前路矫形术治疗胸段脊柱侧凸

目的 总结胸段脊柱侧凸的前路矫形方式及临床效果. 方法 2002年6月-2007年4月,采用前路矫形技术治疗胸段脊柱侧凸23例.男7例,女16例;年龄11～17岁,平均13岁.特发性脊柱侧凸17例,Chiari畸形I型或脊髓空洞伴胸段脊柱左侧凸6例.病程3～10个月.站立正位X线片示Cobb角为40～78°,平均59°.Bending相自然矫正率为50.O%～67.5%,平均53.5%. 结果 患者术后均无胸腔感染,其中1例于术后3周发现乳糜胸、T6 螺钉松动拔出和椎体破裂,经对症处理后治愈.术后2周站立位X线片示Cobb角为3～20°,平均13.7°,矫正率为76.8%.21例获随访,随访时间10～60个月,矫正丢失2～8°,平均4.6°.患者固定融合区植骨均愈合良好,均无内固定断裂、明显后凸加重及曲轴现象发生. 结论 只要严格掌握适应证,重视并及时处理并发症,前路矫形是治疗胸段脊柱侧凸有效方法之一.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤

目的 探讨肱骨近端骨肿瘤施行瘤段切除、人工肱骨头置换的手术适应证、疗效等.方法 8例肱骨近端骨肿瘤,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,均采用肩关节前上内侧入路,肱骨干近端切除均包含大、小结节,同时重建了肩外展及内收功能,术后悬吊托板外固定,保持人工肱骨头与肩胛孟较紧密接触,进行早期术后功能锻炼.结果 术后平均随访18个月,无感染、关节松动、关节脱位、假体周围骨折和上肢淋巴及静脉回流障碍等并发症.Neer评分平均为84.3分,>90分2例,80～89分4例,70～79分2例,满意率达100%.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤疗效较好,能达到切除肿瘤和保肢目的 .由于随访时间短,长期疗效有待观察.     

肱骨近端骨折手术内固定疗效分析

目的分析肱骨近端骨折几种内固定方法的疗效。方法采用手术切开根据情况行肱骨近端接骨板、拉力螺钉、多枚克氏针交叉固定等,并结合相应的颈腕三角巾悬吊、外展支架固定、功能康复锻炼。结果本组30例患者,术后随访,按优良可差综合评估,优24例,良4例,可1例,差1例。结论肱骨近端接骨板疗效相对优于其它固定方法。     

脱氧鸟苷培养处理的同种异体肌腱移植的实验研究

本研究用脱氧鸟苷培养处理鸡趾屈腱，去除其抗原呈递细胞后做活体异体移植．通过混合淋巴细胞培养实验、术趾主动屈曲功能、移植腱腱周粘连定量、羟脯氨酸含量、生物力学测定、血管染色、大体形态及组织学形态观察等证实处理腱免疫源性显著降低，活体异体移植后达到自体腱移植相同良好效果，而对照未处理新鲜异体移植腱被排斥．并发现增生活跃的纤维细胞生成细胶原原纤维（直径３３．３ｎｍ），形成以细胶原原纤维为主并与原粗胶原原纤维（直径３１７．０ｎｍ）并存的新生移植腱．     

动脉化静脉皮瓣治疗手指高压注射伤

目的介绍动脉化静脉皮瓣在手指高压注射伤导致皮肤坏死中的应用效果。方法自2020年12月至2022年6月, 我科收治6例6指高压注射损伤患者, 急诊4例, 择期2例。示指4例, 中指2例。5例手指急诊清创后局部形成手指掌侧皮肤缺损, 一期动脉化静脉皮瓣修复;1例择期手指合并感染一期予清创, 抗生素骨水泥覆盖创面, 二期取前臂游离静脉皮瓣修复。术后随访时间为4～12个月, 评估手指及皮瓣存活及功能恢复情况。结果术后2例皮瓣发生水泡, 2例皮瓣远端少许坏死, 均不影响手指存活。6例6指术后随访4～12个月, 平均6个月。按照手指Strickland标准测量和评估手指活动度:优1指, 良3指, 中1指, 差1指。结论动脉化静脉皮瓣修复手指高压注射伤提高手指成活率, 术后功能有待进一步改进, 皮瓣切取简单利于基层应用。     

超深低温处理的异体肌腱移植

目的建立一种新的保留人体异体肌腱活性的超深低温处理技术,临床应用后长期随访其疗效。方法将新鲜人体肌腱置入由10%二甲基亚砜及纯小牛血清组成的冷冻保护液中,在室温下平衡后置入液氮罐气液面6h,再浸入液氮中贮存不少于3个月。临床应用前,用40℃水浴快速复苏及洗涤去除冷冻保护剂,复苏肌腱作腱细胞活力测定。临床应用11例共修复指(趾)伸、屈肌腱26根。结果超深低温处理的腱细胞活力为(78.7±6.3)%,(±s,下同)。临床应用后异体肌腱无排斥反应,术后3根肌腱粘连明显。结论超深低温处理的肌腱是活体肌腱。临床应用效果满意,可推广使用。     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术的疗效分析

随着社会人口的老年化,有不少股骨颈骨折需施行人工髋关节置换以缓解患髋疼痛,重建髋关节功能.自1997～2003年对36例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换术,疗效满意.现分析如下.     

早期复位减压治疗颈椎关节突交锁脱位

目的探讨早期复位减压治疗颈椎关节突交锁脱位的治疗效果。方法颈椎关节突交锁脱位伴截瘫24例,颅骨牵引复位成功19例,复位失败5例。24例均进行早期手术减压治疗,受伤至手术的平均时间为70h。复位成功的19例施行前路减压、植骨内固定;复位失败的5例先行后路切开复位,然后一期前路减压、植骨内固定。结果全部患者均骨性愈合,无并发症发生,除全瘫者神经功能无恢复外,不全瘫者均有不同程度的恢复。结论颈椎关节突交锁脱位患者施行早期复位减压手术治疗可获得满意的疗效。     

前臂骨间后动脉岛状皮瓣手术失败的原因分析

临床上广泛应用前臂骨间后动脉岛状皮瓣来修复手部皮肤缺损。但若设计不合理、操作不当也能导致皮瓣的失败。本组４８例中有３例皮瓣坏死，４例皮瓣远端部分坏死，６例发生过静脉危象，皮瓣成活后质量较差。为此，我们对其失败原因进行总结与分析，供同道们参考。一、资料...     

皮肤扩张器法治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩

目的探讨采用皮肤扩张器治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩畸形的临床疗效。方法自2017年2月至2018年10月,四川现代医院手外科采用皮肤扩张器治疗7例手部手套状皮瓣术后导致重度虎口挛缩的患者。一期在皮瓣下埋置50~100 ml的皮肤软组织扩张器1个,术后7~10 d开始注入生理盐水,5~10 ml/次,2次/周,扩张1~2个月;扩张后静置约2周行二期手术,取出皮肤扩张器,开大虎口,利用扩张的皮肤修复虎口创面。结果7例患者术后扩张皮瓣成活良好,切口均一期愈合。随访6~19个月,虎口开大60°~85°,皮瓣血运及质地良好。结论采用皮肤扩张器治疗手部手套状皮瓣术后虎口挛缩畸形,操作简单,是一种解决重度虎口挛缩皮肤不足的较好方法。