序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床分析

目的 探讨早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病例16例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例16例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护病房天数及复插和院内死亡的情况.结果 序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P＞0.05);序贯组的有创机械通气时间、复插率和院内死亡率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 对因肺部感染致COPD急性加重气管插管机械通气病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果.     

矽肺患者结核易感相关基因的多态性分析

目的探讨矽肺患者结核易感相关基因的多态性,研究结核易感相关基因对矽肺患者结核发生的影响。方法选择矽肺患者20例,矽肺合并结核患者20例,单纯肺结核患者10例,另选10位健康人作为对照,PCR扩增目的基因,用限制性内切酶对NRAMPl基因3’UTR多态性位点和VDR基因Fok I位点、Taq I多态性位点进行基因分型,各基因型与结核易感性关系用单因素分析和多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析表明NRAMP1基因3’UTR和VDR基因Fok I和Taq I位点的多态性与矽肺患者结核发生具有相关性。矽肺合并结核组NRAMP1 3’UTR中TGTG+-/++基因型的频率、TGTG--/++基因型的频率、VDR Fok I和VDR Taq I基因型频率与其它三组相比均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论矽肺合并结核患者的NRAMP1基因3’UTR和VDR基因Fok I和Taq I位点的多态性与结核感染存在相关性,NRAMP1基因3’UTR和VDR基因在矽肺合并结核患者的肺结核发病中所起的真正作用以及与其它易感基因或与环境之间的交互作用还需进一步研究确定。     

改革实验考查方法的尝试

以往药理学教学实验大多是验证理论,内容单调、考查简单,学生对实课验兴趣不大.去年我们学习兄弟院校的经验,在实验课教学上做了一些有别于传统教学实验的变动.力求从药理专业基本技能的独立性、系统性、完整性上安排实验,以加强三基教学。同时在实验考查的形式上做了一点改革,选择了三个有代表性、操作     

替吉奥联合安罗替尼治疗老年晚期胃癌20例效果观察

目的:探讨替吉奥联合安罗替尼治疗老年晚期胃癌患者的临床效果.方法:老年晚期胃癌患者40例,随机分为观察组和对照组各20例.对照组单用替吉奥治疗,观察组采用替吉奥联合安罗替尼治疗.比较两组治疗效果、生活质量(KPS评分)及不良反应.结果:观察组治疗总有效率为45.0％,高于对照组的15.0％,差异有统计学意义(P<0.0...     

血清CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)联合检测对肺癌的诊断价值。方法酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺癌组54例肺癌患者、良性组77例肺良性病变患者以及健康组30例健康查体者血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平,并比较不同类型肺癌患者CEA、NSE和CYFRA21-1的差异,探讨联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度。结果肺癌组患者CEA、NSE和CYFRA21-1显著高于良性组和健康组,差异均有统计学意义(<0.05),良性组和健康组差异均无统计学意义(均>0.05);腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌和非小细胞癌患者,小细胞癌患者NSE水平显著高于鳞癌和腺癌患者,鳞癌患者CYFRA21-1显著高于小细胞癌和腺癌患者,差异均有统计学意义(<0.05);单项检测时,CEA、NSE和CYFRA21-1敏感度分别为33.3%、66.7%和53.7%;联合三项检测时,敏感度升高到90.7%,但特异度下降到44.2%。结论 CEA、NSE和CYFRA21-1在肺癌患者血清中高表达,可以辅助肺癌的诊断,还可以对不同类型肺癌进行区分,联合三项检测可以提高肺癌诊断的敏感度。     

SIRT2 mRNA表达与TNMⅠ~Ⅲ期肺腺癌患者临床病理特征和无复发生存期的相关性研究

目的探讨去乙酰化酶(SIRT)2 mRNA表达与TNMⅠ~Ⅲ期肺腺癌患者临床病理特征和无复发生存期的相关性。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)数据来探索TNMⅠ~Ⅲ期肺腺癌中SIRT2 mRNA表达水平及其与肺癌患者临床病理参数和无复发生存期的相关性。同时,利用国家生物技术信息中心(NCBI)GEO数据库中GSE31210数据集验证相应结果。结果肺腺癌患者癌组织中SIRT2表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(t=5.60,P<0.05)。TCGA和GSE31210队列中,与SIRT2低表达组比较,高表达组低TNM分期患者较多(χ²分别=8.17、6.41,P均<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,TCGA队列和GSE31210队列中,SIRT2高表达患者无复发生存期较长(χ²分别=10.11、9.57,P均<0.05)。在调整混杂因素TNM分期后,SIRT2高表达仍与无复发生存期明显相关(TCGA队列:HR=0.51,955%CI 0.32~0.79,P<0.05;GSE31210队列:HR=0.51,95%CI 0.28~0.94,P<0.05)。联合SIRT2和TNM分期对患者进行分层,与TNMⅠ期/SIRT2高表达患者比较,TNMⅡ~Ⅲ期/SIRT2高表达或TNMⅠ期/SIRT2低表达患者的无复发生存期较短(TCGA队列:χ²=10.01,P<0.05;GSE31210队列:χ²=17.30,P<0.05),而TNMⅡ~Ⅲ期/SIRT2低表达患者无复发生存期更短(TCGA队列:χ²=21.09,P<0.05;GSE31210队列:χ²=27.54,P<0.05)。结论通过联合SIRT2可以更好地对患者进行分层,用于肺腺癌患者无复发生存期的预测。SIRT2可作为肺腺癌潜在治疗靶点和预后生物标志物。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床分析

Objective To disscuss the treatment effect of mechanical ventilation strategy with early extubation.Methods There were 16 chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients with trachea cannula and mechanical ventilation,setting as sequential mechanical ventilation,who were not extubated until pulmonary infection control window(PIC window)then noninvasive positive pressure ventilation(NIPPV) switching away from decannulation.After that,gradually low down support level til e weaning from the entilator:set 16 patients with the same condition as control group,after appearance of PIC window,go on with invasive mechanical ventilation by the book,remove entilator with the way of pressure support ventilation.Carrv on dynamic observation of infection,ventilation and oxygenation indexes of two groups of patients.record time of invasive and mechanical ventilation.days in intensive care unit and condition of reintubation and nosocomial death.Results All indexes were similar with sequential group and control group before treatment(P＞0.05);time of invasive mechanical ventilation,re-intubation rate and nosocomial mortality rate of sequential group had been obviously lowered down(P＜0.05).Conclusions The acute exacerbation COPD patients resulting from pulmonary infection with trachea cannula,set PIC window as occasion,carry on early extubation,and then improve treatment effect obviously with NIPPV.     

社区获得性肺炎患者血清总皮质醇检测的临床价值

目的探讨血清总皮质醇检测对社区获得性肺炎（CAP）患者病情严重程度及预后评估的价值。方法对78例确诊的CAP患者进行前瞻性研究,根据Fine危险分层将CAP患者分成两组：普通CAP组（n=48）和重症CAP组（n=30）。采用化学发光免疫法测定血清总皮质醇水平。统计分析各组血清总皮质醇水平的差异,血清总皮质醇与肺炎严重度指数（PSI）的相关性,以及PSI评分、血清总皮质醇、C反应蛋白（CRP）及白细胞总数的预后评估价值,进行ROC曲线分析。结果血清总皮质醇水平与PSI之间存在较强的正相关（r=0.742,P〈0.001）。重症CAP组与普通CAP组比较[（306.86±79.32）μg/L比（164.61±73.25）μg/L],治疗失败患者与治疗成功患者比较[（341.19±100.90）比（211.62±97.91）μg/L],血清总皮质醇水平明显升高,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。血清总皮质醇的预测准确度同PSI评分较接近,优于CRP及白细胞总数。结论血清总皮质醇检测能较好预测轻、重CAP患者,血清总皮质醇越高,病情越严重,预后越差。     

应用推拿手法测试仪进行推拿教学的效果评价

推拿是一门实践性很强的课程,长期以来一直是靠教师口传心授这种传统教学模式进行课堂教学,这种教学方法存在许多不利于学生学习的弊端：推拿手法靠教师讲要点,学生自己内心领会,学生很难把握手法要点［1］;在传统教学中推拿手法的教学是以个人技能练习为主,不便于学生学习和掌握规范性的推拿手法;推拿手法操作考试以评判者的个人感受和观察来评分,缺乏客观量化的参考标准,影响考试成绩的客观性、准确性和公正性,不利于教学效果的准确反馈。2010-09-2012-09,我们在传统教学方法的基础上应用推拿手法测试仪进行推拿手法教学及考核,取得较好的教学效果。