小儿骶尾部畸胎瘤术后复发原因探讨

目的：探讨小儿骶尾部畸胎瘤术后复发原因,减少复发率。方法：分析10术复发并复手术病例的年龄,临床类型和手术情况,复习文献,总结经验,结果：10例再手术病例除2例恶性者再复发,1例避部感染形成窦道外,7例未再复发,结论：除切除尾骨,避免肿瘤破溃残留外,手术中的须发现并切除主瘤体周围“卫生病灶”才能有效防止复发。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄42例治疗分析

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法：通过对42例该病患儿保留患侧肾脏手术治疗效果的分析,对手术方式的选择、患肾的保留指征、输尿管的处理、支架管及造瘘管的放置等问题进行讨论。结果：42例均痊愈出院,随访6个月－2年,经B超、IVP检查,患肾均有良好的恢复。结论：对积水的患肾应尽量保留,离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术式）是治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄较好的术式。     

蓬乱蛋白在尿道下裂包皮中的表达

目的:研究蓬乱蛋白(dishevelled,DVL)-1?DVL-3在正常和尿道下裂患儿包皮组织中的表达,探讨其在尿道下裂发病机制中可能发挥的作用?方法:收集拟行尿道下裂尿道修复术患儿术中切除的包皮组织(24例)和门诊包皮环切术中切除的包皮(24例),采用免疫组化和实时定量聚合酶链反应(qPCR)方法检测两组包皮中DVL-1?DVL-3 mRNA和蛋白质的表达情况?结果:尿道下裂患儿包皮组织中DVL-1?DVL-3 mRNA表达较正常水平有显著升高,差异有统计学意义(P < 0.05)?DVL-1?DVL-3蛋白主要表达在包皮皮下间充质细胞层,其中DVL-1?DVL-3蛋白在尿道下裂患儿包皮组织的表达较正常对照有明显增强趋势?结论:DVL-1?DVL-3的表达异常与尿道下裂发生有关,其介导的调控异常可能是导致尿道下裂发生的主要机制之一?     

细胞周期素E、D1与增殖细胞核抗原在肝癌中的表达及临床意义

目的研究肝癌组织中细胞周期素E（cyclinE）、细胞周期素D1（cyclinD1）与增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况，探讨其在肝癌发生发展中的作用及临床意义。方法用免疫组化链霉菌素一生物素（SP）法，对术前未使用过化疗、放疗及免疫治疗的60例肝癌组织及35例癌旁肝组织进行检测。结果cyclinE、cyclinD1与PCNA的表达在肝癌组织中高于癌旁肝组织（P〈0．01），在分化差的和有转移的肝癌中表达高于分化好的和元转移的，而且cyclinE与cyclinD1的表达密切相关（P〈O．01）。结论cyclinE、cyclinD1与PCNA表达与肝癌的增殖、分化、转移有关，其表达状况可以作为判断恶性程度及预后的指标。     

白细胞介素12诱导肝癌肿瘤浸润淋巴细胞的临床应用

目的 :对 IL -12 + IL -2培养的肝癌肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)与 IL-2诱导的 TIL作对照研究观察 TIL的特异性杀伤力、增殖能力、细胞因子的改变及临床疗效。方法 :将手术切除的原发性肝癌进行体外分离 ,分别用含 IL -2的培养液和含 IL-12 +IL-2的培养液培养 ,诱导 TIL的生长。培养 10～ 14天测定细胞杀伤率、细胞因子和增殖能力 ,待细胞扩增达 10 8～ 9· ml- 1 时进行回输 ,随访观察临床疗效。结果 :(1) IL-12 + IL -2组 TIL对自体肝癌细胞的细胞杀伤率比 IL -2组明显增高 (P<0 .0 1) ;(2 ) IL -12+ IL -2组 TIL比 IL-2组扩增能力明显增强 (P<0 .0 5 )。 (3 ) IL-12 + IL -2组较 IL-2组细胞因子γ干扰素 (IFN-γ)和肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平明显增高 (P<0 .0 5 )。 (4 ) TIL 回输后 IL-12 + IL-2组与 IL-2组 CD3+、CD4 +、CD8+均升高 ,以 CD3+、CD8+ 升高为主。与输注前比较差异均有显著性。 IL-12 + IL-2组与 IL-2组间比较 ,前者 CD3+ 、CD8+ 、CD56 + 上明显高于后者 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。 (5 )患者的临床症状改善明显。 (6) IL-12 + IL-2组 1年、3年、5年生存率与 IL-2组 TIL回输肝癌患者对比差异均显著且复发率降低。结论 :白介素 12诱导肝癌 TIL可明显增强 TIL细胞的特异性细胞毒作用且增殖能     

超声检查诊断儿童隐睾症的不必要性*

目的：比较体格检查与超声检查诊断儿童隐睾症的准确率,证明超声检查的不必要性。方法：回顾性分析南通大学附属医院小儿外科2014年9月—2018年9月收治经超声检查诊断为隐睾症患儿668例的临床资料,比较回缩性睾丸、可触及睾丸型隐睾症(包括腹股沟型和阴囊高位型隐睾)、不可触及睾丸型隐睾症、异位睾丸4种类型体格检查与超声检查的准确性。结果：668例患儿中经手术诊断为隐睾症593例。可触及睾丸型隐睾症共542例,其中单侧502例,双侧40例,体格检查准确率100.00%,而超声检查将双侧隐睾误诊为单侧2例,单侧隐睾误诊为双侧31例,准确率为91.33%,准确率低于体格检查(χ2=8.395, P=0.003 76)。不可触及睾丸型隐睾共51例,体格检查均未及睾丸,其中经腹腔镜探查腹腔内见睾丸发育39例,而术前超声检查仅探及睾丸回声26例。结论：超声检查的结果对隐睾症患儿的手术方案选择无决定性意义,浪费医疗资源的同时,其低准确率会增加医患矛盾。     

渐进性皮瓣转移技术治疗先天性隐匿阴茎

目的 通过总结103例先天性隐匿阴茎的临床资料,探讨渐进性皮瓣转移技术应用于先天性隐匿阴茎的诊治经验.方法 2006年7月至2008年9月,采用渐进性皮瓣转移技术治疗先天性隐匿阴茎患儿103例,年龄为6个月至12.3岁,所有病例均符合先天性隐匿阴茎的诊断,其中3例伴有明显肥胖.结果平均随访1.5年(6个月至2.5年).所有患儿阴茎外观均较满意,阴茎显露好,无包皮臃肿现象.术后1例冈阴茎根部皮肤附着不佳仍有同缩,2例患儿在阴茎根部切口处轻度裂开.结论 渐进性皮瓣转移技术治疗先天性隐匿阴茎,术后阴茎外观接近包茎术后表现,术后再回缩等并发症少.渐进性皮瓣转移技术可以作为治疗先天性隐匿阴茎的常规术式.     

改良Snodgrass术式治疗小儿尿道下裂45例临床分析

目的:总结改良尿道板纵切卷管法(Snodgrass法)在治疗尿道下裂中的应用。方法:45例尿道下裂患儿,其中冠状沟型4例,阴茎体型26例,阴茎阴囊型9例,阴囊型5例,外院行尿道成形术后裂开1例(阴茎阴囊型),均行改良Snodgrass尿道成形术,对其临床资料进行总结。结果:手术时间60～110min,平均85min。一期愈合40例(88.9%)。术后发生尿道瘘5例,尿道口狭窄4例。结论:改良Snodgrass术式成功率高,并发症少,适合阴茎体型、冠状沟型、下弯不严重的阴茎阴囊型尿道下裂,对尿道成形失败者也是一种非常有效的手术方法。     

儿童甲状腺良性畸胎瘤1例并文献复习

儿童甲状腺良性畸胎瘤是一种极为少见的甲状腺良性肿瘤.本院2007年10月收治1例,现结合文献复习,对该病的临床表现、诊断、病理组织学诊断及治疗特征总结如下.