下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性研究

目的 评价下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及安全性.方法 选取2017年8月至2020年1月成都中医药大学附属医院耳鼻喉科行下鼻甲割治法治疗的A R患者30例为研究对象,采用视觉模拟评分量表(VAS)、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)及下鼻甲肿胀程度评分为疗效评价指标;以出血、感染及粘连为安全性评价指标,分别对患者治疗前及治疗后1、4、8、12周的疗效及安全性进行比较.结果 与治疗前相比,治疗后不同时间点患者的RQLQ积分及鼻阻VAS评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).患者VAS总分、下鼻甲大小评分及喷嚏、流涕、鼻痒VAS评分在治疗后1、4、8、12周4个时间点分别与治疗前相比,以及治疗后1、4、8周两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周与12周相比较,差异无统计学意义(P>0.05).安全性评价方面,2例治疗后24 h内少量出血,3例在治疗1周后出现黏膜水肿及粘连,处理后均得到恢复,安全性较高.结论 下鼻甲割治法治疗AR临床疗效确切,安全性较高.     

鼻丘、下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎的关键技术及其分子机制的研究

目的：　探究鼻丘、下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的关键技术及其分子机制。方法：　收集2019年3月2日至2020年5月30日于成都中医药大学附属医院耳鼻喉科接受鼻丘、下鼻甲割治法治疗的85例AR患者临床资料，其中男32例、女53例，年龄（35.74±10.24）岁。采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分比较不同割治部位、割治方向、割治深度在治疗后1周、4周、8周、12周的疗效。进一步采用ELISA检测治疗前后患者血清中γ干扰素（interferon-gamma，IFN-γ）、免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）、白介素-4（interleukin-4，IL-4）的含量，用HE染色和甲苯胺蓝染色检测治疗前后患者的嗜酸性粒细胞和肥大细胞，用Western blot、qPCR检测治疗前后患者降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide，CGRP）和P物质（substance P，SP）的表达量。采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果：　鼻丘联合下鼻甲割治疗效明显优于单纯鼻丘割治和单纯下鼻甲割治（P<0.05）。鼻丘割治的3个方向疗效没有差异。下鼻甲割治深度达骨质层，明显优于黏膜和黏膜下；ELISA实验表明治疗后的AR患者IFN-γ（t=6.069，P<0.001）含量明显上升，IgE（t=6.954，P<0.001）和IL-4（t=12.060，P<0.001）含量明显下降。HE染色和甲苯胺蓝染色表明治疗后患者的嗜酸性粒细胞浸润明显减少，肥大细胞的活性明显下降。Western blot实验表明AR患者治疗后的CGRP（t=11.130，P=0.008）和SP（t=11.930，P=0.007）与治疗前相比明显下降。qPCR实验表明AR患者治疗后的CGRP（t=11.640，P=0.007）和SP（t=7.104，P=0.002）与治疗前相比明显下降。结论：　割治部位和割治深度是鼻丘、下鼻甲割治法的关键技术参数，该割治法可以减轻鼻腔黏膜炎症，其分子机制可能是降低CGRP和SP表达。