基于血清胱抑素C估算的肾小球滤过率在慢性心力衰竭患者中的检测意义

目的：探讨基于CysC估算的 eGFR(eGFR-CysC)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及与心功能评价标志物 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系及意义。方法测定118例 CHF 患者(CHF 组)和30例对照人群(对照组)的血清 NT-proBNP 和 CysC,利用公式：eGFR-CysC =78.64×CysC-0.964计算两组 eGFR。分析 NT-proBNP 值对数转换后,CHF 组和对照组间各指标差异、相关性。结果与对照组相比,CHF 组血清 NT-proBNP 和 CysC 均增高(P <0.05),而 eGFR-CysC 降低(P <0.05)。NYHA 各级 NT-proBNP 均高于对照组(P <0.05),NYHAⅢ、Ⅳ级 CysC 均高于对照组(P <0.05),Ⅲ、Ⅳ级 eGFR-CysC均低于对照组(P <0.05)。随着 CHF 组 NYHA 等级的升高 NT-proBNP、CysC 逐渐升高,eGFR-CysC 逐渐降低(P <0.05)。相关分析显示 NT-proBNP 与 CysC 呈正相关(r=0.528,P <0.01),与 eGFR-CysC 呈负相关(r =-0.513,P <0.01)。结论CysC和 eGFR-CysC 是良好的评价慢性心力衰竭患者心肾功能的指标。     

胆囊结石合并脂肪肝的临床特点及其影响因素

[目的]了解体检人群中胆囊结石患者合并脂肪肝临床特点并探索脂肪肝的影响因素。[方法]对采空腹静脉血进行相关血清学检测的体检者,同时做腹部B超、心电图及胸片检查。将B超诊断为胆囊结石患者进一步分为脂肪肝和非脂肪肝组,通过Logistic逐步回归分析胆囊结石患者患脂肪肝的独立因素。[结果]脂肪肝与非脂肪肝组在性别(Gen)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血红蛋白浓度(Hb)、血小板(PLT)、隐血(OB)、尿素氮(Urea)、碱性磷酸酶(ALP)、尿蛋白(UPRO)等方面比较均差异有统计学意义(P0.05)。通过Logistic逐步回归分析预测脂肪肝的独立因素,最终有9个指标进入方程。[结论]Gen、ALT、UA、GLU、TG、Hb、PLT是胆囊结石患者发生脂肪肝的独立的影响因素。     

医学生人格特征影响因素分析

目的 探讨医学生人格特征及其影响因素.方法 以我国东部某医学院2007级～2009级936名学生为研究对象进行人格问卷调查,采用logistic回归模型筛选大学生人格特征的主要影响因素.结果 发出调查问卷936份,回收有效问卷共882份.不同性别学生亚健康型人格分布差别没有统计学意义(X2=0.46,P>0.05);经常情绪低落、精神空虚、对课余时间分配不满意和适应社会能力差4种因素是形成医学生亚健康型人格的主要危险因素.结论 消除情绪低落、精神充实、提供更多课余时间、提高适应社会能力对医学生健康型人格的形成具有积极意义.     

关键因素构建WPBL学习效果评价方法研究

目的采用关键因素构建WPBL学习效果综合评价模型并进行实证研究。方法从广州医学院开展WPBL教学模式的学生中随机抽取10%学生,发放调查问卷,利用聚类分析挑选评价变量。用因子分析法提取公因子,用公因子的方差贡献率作为综合评价模型的权重,并给出其对学习效果评价的合理解释。按关键因素构建出综合评价模型,开展综合评价。结果以特征值大于1为标准提取出四个公因子,方差累积贡献率达到64.99%。以方差贡献率作为综合评价函数的权重,构建出综合评价模型:E=K1+K2+K3+…+Kj(j=1,2,…,m)。利用综合评价模型对WPBL学习效果进行综合评价。结论采用关键因素构建综合评价模型评价WPBL学习效果是可行的。这些关键因素能从四个方面对WPBL学习效果进行量化。     

以问题为基础学习教学模式在预防医学教学中的近期应用效果评价

目的 了解以问题为基础学习( problem-based learning,PBL)教学模式应用于预防医学课程教学的近期效果,为预防医学教学改革提供客观依据.方法 采用随机对照实验方法,选择广州医学院2008级临床医学专业两个双语班60名学生为教学对象,从中随机抽取一个班30名学生作为实验组,采用PBL教学模式;另一个班30名学生作为对照组,采用以讲课为基础学习(lecture-based learning,LBL)教学模式.课程结束后,采用自我设计问卷对两组学生进行调查,同时比较两组学生的期末考试成绩,以评价不同教学模式的实施效果.结果 实验组中有93.3％的学生认为在预防医学课程中实施PBL教学模式虽有难度但很有必要至少可以接受;有93.3％ ～100.0％的学生认为PBL教学模式更有利于培养学习兴趣、科研能力,增强自学能力、表达能力、应用能力和竞争意识.同时,有83.3％ ～96.7％的学生认为PBL教学模式在提高收集资料和整理资料的能力、加强对所学知识的理解和掌握、提高组织能力、加强协作精神等方面具有很大的促进作用.但是,有76.7％的学生认为在花费时间少、60.0％的学生认为在全面系统掌握知识方面LBL教学模式更具优势;有90.0％的学生认为现阶段预防医学课程教学中应当采取PBL与LBL相结合的教学模式.考试成绩显示,实验组学生平均分为(26.93±2.29)分,对照组学生平均分为(26.78±2.76)分,其差异无统计学意义(t=-0.231,P=0.820).结论 预防医学课程教学中采用PBL教学模式能够提高学生的综合素质,但不表现在近期考试成绩上,现阶段预防医学教学中应当采取PBL与LBL相结合的教学模式.     

【扌衮】法的接触面积与图像研究

目的：引入Novel动态压力分布测量系统来研究法,以阐明【扌衮】法推拿作用的图像和面积特征。方法：35名男性推拿操作者,按学习和运用【扌衮】法的时间和掌握程度分为A、B和C 3组,分别为20、10和5人。分别在Novel系统上连续法操作2min,将收集的数据用此系统自带软件和SPSS13.0处理和分析。结果：（1）【扌衮】法的面积A、B、C组的平均总面积分别为（175.14±53.00）、（220.60±65.86）、（189.02±68.17）cm2。（2）【扌衮】法的总图像：①按压力均匀程度分类,A、B和C组中压力均匀型与欠均匀型之和所占比例分别为40%、80%和100%;②按总图像形态分类,A组最多为q形,B组最多为方形和三角形;C组最多为方形;③按压力大于3N/cm2的压力图像形态分类,A和C组中均以大单块型为最多,分别占45%和80%。结论：Novel系统可很好显示【扌衮】法操作的面积和图像特征,是研究【扌衮】法较理想的量化依据和测试工具。实验为【扌衮】法的直观显示和标准化及量化提供了科学依据。     

扌衮法推拿作用的动态压力特征研究

目的：引入Novel动态压力分布测量系统来研究法,以阐明法的动态压力特征。方法：35名男性推拿操作者分A、B、C组,在Novel系统上连续法操作2min,将收集的数据用此系统自带软件和SPSS13.0进行处理分析。结果：3组中长条型、心型压力中心轨迹出现率之和占全部4类压力中心轨迹总和的68.57%。所有操作者的平均最大压力、平均最小压力、平均最大压强和平均压强分别为（29.98±10.91）N、（5.02±9.42）N、（8.44±3.73）N/cm2和（3.21±2.50）N/cm2。3组压力峰型分类中单主峰型与主峰不明显型之和分别占各组的30%、50%、100%。结论：Novel系统可很好地显示法操作的压力特征,是研究法较理想的量化依据和测试工具。本实验为法的直观显示和标准化及量化提供了科学依据。     

降钙素原在败血症患者早期诊断中的诊断性能评价

目的：评价血清降钙素原（PCT）浓度在败血症早期诊断中的临床价值。方法搜集2013年被诊断为败血症的患者327例（患者个体间无亲缘关系）,对其检测的 PCT 值和血液培养结果采用 Mann-Whitney U 检验以及 ROC 曲线进行统计分析。结果（1）PCT 在血培养阳性、阴性组之间差异有统计学意义（U＝6165．500,P ＜0．05）;（2）ROC 曲线下面积为0．811,95％可信区间为0．759～0．863,标准误为0．027,可诊断为败血症的 PCT 最佳值为0．507 ng/mL,此时约登指数最大,灵敏度为0．801,特异度为0．314。结论PCT 检测值用于判断败血阴性和阳性有意义,且 PCT 检测值越大预示血培养阳性的可能性越大,因此,PCT 浓度监测可快速地明确患者是否发生细菌感染,为进一步治疗提供参考依据。如果单纯用 PCT 检测值诊断败血症,其特异度较低,尚需联合其他诊断方法。