股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化

目的 探讨股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化。方法 选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院的病人20例,年龄19-45岁,ASA Ⅰ级,为试验组(Ⅰ组);选择健康成年人15人,年龄21-39岁,作为对照组(Ⅱ组);Ⅱ组于清晨空腹采上肢静脉血标本,Ⅰ组病人入院后于骨折的第2天、第6天(手术当天清晨)空腹采上肢静脉血样本,检测血栓弹力图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、血栓最大幅度(MA)、血栓硬度(G)]、D-二聚体浓度(D-Di)、血小板计数(PLC)及血小板聚集率(PAgR)的变化。结果 Ⅱ组TEG指标、D-Di、PLC及PAgR均在正常范围。与Ⅱ组比较,Ⅰ组骨折后第2天,K时间缩短(P<0.05),α角、MA、G及D-Di增高(P<0.01);骨折后第6天,R时间缩短(P<0.05),α角、MA、G、D-Di、PLC及PagR增高(P<0.01)。与骨折后第2天比较,Ⅰ组骨折后第6天MA、G、PLT及PAgR增高(P<0.05或0.01)。结论 病人创伤骨折后凝血功能24 h内增强,随时间的延长至术日呈高凝状态,应加强术中管理,并采取相应措施预防术中静脉血栓的发生。     

不同的阻滞方法对75岁以上高龄老人阻滞效果及循环功能的影响

为比较硬膜外隙阻滞(硬外)、蛛网膜下隙阻滞(腰麻)和单侧蛛网膜下隙阻滞(腰麻)在75岁以上高龄股骨颈骨折手术中的阻滞效果及对循环的影响.选ASAⅢ～Ⅳ级90例,随机等分为3组,Ⅰ组为硬外阻滞组(A组),用1.5%Lidocaine 4ml试验剂量并确认无脊麻后,根据情况追加1.5%Lidocaine 4～6ml;Ⅱ组为腰麻组,Ⅲ组为单侧腰麻组,两组注药速度均为0.1ml·s-1,注药过程均不作往返吸注.Ⅱ组用0.75%布比卡因1ml(7.5mg),注药后仰卧;Ⅲ组患侧在下侧卧,用0.75%布比卡因0.6ml(4.5mg)、10%葡萄糖液0.4ml,注药20min后平卧.结果显示:①患侧痛觉阻滞起效由快到慢为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅰ组.②三组阻滞前后的心率比较,均无显著性差异;Ⅲ组阻滞前后的平均动脉压也无显著性差异,但Ⅰ和Ⅱ组的阻滞前后的平均动脉压均有显著性差异.③患侧痛觉阻滞达标率(无痛平面达L1的百分率)为Ⅰ组93.3%,Ⅱ和Ⅲ组均为100%.④阻滞不全者Ⅰ组3例,而Ⅱ和Ⅲ组则无.⑤发生低血压者Ⅰ和Ⅱ组各3例,且同时都伴有ECG的ST段下移;Ⅲ组则无.表明①单侧腰麻组起效较快、阻滞完善和患侧痛觉阻滞达标率高.②单侧腰麻所用剂量小,阻滞范围小,对循环干扰轻和阻滞平面似乎更易控制.因此,小剂量布比卡因单侧腰麻可能更适合高龄老人下肢手术.     

脑卒中患者面孔表情识别的神经电生理机制

目的:探讨脑卒中患者面孔表情识别的神经电生理机制。方法:采用简笔画正性、中性、负性表情面孔图片作为刺激物,用事件相关电位(ERP)记录仪记录25例正常人和19例脑卒中患者表情面孔隐含识别的ERP,t检验数值采用统计参数映像呈现。结果:脑卒中组对三种表情的反应时间为742.01±205.58ms,正确率为86.14%±10.06%;对照组的反应时间为678.93±150.88ms,正确率94.69%±6.17%。脑卒中组与正常对照组相比,反应操作正确率显著降低;统计参数映像结果显示,在面孔加工的早期阶段,即N170时段内的ERP成份波幅显著降低。结论:脑卒中患者在面孔表情早期加工阶段即出现异常。     

面孔表情识别事件相关电位的性别效应

目的考察面孔表情加工对应的事件相关电位（event-related potentials，ERP）时空模式的性别差异。方法采用正性、中性、负性三种面孔表情简笔画图片为刺激，31名受试者（男18例，女13例）执行隐含面孔表情识别任务，比较了不同性别的ERP差异波（正性和负性分别减去中性表情对应的ERP波形所得的“清绪波”）及N210（对应于文献中的N170）的异同。结果正性情绪波显著的差异在100-200ms的分布由左侧逐渐过渡到右侧、260-280ms分布于两侧但以左侧为主、360-380ms为前部；负性情绪波显著的差异在360-380ms分布在头皮右侧、500-520ms则在左侧并向后部扩布。女性面孔表情识别左半球的比右半球N210潜伏期明显延长。结论不同性别间对面孔表情的神经加工存在差异，女性N210左半球加工速度迟于右半球。     

脑卒中后偏侧忽视并视觉整体及面孔失认一例

患者女，49岁，右利手，因脑出血术后左侧肢体无力2个月于2004年9月17日转我院治疗。患者2个月前打麻将时突发左侧肢体无力，送当地医院治疗。头颅CT显示：右侧基底节区脑出血，出血量约60ml(图1)。行右侧顶叶入路脑内血肿清除、脑组织减压术。术后患者意识清楚，左侧肢体无力无明显好转，遂转我院治疗。体格检查：神志清，言语明，情感智能正常，GCS评分15分，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力Ⅰ级，浅、深及复合感觉减退，右侧正常，     

高危行为干预在艾滋病防治工作中的作用

为探索高危行为干预在艾滋病防治工作中的效果，我们在2006年对舒城县洗浴中心和音乐茶座中的商业性性服务人群进行了行为干预的研究，现报告如下。     

云芝多糖的实验药理研究

本文对云芝菌体多糖(PV-1)及滤液多糖(PV-4)作了抗肿瘤及对免疫功能的影响等实验研究。结果,两种多糖均使小鼠胸腺缩小,脾重增加,并有提高巨噬细胞吞噬的作用。但抑瘤作用较弱。PV-1能增强戊巴比妥钠的作用,使小鼠睡眠时间延长。两种多糖毒性均很小,小鼠腹腔注射 LD50 PV-1为2750mg/kg,PV-4为2883mg/kg。     

阈上与阈下情感启动的事件相关电位时空模式

目的：利用掩蔽启动范式和事件相关电位时空模式考察阈上与阈下呈现条件下的情感启动词对后续情感靶词的启动效应。方法：实验于2005-09／10在南方医科大学南方医院完成。以23名健康大学生自愿者为观察对象，无精神疾患以及精神病家族史，（矫正）视力正常。①选取常用名词和形容词1355个按5点记分进行情绪效价（正性、中性、负性）及熟悉度（主观词频）评分，进一步选择高熟悉度及情感效价处于极性分布两端及居中的词汇各60个，分别定义为正性、负性及中性情感词汇，并制作成刺激图片，以汉字笔画叠加后的图片作为启动词的掩蔽刺激。②启动词与靶词构成协调（正-正，负-负）；冲突（负-正。正-负）；不相关（中-正、中-负）3种关系。③被试任务是注意被掩蔽的启动词后呈现的靶词（呈现300ms），对其情感效价以左、右手按键做出判断，启动与靶词的刺激起始异步分别是600ms和693ms对反应时间采用2（启动呈现：阈下-11．7ms、阈上-105ms）&;#215;3（启动与靶词关系：协调、冲突、不相关）&;#215;2（靶词效价：正性、负性）三因素重复测量方差分析；分别在两种启动呈现方式下，对事件相关电位行3（启动与靶词关系）&;#215;2（靶词效价）双因素重复测量方差分析，利用F值的统计参数映像呈现分析结果：①交互效应（情绪启动&;#215;靶词）。②靶词效应（正／负性）。③情绪启动效应（协调／冲突／不相关）。结果：23名受试者中有5名因脑电干扰太大或高感受性（d’）而被剔除，余18名的测试结果进入统计分析。①反应时间：正性靶词和负性靶词的反应时间分别为（628．59&;#177;13．32）ms和（639．58&;#177;12．26）ms差异具有显著趋势[F（1.17）=4．25,P=0．055]；而觉察因素和情感启动关系因素均未见显著效应。②事件相关电位的F值统计参数映像：阈下条件下，提示显著交互效应出现于双侧额顶区和左半球（150-200ms）；显著靶效应出现于左额颞区（120-150ms）、右半球（200-300ms）和双侧前额顶区（325-375ms）；显著情感启动效应出现于双侧额顶区（550-575ms）。阈上条件下，提示交互效应不显著；显著靶效应出现于左侧额顶颞区（100～150ms）和左右半球广泛区域（175—600ms）；显著情感启动效应分别两次出现于双侧枕区（125-150ms和300-325ms）以及双侧半球的广泛区域（475-600ms）。结论：事件相关电位指标提示情绪词作为启动无论能否被察觉，均可以显著影响后续情感靶刺激的加工，情感启动的时程长于600ms。阅下条件下的显著交互效应提示情感启动可区分为包括负启动在内的不同类型。     

面孔认知中性别信息对N170的影响

目的:了解面孔认知中性别信息对N170的影响。方法:于2005-03选择南方医科大学本科大学生40人作为受试者,均右利手,视力正常或矫正视力正常。无精神疾患以及精神病家族史,自愿参加实验。选取对所有受试者均为陌生的360张真人面孔(男女各半)照片用作刺激,随机顺序依次呈现,每张照片呈现1次。刺激持续时间800ms,间隔1200ms。实验任务为要求受试者对所呈现的面孔照片的性别作出按键反应(一半受试者对男性面孔按左键,女性面孔按右键,另一半相反)。采用本实验室开发的通用型19导事件相关电位系统进行脑电记录以及数据处理。记录电极按国际10～20标准导联系统安装;连接的双侧耳垂为参考;接地电极置于前额正中。滤波通频带为[0.1,30]Hz,数字化采样率1000Hz,头皮与电极之间的阻抗<5kΩ;记录分析时间为刺激前100ms至刺激后800ms。排除眼动和肌电等伪差。每名受试者同性别面孔刺激每60次为一个叠加单位(除去质量较差的脑电片段,实际叠加45～50次)。每名受试者采集6个波形片段数据(男女刺激面孔各3个),共取得34×6个波形片段数据。测量右颞后导联事件相关电位波形中的N170成分的波幅及潜伏期。对男、女两类面孔照片所诱发的N170波幅和潜伏期进行配对t检验。结果:排除脑电记录不满意者男女各3人,进入结果分析34人,(男17人,女17人)。①受试者34人右颞后部均诱发出较理想的N170成分,其总叠加波形潜伏期约为193ms。②男性面孔诱发的N170平均波幅(3.69±2.42)μV,平均潜伏期(191.84±18.98)ms;女性面孔诱发的N170平均波幅(3.66±2.36)μV,平均潜伏期(197.01±26.46)ms。③不同性别面孔刺激所诱发的N170的波幅差异无显著性意义;不同性别面孔刺激所诱发的N170的潜伏期差异有显著性意义(P<0.05)。结论:表征面孔整体加工的N170受面孔性别因素的影响。大脑对面孔进行结构编码时可能同时需要处理性别等信息。