髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病,是髋关节骨性关节炎常见的病因。根据不同的解剖异常可分为Cam凸轮碰撞和Pincer钳形碰撞两型。髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足,表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失。CT及MRI能发现不明显的股骨头颈交界处及髋臼的解剖异常。而显示关节盂缘病变和邻近软骨病变及软骨下囊性变和滑膜疝,MRI较X线平片及CT更准确。主要就髋关节撞击综合征的临床、分型及影像学表现予以综述。     

脂肪肝的防治及护理指导

随着现代生活水平的不断提高，饮食结构的改变。患脂肪肝的病人越来越多。我院自2004年2月至2005年5月收治脂肪肝患者32例及生活在我周围的人群中患有脂肪肝者15例，就生活习惯、家庭史、工作性质及个体差异进行调查，发现大多数患者有不良的生活与饮食习惯。多数患者因无自觉状况未及时就医或有的患者知道自己患有脂肪肝，既无自觉症状也不知道危害性也未能及时住院治疗。因此，脂肪肝的防治及护理是相当重要的。     

磁共振氢质子波谱在下肢骨-软组织疾病中应用初探

目的 探讨磁共振氢质子波谱(^1HMRS)研究肢体骨-软组织疾病的可行性及其价值。资料与方法 对10例下肢正常骨、5例下肢正常肌肉、6例下肢良性骨病、11例下肢恶性骨肿瘤及1例下肢恶性横纹肌肉瘤进行^1HMRS测量，并采用单体素激发回波序列(SVS-STEAM)。结果 下肢骨-软组织疾病的^1HMRS波形与正常组织明显不同，良、恶性病变也存在差异，恶性病变的胆碱(Cho)含量明显升高。结论 ^1HMRS是无创性研究肢体骨-软组织疾病的生化及代谢变化的理想方法。     

83例胃癌患者的营养支持护理

总结了83例胃癌患者的营养支持护理体会,包括术前营养支持,术后肠内外营养支持,术后饮食指导,化疗期间饮食护理和康复期饮食指导,认为营养与胃癌患者康复有着重要的关系,加强术前术后营养,有利于患者康复。     

临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析

目的：运用循证医学Meta分析方法探讨临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度的影响。方法：采用主题词结合自由词原则电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。组间差异采用标准均数差（SMD）或优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）描述。结果：本研究共计纳入15项临床对照研究,包括1 548例接受手术的乳腺癌患者,其中临床路径组860例,常规护理组688例。Meta分析结果显示,临床路径组患者平均住院时间（SMD=-1.86,95%CI=-2.33~-1.39,P〈0.001）、平均住院费用（SMD=-4.99,95%CI=-6.48~-3.51,P〈0.001）及护理满意度（OR=9.02,95%CI=4.97~16.40,P〈0.001）均明显优于常规护理组。结论：临床护理路径应用于乳腺癌手术患者可以明显缩短术后住院时间、降低住院费用、提高患者的护理满意度,其作为提高医疗护理质量的一种新的管理模式,在临床上值得推广应用。     

“自我效能加油站”护理模式对肺癌患者希望水平、心理状态及生存质量的影响

目的探讨应用“自我效能加油站”护理模式对肺癌患者希望水平、心理弹性状态及生存质量的影响效果。方法抽取2018年6月—2019年6月本院收治的114例肺癌患者作为研究对象,将2018年6月—12月行常规护理措施干预的58例肺癌患者作为对照组,将2019年1月—6月行“自我效能加油站”护理的56例肺癌患者作为观察组,连续干预2个月,评估患者护理前后希望水平、心理弹性状态及生存质量的状况。结果干预后两组患者希望水平、心理弹性状态、生存质量量表各维度评分及总分均较干预前有所提升,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用“自我效能加油站”护理模式对肺癌患者进行干预,可有效提高肺癌患者希望水平,改善患者心理弹性状态,有利于病情控制和生存质量的提升,具有较高的应用价值。     

正常股骨中下段骨髓MRI定量及1H-MRS研究

目的探讨正常股骨中下段骨髓磁共振成像（MRI）信号强度和氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）随年龄增长的变化特点，为临床评价骨髓病变提供正常参考依据。资料与方法将70名2．30岁正常受检者按年龄分为6组：A组（2—5岁）9例，B组（6-10岁）10例，C组（11—15岁）10例，D组（16—20岁）13例，E组（21。25岁）13例，F组（26—30岁）15例。对股骨中下段分别采用矢状位SE T1WI和单体素激发回波序列（SVS-STEAM）进行MRI扫描和^1H-MRS采集。在T1WI上测量股骨干中段、下段和远侧干骺端骨髓及其相同水平相同层面邻近肌肉的信号强度，并计算各部位骨髓信号强度相对于肌肉的比值；同时分析3个相应股骨部位骨髓的^1H-MRS谱线。结果各年龄组中每一组内股骨干中段和下段骨髓信号强度之间差异无统计学意义（P〉0．05），上述两个部位在B组与其他各任意年龄组间差异均有统计学意义（P〈0．05），而在C-F组内任意两组间差异无统计学意义（P〉0．05），15岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关，其后随年龄增长信号强度变化不显著。股骨远侧干骺端骨髓信号强度在c组与A—F组中的任一组之间差异均有统计学意义（P〈0．05），但在AB两组间和D—F3组内差异无统计学意义（P〉0．05），25岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关。股骨干中下段骨髓的^1H-MRS谱线在A组均为Lip1型，在B和C两组为Lip1型或Lip2型，在D—F组均为up2型。远侧干骺端骨髓的^1H-MRS谱线在所有年龄组为Lipl型，其中F组有up2型并存。结论不同年龄和不同股骨中下段骨髓的MRI信号强度和^1H-MRS的谱线不同，符合骨髓解剖生理学特点和骨髓转化规律，可作为股骨骨髓疾病分析的正常参考依据。     

新辅助同步放化疗对直肠癌微环境浸润免疫细胞的影响

目的 检测新辅助同步放化疗（CRT）前后直肠癌组织中肿瘤浸润免疫细胞数量和表型的变化,并分析它们与患者临床病理参数之间的相关性。方法 采用免疫组织化学染色ElivisionTM Plus法,检测20例直肠癌患者新辅助CRT前后的活检标本和术后病理标本组织中CD3、CD4、CD8、CD56、Foxp3蛋白的表达水平。结果 新辅助CRT后直肠癌肿瘤组织中CD3（21.8% vs 48.8%,P<0.001）、CD4（16.5% vs 42.2%,P<0.001）、CD8（8.3% vs 33.4%,P<0.001）和CD56（0 vs 7.6%,P=0.012）的表达均较前升高;Foxp3（26.0% vs 15.3%,P=0.005）表达较前下降;CD4/CD8（2.7 vs 5.1）比值较前无明显变化。多因素分析显示新辅助CRT后CD3（HR= 0.16,P=0.028）、CD8（HR= 0.03,P=0.001）阳性细胞的增加与患者术后无复发生存期正相关。结论 直肠癌新辅助CRT后肿瘤组织中CD3、CD4、CD8、CD56阳性浸润免疫细胞比例较治疗前明显增加,Treg淋巴细胞比例则明显下降,CD3、CD8阳性T淋巴细胞数量增加的患者其术后无复发生存期延长。     

髋周骨内脂肪瘤的影像学表现及诊断价值

目的探讨髋周骨内脂肪瘤的影像学表现及其诊断价值。资料与方法结合文献复习,回顾性阅读病理证实的5例髋周骨内脂肪瘤的X线平片和CT片,分析其征象。结果5例均为单发病灶,其中1个病灶位于股骨颈,4个位于髋臼。X线平片表现为边界清或不清的不规则形透光区,可伴硬化缘。CT上病灶为类椭圆形或不规则形的脂肪密度区,CT值为-60～-120HU,最大径为1．0～3．5cm。病灶边缘不规整,伴有厚薄不等的硬化边,其中3个病灶中心和边缘可见小结节状钙化。结论髋周骨内脂肪瘤和其他部位骨内脂肪瘤的影像学表现相似,CT能对其作出正确诊断,可避免不必要的穿刺活检或MRI检查。