NBI-ME内镜技术在结直肠早期肿瘤诊治中的价值

目的 通过窄带成像放大内镜技术（NBI-ME）对结直肠病变进行观察,研究NBI-ME内镜技术对发现结直肠新生性病变的优势,以及对结直肠肿瘤性病变判断的精准度.方法 680例患者进行了完整普通肠镜、NBI-ME、色素内镜检查.对新生性病变分别用普通光镜、NBI-ME模式及色素放大方法观察病变表面结构,记录微血管形态（MP）和腺管开口分型（pit）,对病变性质的判断结果与病理诊断比较.结果 NBI-ME在385例患者发现新生性病变513个,而普通光镜只检出其中的74.1%（380/513）,有显著统计学差异（P〈0.01）.色素内镜能检出86.0%（441/513）,也有显著统计学差异（P〈0.05）.普通光镜漏检主要为微小病变及平坦型病变.NBI-ME对判断病变肿瘤性或非肿瘤性准确率为94.2%,敏感性90.2%,特异性95.3%,显著高于普通光镜和色素内镜（P〈0.001）.结论 NBI-ME内镜技术有利于发现微小病变和平坦型病变,能清晰观察病变表面pit形态结构、微血管形态,对判断病变肿瘤性或非肿瘤的准确率明显比普通内镜和色素内镜高,检查操作时转换模式方便,NBI-ME将成为发现结直肠新生性病变和鉴别是否肿瘤性的更有效的内镜检查方法.     

高龄体弱患者微创经皮肾穿刺取石术的护理配合

目的：总结高龄体弱患者在经皮肾镜下建立通道行钬激光弹道碎石取石术的护理经验。方法：对67例高龄患者制定完善的经皮肾镜下取石术的全程护理管理流程,包括准确的各脏器功能评估,手术中危险性预测,手术中体位安全,摆放配合及压伤预防,术中设备物品的定位放置,术中冲洗温度控制及术后并发症的防范等护理措施。结果：通过及时准确的评估,预先制定防范措施,及时纠正错误,细心的术前术中护理,减少了老年患者做此类手术的并发症。结论：老年患者行经皮肾穿刺取石术,手术风险较大,护理技术要求高,手术过程建立良好的有效的护理措施,是提高老年患者手术安全性和减少术后并发症的关键。     

冲洗液温度对经皮肾弹道碎石术患者体温的影响

目的探讨不同温度冲洗液对经皮肾弹道碎石术患者体温的影响。方法将112例行经皮肾手术的患者随机分为2组,52例24℃～26℃(常温)为常温组,60例为加温组。常温组患者术中采用升温毯装置,加温组患者术中采用温液器将0.09%的盐水加温至28℃～30℃,再加升温毯装置,比较2组患者体温及术后寒颤发生率。结果加温组患者的体温在术中和术毕一直都很稳定,与基础值比较无差异(p>0.05);常温组的体温在术中和术毕均低于基础值(p<0.05),且常温组寒颤的发生率高于加温组(p<0.05)。结论加温冲洗液可有效减轻围手术期低温和降低术后寒颤发生率。     

人性化护理在截肢手术病人中的应用

目的探索人性化护理在手术病人应用的效果。方法将我院2000-2005年33例肢体截肢患者,通过营造人性化环境,推广人性化语言,再造人性化流程,运用人性化心里疏导的方法进行护理。结果消除病人思想顾虑, 对手术采取积极态度。结论人性化护理应用于截肢手术病人是一种温馨、优质的全程护理服务。     

NBI-ME内镜技术在结直肠早期肿瘤诊治中的价值

目的 通过窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对结直肠病变进行观察,研究NBI-ME内镜技术对发现结直肠新生性病变的优势,以及对结直肠肿瘤性病变判断的精准度.方法 680例患者进行了完整普通肠镜、NBI-ME、色素内镜检查.对新生性病变分别用普通光镜、NBI-ME模式及色素放大方法观察病变表面结构,记录微血管形态(MP)和腺管开口分型(pit),对病变性质的判断结果与病理诊断比较.结果 NBI-ME在385例患者发现新生性病变513个,而普通光镜只检出其中的74.1%(380/513),有显著统计学差异(P<0.01).色素内镜能检出86.0%(441/513),也有显著统计学差异(P<0.05).普通光镜漏检主要为微小病变及平坦型病变.NBI-ME对判断病变肿瘤性或非肿瘤性准确率为94.2%,敏感性90.2%,特异性95.3%,显著高于普通光镜和色素内镜(P<0.001).结论 NBI-ME内镜技术有利于发现微小病变和平坦型病变,能清晰观察病变表面pit形态结构、微血管形态,对判断病变肿瘤性或非肿瘤的准确率明显比普通内镜和色素内镜高,检查操作时转换模式方便,NBI-ME将成为发现结直肠新生性病变和鉴别是否肿瘤性的更有效的内镜检查方法.     

内镜下高频电切除大肠息肉的护理配合

[目的]总结内镜下高频电切除大肠息肉的护理配合。[方法]对660例大肠息肉病人行内镜下高频电切除,根据息肉大小、形态、有无蒂等选用不同的摘除方法,同时加强术前准备、术中配合和术后护理。[结果]息肉在预定时间内从局部消失,病变组织发白、萎缩、平坦或褐色凝固;3个月后复查者黏膜基本正常,病变部位难以辨认,效果满意。[结论]加强内镜下高频电切除大肠息肉的护理配合是手术成功的保证。     

笑气吸入和丙泊酚静脉无痛胃镜检查的效果比较

目的比较笑气吸入镇痛和丙泊酚静脉全麻在胃镜诊治中的镇痛效果,总结无痛胃镜检查与治疗过程中的护理。方法接受无痛胃镜诊疗的患者112例,随机分为笑气镇痛组和丙泊酚组,各56例。笑气镇痛组及丙泊酚组分别由护理人员和麻醉医生操作。监测患者生命体征,观察记录镇痛效果、并发症、患者满意率等。结果患者均顺利完成检查与治疗,丙泊酚组心动过缓和呼吸抑制的发生率高于笑气镇痛组(P0.05),笑气镇痛组胃镜检查时恶心、呕吐、呛咳的发生率高于丙泊酚组(P0.05),丙泊酚组总有效率和患者满意率高于笑气镇痛组(P0.01)。结论笑气吸入镇痛和丙泊酚静脉镇痛均有效缓解患者对胃镜诊治的恐惧和术中疼痛,笑气吸入在胃镜操作中消除患者不适的有效性较差,但更安全,对年老体弱者更适用,积极的护理对提高笑气吸入镇痛效果更为关键。     

手术室批量伤员的救治

目的探讨批量伤员在手术室的救治模式,最大限度地争取抢救尽可能多的生命,减少伤残。方法批量交通伤1批47例,急诊手术11例,在伤后0.8~3h送入手术室,“按伤情分级、分类、优先处理”的原则,分为ABCDE五个配合组(抢救配合组、颅脑外伤配合组、胸腹联合伤配合组、骨科配合组、器械敷料准备及后勤供应组),分三个阶段(术前准备、术中配合、术后评价总结)有效地实施手术室整体救治。结果急诊手术1批11例,术前准备充分,术中配合密切,人力物力急救物资调配恰当。结论手术室批量伤员在分组、分阶段救治模式下组织管理精密科学,分工明确,协作满意,实用规范。     

内镜下氩离子凝固术治疗非静脉曲张性胃出血的效果评价

目的探讨胃出血患者采用内镜下氩离子凝固术(APC)的效果。方法选取符合入选标准的86例胃出血患者作为受试对象,将其随机分为观察组和常规组,每组43例。观察组和常规组分别实施内镜下氩离子凝固术治疗和内镜下高频电凝治疗。对比临床效果、止血成功率和总并发症发生率。结果观察组与常规组临床疗效等级比较差异有统计学意义(P<0.05),前者总有效率高达95.35%,远高于后者的74.42%;组间止血成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);组间总并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下氩离子凝固术在胃出血患者的治疗中应用效果和安全性均比较理想。