吗啡对人胃癌MGC-803细胞p53 mRNA和E2F-1 mRNA表达的影响

目的 探讨吗啡对人胃癌MGC-803细胞p53 mRNA和E2F-1 mRNA表达的影响.方法 人胃癌MGC-803细胞以1×103/ml或2×105/ml密度接种于6孔培养板中,1 ml/孔,随机分为2组(n=18),正常对照组(C组)不作任何处理,吗啡组(M组)加入吗啡,使其终浓度为10μmol/L.于吗啡孵育7 d时应用克隆形成实验测定细胞增殖情况,于吗啡孵育24 h时测定细胞中p53 mRNA、E2F-1 mRNA的表达情况,并采用透射电子显微镜观察细胞超微结构.结果 与C组比较,M组克隆形成率降低,p53 mRNA表达上调,E2F-1 mRNA表达下调(P＜0.05).C组细胞核膜完整、核仁及染色质清晰,M组细胞核膜破裂、核仁碎裂,并出现凋亡小体.结论 吗啡可上调人胃癌MGC-803细胞p53基因表达、下调E2F-1基因表达,从而抑制细胞增殖,促进细胞凋亡.     

地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜中的应用观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜检查中的临床效果、安全性与苏醒质量.方法 选择80例行电子胃镜检查的患者(80例检查均由同一内镜医师操作),随机分为D组和F组,每组40例.D组为地佐辛复合丙泊酚,F组为芬太尼复合丙泊酚.D组患者静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,以0.5 ml/s的速度静脉推注,直至睫毛反射消失后停止推注,开始胃镜检查.记录两组患者用药前、电子胃镜置人时、用药后2 min、电子胃镜退出时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);记录术中丙泊酚的总量、停药后唤醒时间、定向力恢复时间、离院时间等;观察患者镇痛效果及不良反应.结果 两组患者注药2 min后的MAP、HR和SpO2较注药前显著下降(P<0.05),另F组的SpO2显著低于D组(P<0.05).两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);D组定向力恢复时间和离院时间明显短于F组(P<0.01).镇痛效果D组比F组略强,但无统计学意义(P>0.05);两组之间不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚在电子胃镜检查中镇痛效果良好,并且呼吸抑制明显减少,患者定向力恢复更快,苏醒质量更高.     

小剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的 探讨小剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用。 方法 将40例硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机分为两组：生理盐水组（N 组）和氯胺酮组（K组）,每组20例。两组分别在切皮前1 min静脉注射生理盐水10 mL或氯胺酮0.3 mg/kg（以生理盐水稀释至10 mL）。观察两组产妇平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、意识、内脏牵拉反应等指标的变化,并且通过应用硬膜外止痛泵观察两组产妇术后6,12,18,24 h的视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵首次触发时间、吗啡消耗量、镇痛泵有效触发次数等。 结果 胎儿娩出时,N组孕妇HR明显快于基础值（P<0.05）,K组产妇的HR较N 组慢（P<0.05）,K组产妇术中牵拉反应的发生率较N 组低（P<0.05）;K组产妇术后12 h的VAS评分较N 组低（P<0.05）。结论 剖宫产手术术前静脉使用小剂量氯胺酮具有超前镇痛的作用,该药能减少术中不良刺激、抑制术中的牵拉反应。     

小剂量硫酸镁超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的：探讨小剂量硫酸镁超前镇痛在剖宫产手术中的应用。方法：将40例硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机分为2组：对照组（C组）和硫酸镁组（M组）,每组20例。C组常规麻醉,M组于切皮前1min静脉注射硫酸镁5mg／kg。观察两组产妇平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、意识、内脏牵拉反应等指标的变化,并且通过应用硬膜外止痛泵观察两组产妇术后6、12、18、24h的视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵首次触发时间、镇痛泵有效触发次数和用药总量以及吗啡消耗量等。结果：胎儿娩出时,C组HR明显快于基础值（P〈0．05）,M组产妇的HR较C组慢（P〈0．05）,M组产妇术中牵拉反应的发生率较C组低（P〈0．05）;M组产妇术后12h的VAS评分较C组低（P〈0．05）。结论：剖宫产手术术前静脉使用小剂量硫酸镁具有超前镇痛的作用,该药能减少术中不良刺激、抑制术中的牵拉反应。     

临床技能培训程序(流程)再造的评价研究

目的:探索实习医师临床技能培训的科学方法。方法:对临床医学专业本科生进行临床技能培训(包括内科部分、外科部分、妇科部分、公共部分)的考核结果进行分析和比较。结果:2007级医学生的临床技能培训中,与2006级医学生相比较,操作、病历书写考核结果与满意度调查等方面均有较大提高(P<0.05)。结论:"双进双出"法联合临床多站考试方式是一种培训操作与考核平台的全新体系,适用于医学生临床技能培训考核。     

全麻联合持续泵注硬膜外麻醉在高龄患者腹部手术中的应用

目的:比较高龄患者全麻联合持续泵注硬膜外麻醉和全身麻醉的麻醉效果及安全性.方法:选择70岁以上老年人腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,按数字表法随机分成两组,全麻联合持续泵注硬膜外组(A组)与单纯全麻组(B组),每组30例.A组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入及硬膜外持续泵注0.5％盐酸罗哌卡因(耐乐品)5～8 mL/h维持,根据需要给予阿曲库铵,行术后硬膜外自控镇痛(PCEA).B组患者常规给予全麻诱导(同A组),气管内插管,术中用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵维持,行术后静脉自控镇痛(PCVA).记录两组患者全麻药用量;观察两组患者拔管时间、血流动力学改变情况.观察两组患者术后镇痛情况,并行VAS评分.结果:A组全麻药用量明显少于B组(P＜0.05),A组循环明显比B组稳定(P＜0.05),A组拔管时间明显短于B组(P＜0.05).结论:全麻联合硬膜外阻滞用于上腹部手术,可降低术中全麻药物的用量,拔管时间提前且麻醉安全性增加.     

瑞芬太尼用于静脉分娩镇痛时对新生儿的影响

目的:探讨瑞芬太尼应用于静脉分娩镇痛时对新生儿呼吸、血氧的影响.方法:选择经阴道分娩的初产妇160例,按数字表法随机分为瑞芬太尼组和对照组,每组80例,瑞芬太尼组按3 μg/kg·h-1经静脉行分娩镇痛,于胎儿拔露后停止输注;对照组不采取任何镇痛措施.记录产妇宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应,胎儿娩出后取脐动脉血行血气分析、对新生儿进行Apgar评分、同时记录新生儿的体重、呼吸循环指标.结果:瑞芬太尼组与对照组相比较,镇痛前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),行分娩镇痛后瑞芬太尼组VAS评分比对照组明显减少;瑞芬太尼组有5例产妇诉有轻微眩晕、诉轻微头痛 1 例,两组均未发生低血压和心动过缓.两组产妇的新生儿脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿体重评分均在正常范围内;1 min Apgar评分结果均≥9分,5 min评分均为10分.结论:瑞芬太尼以3 μg/kg·h-1输注行静脉分娩镇痛,具有良好的辅助镇痛作用,对新生儿无不良影响.     

芬太尼对胃癌MGC-803细胞E2F-1、p53基因表达的影响

目的观察芬太尼对人胃癌MGC-803细胞生长增殖及E2F-1、p53基因表达的影响。方法芬太尼10-4μmol/L与胃癌MGC-803细胞共同孵育为芬太尼组,未加入芬太尼的胃癌MGC-803细胞孵育为对照组。7d后检测胃癌MGC-803细胞生长增殖的变化,观察细胞超微结构的变化,检测细胞E2F-1、p53基因的表达。结果与对照组相比,芬太尼组MGC-803细胞生长增殖缓慢,细胞克隆形成率更低(P<0.05);细胞胞质深染、细胞核固缩、染色质碎裂,出现明显的凋亡表现;细胞E2F-1基因表达增加、p53基因表达减少。结论 10-4μmol/L芬太尼可抑制胃癌MGC-803细胞的生长增殖,促进细胞的凋亡,并改变E2F-1、p53基因的表达。     

异丙酚或依托咪酯对幼龄大鼠海马神经元凋亡的影响

目的 评价异丙酚或依托咪酯对幼龄大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 雄性SD大鼠140只,4周龄,体重40～60 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为7组(n=20):对照组(C组)、异丙酚50 mg/kg组(P1组)、异丙酚100 mg/kg组(P2组)、异丙酚200 mg/kg组(P3组)、依托咪酯10 mg/kg组(E1组)、依托咪酯30 mg/kg组(E2组)和依托咪酯60 mg/kg组(E3组).P1组和E1组单次腹腔注射异丙酚50 mg/kg或依托咪酯10 mg/kg;P2组、P3组、E2组和E3组首次注射异丙酚50 mg/kg或依托咪酯10 mg/kg,待大鼠有体动反应后,再每次追加异丙酚50 mg/kg或依托咪酯10 mg/kg,直至给完总量.大鼠苏醒2h时,每组取5只大鼠,抽取动脉血样进行血气分析.每组取5只大鼠,取海马CA1区,电镜下观察超微结构.每组取5只大鼠,取海马组织,采用RT-PCR法测定Survivin mRNA和Caspase-3mRNA的表达.每组取5只大鼠,取海马组织,采用Western blot法测定Survivin蛋白和Caspase-3蛋白的表达.结果 七组间pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE和SaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,P1组、P2组、E1组和E2组海马Survivin和Caspase-3的mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),P3组和E3组海马Survivin mRNA和蛋白表达下调,Caspase-3 mRNA和蛋白表达上调(P＜0.05),海马CA1区神经元出现核固缩、染色质边集及凋亡小体.结论 较大剂量异丙酚和依托咪酯可能通过抑制Survivin的表达,增强Caspase-3的活性,导致幼龄大鼠海马神经元凋亡.     

芬太尼异丙酚静脉麻醉复合肿胀技术在假体隆乳手术中的效果观察

目的:在假体隆乳手术中应用芬太尼联合异丙酚行静脉麻醉,观察其镇痛镇静效果。方法:随机抽取80例患者,分成局部麻醉组和复合麻醉组,观察镇痛镇静效果及平均动脉压和心率的变化。结果:复合组麻醉组在美容整形手术中镇痛镇静效果确切,其血压、心率较局部麻醉组心率、血压平稳。结论:芬太尼异丙酚静脉麻醉复合肿胀技术用于隆乳手术的麻醉镇静、镇痛效果好,消除了单一局部麻醉的缺点,过程平稳,对呼吸、循环功能干扰小,不良反应少,是一种理想的麻醉方法,在临床上值得推广。