积极老龄化背景下我国老年人善终现状及启示

随着医疗技术的发展,人类的预期寿命普遍延长,同时患有非传染性疾病的负担却越来越大.因缺乏相应的应对方式,大部分老年人在低质量的生存状态下度过余生.本研究引入积极老龄化的理论,从健康和参与两个方面入手,探讨了积极老龄化在实现善终中的意义,并将其应用于善终教育中,旨在为提升我国老年人晚年生活质量,推动善终教育事业发展提供参考.     

呼吸氨检测在慢性肾脏病诊断中的应用

近年来,慢性肾脏病(CKD)在世界各地的发病率呈逐渐升高的趋势,因此,尽早诊断并时采取有效的治疗至关重要。人体呼出气体中含有大量的气体化合物,其中氨气被认为是检测肾脏病的生物标志物之一。氨浓度与血尿素、肌酐及肾小球滤过率存在一定的相关性,因此,呼吸氨检测作为一种无创、快速的检测方法对临床诊断具有重要的意义。该文基于目前国内外的研究,对呼吸氨检测在CKD诊断中的应用价值作综述。     

转录因子ETS1 RNA干扰质粒的构建及其稳定转染胰腺癌细胞株的建立

目的:构建针对人转录因子ETS1的RNA干扰质粒,鉴定并建立干扰质粒稳定转染的人胰腺癌PANC-1细胞株.方法:分别构建3条针对ETS1基因的shRNA干扰质粒(shRNA-1,shRNA-2,shRNA-3),并将其转染至人胰腺癌PANC-1细胞株,用药物G418筛选出稳定细胞株,Western blot鉴定稳转细胞株中ETS1表达量.结果:3条针对ETS1基因的shRNA干扰质粒转染胰腺癌PANC-1细胞株后,Western blot检测结果显示干扰质粒1(shRNA-1)具有最佳干扰效果.将具有最佳干扰效果的质粒稳定转染人胰腺癌PANC-1细胞株后,经Western blot鉴定相较于对照组稳定细胞株其ETS1表达量明显降低.结论:成功构建了针对人转录因子ETS1的RNA干扰质粒,并建立其稳定转染的人胰腺癌PANC-1细胞株.     

高血压左室舒张功能对心房电-机械时间的影响

目的采用组织多普勒成像(TDI)研究原发性高血压患者左室舒张功能对心房电机械时间的影响.方法原发性高血压患者90例,根据左室舒张功能将其分为3组:正常充盈组(NF组,32例)、松弛功能受损组(IR组,28例)、假性正常化/限制性充盈组(PN/R组,30例).采用 TDI分别测量左、右房室瓣瓣环处的心房电机械时间(LP-A与RP-A).结果与 NF组比较,LP-A与RP-A值在IR组和PN/R组延长;与IR组比较,PN/R组的LP-A与RP-A值延长[(分别为 74.1±11.6 vs 83.1±13.7、40.3±10.5 vs 47.7±10.4)ms,P<0.05].结论原发性高血压患者的心房电机械时间随左室舒张功能受损加重而延长,在假性正常化/限制性充盈阶段明显延长,该参数可以做为其他超声诊断心室舒张指标的一个补充指标.     

中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。     

急性胰腺炎合并Ⅱ期急性肾损伤时行短时静-静脉血液滤过治疗的临床意义

目的:回顾性分析短时静-静脉血液滤过(SVVH)治疗急性胰腺炎(AP)合并Ⅱ期急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法:回顾性分析AP合并Ⅱ期AKI患者51例,将在Ⅱ期AKI时开始行SVVH治疗的患者设为SVVH组24例,在Ⅱ期AKI时只接受常规治疗的患者设为对照组27例,血液净化方式为SVVH每日12 h,比较两组患者治疗1周后BUN、Cr、胱抑素C、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞水平变化、心率、呼吸、平均动脉压、尿量等基本生命体征的变化,及APACHEⅡ评分和AKI分期的变化。结果:两组患者在治疗1周后,SVVH组患者AKI分期总体低于对照组,进展为Ⅲ期AKI的患者比例为20.8%,小于对照组的40.7%(P<0.01)。SVVH组患者血BUN平均值为(11.43±3.25)mmol/L,低于对照组的(17.31±9.52)mmol/L;SCr平均值为(179.63±152.01)μmol/L,低于对照组的(415.31±253.43)μmol/L;胱抑素C平均值为(1.98±0.97)mg/L,低于对照组的(3.19±1.24)mg/L;尿量平均值为(0.66±0.39)m L·kg-1·h-1,大于对照组的(0.43±0.21)m L·kg-1·h-1。SVVH组患者APACHEⅡ评分平均值为(13.77±7.19),小于对照组的(15.68±6.41)(P<0.05)。SVVH组患者PCT平均值为(2.48±1.52)ng/m L,低于对照组的(7.01±4.51)ng/m L;CRP平均值为(99.67±68.07)mg/L,低于对照组的(120.39±98.43)mg/L;血白细胞平均值为(9.56±4.22)×109/L,低于对照组的(12.56±8.34)×109/L。结论:在AP患者合并Ⅱ期AKI时行SVVH治疗,对保护肾功能具有积极作用。1.天津中医药大学研究生院(天津300193)2.天津市南开医院肾内科(天津300100)3.天津市天津医院重症医学科(天津300211)     

Excluder、Zenith支架近端不良瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的疗效和解剖学因素分析

目的：观察并比较Excluer、Zenith两款支架在治疗不良近端瘤颈（hostile proximal neck,HPN）的腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）患者中应用的安全性和有效性,对影响近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素进行分析。方法：回顾性分析接受Excluder和Zenith两款支架治疗的存在HPN的AAA患者资料,观察并比较围手术期临床和技术成功率,随访不良事件,对影响近端瘤颈相关不良事件的瘤颈解剖学因素进行统计学分析。结果：两组基线资料无显著差异,Excluder组101例患者中21例发生不良事件,累计不良事件发生率20.8%,临床成功率100%,技术成功率96.0%;Zenith组78例患者中16例发生不良事件,累计不良事件发生率20.5%,临床成功率96.2%,技术成功率89.8%。Excluder组和Zenith组发生近端瘤颈相关不良事件为18例和13例,两组比较差异无统计学意义（P=0.420）。Logistic回归分析显示,近端瘤颈长度、梯形瘤颈是Excluder组术中及术后近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素（P=0.046,P=0.040）;瘤颈角度是Zenith组近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素（P=0.037）。结论：Excluder和Zenith两款支架治疗存在HPN的AAA是安全和有效的。     

出血倾向患者血液透析抗凝方法选择研究进展

抗凝治疗是提高血液透析生物相容性，保证血液透析顺利进行的重要环节。肾功能衰竭患者多有血小板黏附和聚集功能障碍，部分患者凝血因子减少、贫血及血管因素等均致患者有不同程度出血倾向。对于一些合并出血（如上消化道出血、脑出血、牙龈出血、咯血、皮肤黏膜出血等）及围术期、月经期的患者应选择一些行之有效的抗凝方法。笔者就出血倾向患者血液透析抗凝方法选择综述如下。     

重症复合伤69例临床救治体会

目的：探讨因交通事故等暴力冲击所致重症复合伤的临床治疗方法,提高临床诊治效率。方法：回顾性分析2008年3月～2010年3月本院收治的69例重症复合伤患者的临床资料,分析重症复合伤患者的临床特点和治疗方法,总结诊治经验。结果：69例患者中抢救成功67例,死亡2例,救治成功率为97.10%。结论：科学有效的急救方法是提高重症符合伤患者抢救成功率的关键。     

阿拓莫兰预防抗肿瘤药物导致肝损害的临床研究

目的探讨阿拓莫兰改善和预防抗肿瘤药物对肝脏损害的临床效果。方法采用回顾性病例分析的方法,回顾2007年10月至2009年12月间广州医学院附属肿瘤医院诊断恶性肿瘤的60例患者,并且排除原发肝癌以及肝脏转移性癌。并将60例患者分为阿拓莫兰组、对照组以及治疗组3组。阿拓莫兰组和对照组患者的肝功能均正常,治疗组的患者肝功能明显异常。阿拓莫兰组在服用抗肿瘤药物结束后,用阿拓莫兰1.2g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1日1次,7～14d后复查肝功能;对照组在服用抗肿瘤药物用肌苷0.4g、维生素C3g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1日1次,7～14d后复查肝功能;治疗组患者不服用抗肿瘤药物,用阿拓莫兰1.2g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1日1次,7～14d后复查肝功能。结果阿拓莫兰组ALT、AST以及ALP数据明显优于对照组(P<0.05),治疗组在使用阿拓莫兰前后ALT、AST以及GGT数据有明显改善(P<0.05)。结论阿拓莫兰在对抗肿瘤药物导致肝损害上有很好的预防效果,值得临床推广。