腹腔镜胆囊切除术412例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法 对412例LC的临床资料进行回顾性分析。结果 腹腔镜完成手术400例、中转开腹12例，全部顺利康复，无一例发生明显并发症。结论 行LC，掌握手术指征，仔细解剖Calot三角．认真操作好每个步骤，严防出血及胆管损伤、合理引流，适时中转开腹，是手术成功、减少并发症的关键。     

急性动脉栓塞30例诊治效果分析

我院自 1995年以来 ,共收治急性动脉栓塞病人 3 0例 ,其中属右动脉栓塞者 2例 ,现将本组病例的治疗效果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 16例 ,女 14例。年龄 45～84岁 ,平均 5 8岁。发病 8h内就诊者 11例 ,占 3 7% ,发病在 8h以上、2 4h以内就诊者 5例 ,占 17% ,就诊时间超过 2 4h者 14例 ,占 46%。 3 0例患者中 ,有风湿性心脏病合并心房纤颤 2 4例 ,患高血压心脏病 5例 ,原因不明 1例。左股动脉栓塞 16例 ,右股动脉栓塞 12例 ,右侧动脉栓塞 2例。 3 0例患者首发症状均为突发性下肢剧烈疼痛和肢体苍白发冷 ,…     

胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎82例疗效观察

目的:观察开腹胆囊切除手术治疗老年人结石性胆囊炎的疗效。方法:1989年～2002年对82例老年人结石性胆囊炎施行开腹胆囊切除术,处理胆囊周围粘连和各种异常情况,灵活而恰当的解决术中遇到的问题。结果:82例术后并发肺部感染14例,应激性溃疡1例,无胆管损伤,未发现胆管内结石进入残留,全部手术治愈。结论:对胆囊切除术虽然腹腔镜已成为首选,然而,对于老年人的结石性胆囊炎,因病史长,胆囊周围粘连及情况复杂,开腹胆囊切除术不但非常安全,效果可靠,在多数情况下,可能是唯一明智的选择。     

医源性肝外胆管损伤的防治

目的探讨医源性肝外胆管损伤的最佳治疗方法。方法全组30例进行手术治疗,包括空肠袢的浆膜修复胆管缺损、胆管端端吻合术、肝管空肠Roux-Y型吻合术等。术后进行随访。结果术中发现胆管损伤10例,即行修复或重建,术后优良率80.0%;术后发现胆管损伤20例,术后长期优良率75.0%。结论术中发现的胆管损伤应即刻手术,早期发现胆管损伤以分期手术为主。重视保留胆道生理通道术式,提高对T型管引流和作用的认识。胆管重建时,高位肝管空肠Roux-Y型端侧吻合术是值得选择的术式。预防损伤更为重要。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的效果. 方法 回顾性分析60例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术加内镜套扎术的临床资料.结果 手术死亡率为零.术后发生腹腔感染1例,胃瘘1例.术后早期6例并发消化道中小量出血.60例均获随访,随访2～7年,平均随访5年,随访期间无肝性脑病发生,再出血1例,占1.7%,生存率100%(60/60).结论 改良Sugiura手术能有效防治断流术后再出血.手术时机和手术方式的个体化选择、规范的手术操作、注重围手术处理、尽量避免急症手术等要高度重视.     

老年性急性胆道感染85例诊治体会

目的分析老年急性胆道感染的临床特征，总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果。方法对1992年1月～2002年12月收治85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结。结果73例（86％）进行手术治疗，70例治愈（占96％），12例非手术治疗（14％），5例治愈（占42％）。结论对老年急性胆道感染进行手术治疗，非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要。处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键。     

甲状腺术式改进效果观察

自 1996年以来 ,笔者施行不切断甲状腺前肌群、切口皮肤采用可吸收合成缝线真皮下缝合的手术方式 ,开展甲状腺手术 32例 ,取得了很好的临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料女 2 7例 ,男 5例。年龄 2 0～ 30岁 2 4例 ,31～4 5岁 8例。甲状腺囊肿 18例 ,甲状腺囊腺瘤 7例 ,甲状腺腺瘤 6例 ,甲状腺乳头状癌 2例。手术方位 :病人半卧位 ,头部后仰。在胸骨切迹上方二横指处先用粗丝线按压皮肤呈弧形 ,正确标出切口线。在标出的切口线中点作一短垂直交叉划痕 ,使在缝合切口皮肤时能更准确地对合。用刀在标出的切口线上切开皮肤、皮下和颈阔肌 ,切口…     

三孔法腹腔镜胆囊切除术146例体会

目的总结三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的方法和体会。方法对146例三孔法LC病例进行回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10mm孔及右上腹5mm孔实施手术。结果128例成功地施行三孔法LC，16例中转四孔法LC，2例行开腹胆囊切除手术。全组病人均痊愈出院，无任何并发症。结论在LC操作熟练的基础上选择适当病例开展三孔法LC是安全可行的，更符合微创和美观的要求，但操作难度较大，对术者的技术要求更高。