓慢 ,可能与癫痫病程可以自限 ,手术危险大和手术技能不成熟有关。 1975年Ｄａｖｉｄｓｏｎ和Ｆａｌｃｏｎｅｒ(Ｌａｎｃｅｔ,1975 )报道了 4 0例复杂部分性癫痫…     

小儿重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征

目的探讨小儿重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的发病机制、临床诊断及治疗。方法回顾性分析我院1990年1月~2003年12月收治18例小儿重型颅脑损伤(Glasgow昏迷分级标准评分3~8分)后并发脑性盐耗综合征的临床资料。结果18例据临床表现和实验室检查被确诊。经补钠和输液治疗,低钠血症和低血容量均得以纠正。结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的临床诊断依据,补钠和补足血容量治疗安全有效,对预后至关重要。     

小儿颅脑损伤

小儿颅脑损伤很常见，发生率每年约为100～150／10万，男性高于女性。随着道路交通的高速发展。且儿童户外活动较多，危险意识和自我保护能力较差，小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势。中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因，大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤，一般文献报道病死率为15％～20％，低于成人36％～40％左右。目前，国内从事小儿神经外科的专业医师很少，远远不适应小儿颅脑损伤救治的需要。本院外科设此专业较早，诊治万余例，     

小儿重型颅脑损伤的临床治疗

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的临床治疗。方法 回顾性分析我院1988年1月到2000年12月收治219例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果 219例重型颅脑损伤(其中GCS≤5分71例)，合并颅内血肿95例及脑室内出血3例，占44．75％。手术治疗154例，非手术治疗65例。28例死亡，死亡率12．79％。191例存活，其中178例随访6月～3年，63例有脑软化灶，其中14例与同侧侧脑室相通；轻中残11例，其中6例确诊为外伤性癫痫。结论 小儿重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，及早确立诊断、抢救生命以及选择及时恰当的治疗方案是提高生存数量和生存质量的关键。     

小儿外伤性颅内血肿诊断和治疗的探讨

小儿外伤性颅内血肿诊断和治疗的探讨重庆医科大学儿童医院（４０００１４）夏佐中梁平李映良薛启苏刘潜１９８５年１月至１９９５年１２月本科收治小儿急性颅脑损伤３１０７例，其中颅内血肿３６４例，占本组１１．７％。回顾本组资料及有关文献，探讨小儿外伤性颅内血肿...     

脑创伤患儿红细胞免疫功能的变化

目的探讨小儿脑创伤后红细胞免疫功能改变的意义。方法选取脑创伤患儿60例,按伤情分为轻型损伤和中重型损伤组。选取腹腔沟疝、隐睾各15例为对照组。酵母菌花环法检测其血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),放射免疫法测定其血清β-内啡肽(β-EP)水平,并对数据进行统计学分析。结果与对照组比较,脑创伤患儿组RBC-C3bRR明显下降(P<0.01),RBC-ICR和β-EP均明显升高(Pa<0.01);中重型创伤组各指标改变较轻型创伤组更明显(Pa<0.05)。脑创伤患儿β-EP变化与RBC-C3bRR呈直线负相关[r(轻型组)=-0.865;r(中重型)=-0.635Pa<0.05];β-EP变化与RBC-ICR呈直线正相关[r(轻型组)=0.644;r(中重型)=0.746Pa<0.05]。结论脑创伤患儿红细胞免疫功能明显下降,其改变与体内β-EP明显升高密切相关。     

高压氧治疗小儿重型颅脑损伤的疗效观察

目的 总结２３例小儿重型颅服损伤的高压氧治疗效果。方法 采用同类伤情的患儿分为高压氧（ＨＢＯ）治疗组和对照组进行对照分析。结果 治疗组的患儿愈后良好率明显大于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 高压氧是治疗小儿重型颅脑损伤的有效辅助方法。     

脑脊膜膨出的超声诊断

脑脊膜膨出是在颅裂或脊柱裂时出现脑或脊髓膨出的先天性畸形,以腰骶部膨出较多见。我院自1985年10月至1989年12月B超检查脑脊膜膨出34例,现予以分析报告。 临床资料 34例中男19侧,女15例,年龄5天～3岁。采用日立EUB-40或阿洛卡SSD-720超声诊断仪,探头频率5MHz,经前囟和脑脊膜膨出部位扫查,探头接触正常皮肤注意不能重压,以免颅内压急剧增高或脑脊膜破裂后加重病情。检查     

婴幼儿创伤性硬膜外血肿的临床特点

目的 探讨婴幼儿硬膜外血肿的临床特点.方法 同顾性分析73例婴幼幼儿创伤性硬脑膜外血肿的临床表现及特点,应用婴幼儿神经创伤评分(TINS)方法评估婴幼儿伤情.结果 常见临床表现为头皮血肿、呕叶、意识障碍、抽搐;致伤原冈绝大多数为坠落伤;手术治疗28例,非手术治疗45例.69例治愈、3例有肢体功能障碍、1例放弃治疗.结论 婴幼儿创伤性硬膜外血肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗均有不同于年长儿及成人硬膜外血肿的特点;婴幼儿创伤性硬膜外血肿经积极治疗预后良好.     

婴幼儿头皮血肿及合并症的处理

目的 探讨婴幼儿头皮血肿及合并症的处理.方法 2004年1月至2006年6月诊治99例婴幼儿头皮血肿及合并症,均经头颅CT扣描证实.头皮血肿白行吸收16例,穿刺44例,血肿机化硬块切除39例.结果 44例头皮血肿穿刺和39例机化硬块术后,无一例感染和再出血,并恢复正常头颅外形.颅内合并症经综合治疗后,恢复良好.结论 婴幼儿头皮血肿及合并症应早期诊断和治疗,效果佳.