海口市流感嗜血杆菌感染流行病学与病原学特征分析

目的分析海口市流感嗜血杆菌(Hi)感染流行病学与病原学特征。方法对海口各医院送检的咽拭子、痰、脑脊液标本进行Hi培养和鉴定,并对分离的菌株进行血清和生物学分型、β-内酰胺酶和耐药性检测。结果 238例标本中Hi的阳性率为26.1%(62/238),其中咽拭子、痰、脑脊液的阳性率分别为35.7%(45/126)、18.6%(13/70)、9.5%(4/42),差异有统计学意义(P<0.05)。男、女患者阳性率分别为24.3%(25/103)、27.4%(37/135),差异无统计学意义(P>0.05)。≤14岁、14～30岁、31～50岁、≥50岁年龄组Hi阳性率分别为48.4%(45/93)、17.1%(6/35)、14.7%(5/34)、7.9%(6/76),差异有统计学意义(P<0.05)。分离出的62株Hi中有45株(72.6%)为不可分型菌株,其余17株(27.4%)为可分型菌株。在可分型的17株菌株中,以d、e两种血清型为主,分别为23.5%(4/17)和47.1%(8/17)。共检出8个生物型,以Ⅱ、Ⅲ两种生物型为主,分别占35.5%(22/62)和30.6%(19/62)。62株Hi对氨苄西林的耐药率最高,其耐药率为25.8%(16/62),而对头孢唑林和氧氟沙星敏感,敏感率均为100.0%(62/62)。62株Hi的β-内酰胺酶阳性率为16.1%(10/62)。结论海口市Hi感染在儿童中常见,分离的菌株以不可分型、d、e血清型和Ⅱ、Ⅲ生物型为主,对头孢唑林和氧氟沙星敏感。     

1株不典型非O1群霍乱弧菌的发现及鉴定

目的 对1株从肝硬化患者血液中分离的病原菌进行鉴定.方法 按霍乱弧菌的鉴定标准和方法进行细菌学表型特征(包括形态学、培养特性、生化特征)、血清学鉴定及16S rDNA序列分析.结果 从患者血液中分离获得1株病原菌HN 9837,该菌株的形态学、培养特性、生化特征、血清学诊断和分子生物学诊断结果基本符合非O1群霍乱弧菌定义;但与普通霍乱弧菌在甘露醇发酵及赖氨酸利用、柠檬酸盐利用试验结果存在差异.结论 海南省首次在肝硬化患者血液中分离出非O1群霍乱弧菌,该菌为1株不发酵甘露醇、赖氨酸且柠檬酸盐利用试验阴性的不典型霍乱弧菌.     

一株栖稻假单胞菌海南变种的发现与鉴定

目的:鉴定从肺结核患者血液中分离出的病原菌的生物学性状并鉴定至种.方法:按常规鉴定方法进行细菌表型特征的鉴定;提取细菌基因组DNA,使用16S rDNA通用引物,做16S rDNA PCR扩增及序列测定.结果:所分离的病原菌的表型特征基本符合栖稻假单胞菌鉴定标准,但也有诸多不同之处,故称为栖稻假单胞菌海南变种;经16S rDNA扩增及测序结果在NCBI上比对结果为栖稻假单胞菌.结论:海南省首次发现栖稻假单胞菌海南变种引起的菌血症,应引起医务人员及有关部门的重视,变异的核苷酸序列定位,有待进一步研究.     

海南医学院附属医院鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

分析海南医学院附属医院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况,为临床诊治提供依据。方法对10 368例住院患者采集痰液、尿液标本,按照《全国临床检验操作规程》(第3版)要求对痰液、尿液标本进行处理。并采用全自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴别和药敏试验。结果 10 368例住院患者共培养分离出鲍曼不动杆菌136株。136株鲍曼不动杆菌病区分布居前5位的是:ICU、神经内科、呼吸内科、神经外科、儿科。136株鲍曼不动杆菌对抗生素敏感的前5位是:多黏菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星。对抗生素耐药依次为:黏菌素、诺氟沙星>头孢曲松>头孢噻肟>庆大霉素>复方新诺明、四环素>氨苄西林/舒巴坦>哌拉西林>阿米卡星>头孢他啶>环丙沙星>头孢吡肟>哌拉西林/他唑巴坦>左氧氟沙星>美罗培南>多黏菌素B>亚胺培南>美满霉素>头孢哌酮/舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌对多种抗生素有多重耐药性,头孢哌酮/舒巴坦等可以作为首选治疗的药物。医院应加强对该菌的检测,降低院内感染率。     

不同地理种群栖稻假单胞菌株的16SrRNA基因序列分析

目的 分析栖稻假单胞菌不同地理种群株16SrRNA基因序列,构建系统发育树.方法 将1株栖稻假单胞菌海南临床分离株的16S rRNA基因进行PCR扩增并测序,并与从GenBank中挑选出的其他29株不同来源的栖稻假单胞菌的16S rRNA基因序列进行对比分析,并绘制系统发育树.结果 系统发育分析表明大部分菌株可根据地理区域的不同分为3个簇,序列分析显示某些可变区可能存在区分不同区域菌株的关键序列.结论 栖稻假单胞菌基因型及表现型具有多样性;大部分栖稻假单胞菌可根据16SrRNA基因序列鉴别不同地理种群株.     

575株假丝酵母菌感染菌群分布及耐药性分析

目的:探讨海南医学院附属医院假丝酵母菌感染的种类、特点及耐药情况,为临床诊断治疗提供病原学依据.方法:采用常规方法对本院2013年6月～2014年6月送检标本中分离的假丝酵母菌进行分离培养,利用VTTEK32全自动微生物分析仪进行鉴定,采用微生物鉴定药敏分析系统检测菌株对常用抗真菌药物的敏感性.结果:共分离到假丝酵母菌575株,其中白假丝酵母菌分离率最高为64.0％,其次为光滑假丝酵母菌12.2％,热带假丝酵母菌11.6％;假丝酵母菌检出率在痰液标本中最高,为52.5％;在呼吸科分布最多,为27.7％;年龄段分布主要在60岁以上,为75.5％;非白假丝酵母菌在血液标本中检出率为74.0％.药敏结果表明,两性霉素B、5-氟胞嘧啶对临床分离的假丝酵母菌耐药率均低于5.0％;假丝酵母菌临床分离株对伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑呈现不同程度的耐药.结论:目前海南医学院附属医院假丝酵母菌感染仍以白假丝酵母菌为主,但以光滑假丝酵母菌为代表的非白假丝酵母菌感染有明显上升趋势,假丝酵母菌的菌种构成比正逐步发生变化,应引起高度重视.临床检验科室应加强假丝酵母菌株的分离鉴定及耐药性监测,为临床医生准确合理地使用抗真菌药物提供病原学依据.     

2009-2011年鲍曼不动杆菌在呼吸道感染的临床分布及耐药性变迁

目的:分析呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的感染情况及耐药变迁。方法:按照《全国临床检验操作规程》(第3版)采集海医附院2009年1月～2011年12月住院的17 907例呼吸道感染患者的痰标本,并采用全自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴别和药敏实验。结果:17 907例呼吸道感染患者分离到5 372株致病菌,其中鲍曼不动杆菌206株,在不同的性别感染率无差别;年龄组感染率不同,以60岁以上老年人多见;四季分布不同,以秋季节多见;以ICU多见。药敏结果显示:3年鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率总体呈变化不大;对左氧佛沙星、头孢他啶、复方新诺明、氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星)的耐药率呈大幅下降;而对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年上升。结论:海南医学院附属医院呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的感染率无性别差异,与季节、年龄及病区有关。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在多耐药性,临床应根据其药敏结果选择合理的抗菌药物。     

类鼻疽假单孢菌致急性败血型类鼻疽1例报告

患者 :男 ,37岁 ,海南省昌江县山区教师。 2 0 0 1年11月中旬无明显诱因出现畏寒 ,发热 ,体温 39℃左右 ,无鼻塞、流涕 ,无咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无关节疼痛 ,在当地医院检查 ,血片查到疟原虫 ,给予蒿甲醚、青蒿琥酯抗疟治疗两个疗程 ,体温降至 37℃～ 38℃ ,3天后又回升至 39℃ ,两个疗程均出现上述情况。 2 0 0 1年 12月 19日查胸片示 :肺部感染。又给予抗生素治疗 ,体温无明显下降 ,近 1ｗｋ体温呈持续上升趋势 ,高达4 0℃～ 4 1℃ ,还有畏寒、少许咳嗽、头痛、干呕、咽部溃烂结痂 ,咽部充血明显。后出现神昏、反映迟钝、体温达 4 1℃ ,病…