非体外循环冠状动脉旁路移植术低氧血症的治疗分析

目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术低氧血症的治疗方法及疗效.方法 26例非体外循环冠状动脉旁路移植术中8例发生低氧血症,立即予以双水平正压无创通气,若无改善,即气管插管,呼吸机辅助呼吸,及时清理呼吸道分泌物,加强肺部体疗.结果 8例患者以双水平正压无创通气辅助呼吸时间(3.4±1.7)d,呼吸机辅助呼吸时间(2.5±0.7)d,均顺利撤离呼吸机,(9.2±1.5)d后出院,随访良好.结论 早期运用呼吸机辅助呼吸、加强肺部体疗、延长心血管活性药物的运用时间对非体外循环冠状动脉旁路移植术低氧血症能达到良好的治疗效果.     

复合技术在冠心病中的临床应用

目的总结应用复合技术(hybrid技术)治疗冠心病的临床疗效。方法对8例冠心病患者用hy-brid技术进行心肌再血管化。所有患者术前肺功能检查结果基本正常,其中合并高血压6例、糖尿病4例、陈旧性心肌梗死5例、肾功能不全2例、心功能不全3例。术前冠状动脉造影提示左前降支(LAD)存在75%～100%狭窄,同时伴有右冠状动脉(RCA)或左回旋支(LCX)70%～98%狭窄。心脏彩超提示左室射血分数0.41～0.62(0.55±0.16)。结果全组无死亡、出血、脑卒中、心律失常、心肌梗死、伤口感染等并发症。心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)手术时间1.6～2.7 h,平均(1.7±0.9)h。气管插管时间5～13 h,平均(7.8±2.9)h。胸腔24 h引流量为(65～410)mL,平均(213.4±189.3)mL。ICU滞留时间1～2 d,平均(1.4±0.5)d。术后住院5～9 d,平均(5.7±1.9)d。随访0.7～2.7年,平均(2.2±0.6)年,无远期死亡和心肌梗死,无再次手术。结论hybrid技术治疗多支冠状动脉病变是一项安全、有效的手术方式,其远期疗效仍有待于更多的临床应用和临床试验加以验证。     

外科治疗瓣膜病变合并冠心病临床分析

目的 分析瓣膜病变合并冠心病患者同期手术治疗方法及其效果.方法 40例瓣膜病变合并冠心病患者心脏停跳后先行冠状动脉旁路移植术,采用大隐静脉依次对回旋支、钝缘支、对角支、后降支行序贯或端端吻合.再行瓣膜替换或成形,之后完成乳内动脉与前降支吻合,再同期完成主动脉瓣替换与二尖瓣替换/成形术,最后再行三尖瓣成形术.结果 手术时间(378.56±91.95)min,主动脉阻断时间(105.49±33.99)min,体外循环时间(159.10±46.09)min,机械通气时间(32.18±34.66)h,24 h心包纵隔引流量(469.49±407.01)mL.出院后随访1～48个月,患者心前区不适、胸闷、胸痛、活动后乏力、双下肢水肿等症状消失.结论 施行瓣膜替换/成形联合冠状动脉旁路移植术是治疗瓣膜病变合并冠心病的有效方法.     

大鼠Hes1腺病毒表达载体构建及功能鉴定

目的 构建高滴度大鼠Hes1腺病毒过表达载体(Ad-Hes1).方法 以大鼠cDNA文库为模板,PCR法扩增Hes1,通过定向克隆构建pShuttle-CMV-Hes1穿梭质粒,再以pShuttle-CMV-Hes1为基础,构建pAdeno-Hes1病毒质粒,将pAdeno-Hes1转染293细胞,包装Ad-Hes1,利用改进TCID50法进行病毒滴度测定.Ad-Hes1感染H9c2心肌细胞,Western blot检测Hes1表达.结果 pShuttle-CMV-Hes1穿梭质粒、pAdeno-Hes1病毒质粒构建成功,总滴度为1.6×1011 PFU,Ad-Hes1可在H9c2心肌细胞内正常表达,其MOI值为30.结论 Ad-Hes1包装成功,为进一步研究Hes1的心肌保护作用奠定实验基础.     

肺癌侵袭转移分子学研究进展

肺癌目前主要采取以手术为主的综合治疗,但影响远期生存率的因素不是肺癌的局部复发,而是远处转移。有些早期肺癌(T1N0M0)一经诊断就有远处     

大鼠Hes1腺病毒干扰载体构建及功能鉴定

目的 构建高滴度大鼠Hes1腺病毒干扰载体(Ad-Hes1-shRNA).方法 设计3对Hes1-shRNA寡核苷酸序列,通过定向克隆构建pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA干扰质粒,将pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA和pHBAd-BHG共转染293T细胞,以包装Ad-Hes1-shRNA,利用改进TCID50法进行病毒滴度测定.Ad-Hes1感染H9c2心肌细胞,Western blot检测Hes1表达.结果 pHBAd-U6-CMV-Hes1-shRNA构建成功,Ad-Hes1-shRNA包装顺利,滴度为1.0×1011 PFU/mL,并可在H9c2心肌细胞内发挥干扰效应.结论 Ad-Hes1-shRNA包装成功,在心肌细胞中具有Hes1的干扰效应.     

痰热清对胸科术后患者血清炎性细胞因子影响的研究

目的:探讨痰热清注射液对胸科术后患者血清炎性细胞因子水平的影响。方法:选取我院60例在全麻下行肺癌、食管癌手术患者,随机分成两组,实验组30例,对照组30例。两组均予常规预防感染等治疗,实验组在此基础上加用痰热清20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,2次/d。两组疗程均为7d。比较治疗前后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化;比较治疗后两组患者的临床治疗指标(体温、咳痰、肺部感染、白细胞)。结果:治疗7d后实验组较对照组血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平明显降低,二者比较差异有显著性(P<0.05);实验组临床疗效明显优于对照组,二者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:痰热清注射液能降低胸科术后患者血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8及CRP的水平,延缓炎症反应综合征的进程,对预防胸科术后肺部并发症具有很好的疗效。     

血凝酶对体外循环心内直视术患者血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨血凝酶对体外循环（CPB）心内直视术患者血小板膜糖蛋白的影响。方法将30例室间隔缺损患儿随机分为血凝酶组（n=15）与空白组（n=15）。血凝酶组于麻醉诱导后至CPB前经中心静脉缓慢静注血凝酶1kU,另1kU加入预充液中随机转入体内;空白组以等容量生理盐水代替血凝酶,方法同血凝酶组。监测2组患者主动脉阻断时间、CPB时间以及切皮前（T1）、CPB开始后30min（T2）、鱼精蛋白中和肝素后20min（T3）、CPB后1h（T4）的血小板（PLT）、GPIb、GPⅡb／Ⅲa、GMP-140变化;记录术后1、3、6h心包纵隔引流量。结果PLT值血凝酶组T2、T3、T4显著高于空白组（P〈0．05）;GMP-140血凝酶组T2、T3、T4显著低于空白组（P〈0．05）;GPⅠbN凝酶组T2、T3、T4显著高于空白组（P〈0．05）;GPⅡb／Ⅲa2组比较,T2、T3、T4差异无统计学意义（P〉0．05）;2组术后1h心包纵隔引流量无明显差异（P〉0．05）,术后3、6h血凝酶组显著低于空白组（P〈0．05）。结论血凝酶能在一定程度上抑制CPB心内直视术患者血小板的激活,积极保护GPIb,减少CPB术后出血。