旋后肩法处置肩难产对产妇分娩后盆底肌功能改善的临床研究

目的探讨旋后肩法用于肩难产产妇,对其产后盆底肌功能的改善作用。 方法选择2018年7月至2020年1月,在宁波市妇女儿童医院采用旋后肩法完成肩难产助产的28例产妇为研究对象,并纳入研究组。选取同期在本院分娩,采用耻骨联合上加压法完成肩难产助产的25例产妇纳入对照组。采用表面肌电图(sEMG),获取2组产妇分娩8周后盆底肌收缩运动肌电值。采用成组t检验,对2组产妇一般临床资料、盆底sEMG检测结果进行统计学分析。采用χ²检验,对2组产妇分娩巨大儿所占比例等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准[审批文号：[2018]伦审字(28)号]。与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①2组产妇身高、体重,分娩时人体质量指数(BMI)、孕龄、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组产妇分娩新生儿的出生体重和巨大儿所占比例分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。③研究组产妇前基线值、快肌收缩最大值、混合肌收缩最大值、混合肌收缩平均值、耐力肌收缩平均值、后基线值分别为(1.4±0.3) μV、(23.8±5.5) μV、(19.9±3.4) μV、(17.2±2.9) μV、(13.7±3.0) μV、(1.3±0.3) μV,均超过对照组的(1.3± 0.3) μV、(20.6±4.4) μV、(17.7±3.3) μV、(14.2±4.1) μV、(11.8±3.4) μV、(1.1±0.3) μV,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇耐力肌收缩最大值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论旋后肩法用于肩难产产妇助产,较传统耻骨联合上加压法,可改善产妇产后短期内的盆底肌功能。     

腹膜高分化乳头状间皮瘤累及女性内生殖器官

1 病例资料 女,40岁,已婚.因子宫增大伴月经量增多4年余入院.4年前因子宫前壁肌瘤在当地医院行电视腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,术中见腹膜多处散在粟粒样结节,疑为结核病灶,未活检.术后3个月月经量明显增多,B超检查示子宫后壁有一直径约3 cm的肌瘤,遂定期随访,未予治疗.     

三孩生育政策下产后出血的产前高危因素分析

目的 探讨三孩生育政策(简称新政)下产后出血的产前高危因素及变化特点。方法 选择2021年6月至2022年5月在宁波市妇女儿童医院分娩的孕周≥28周的11 722例产妇作为研究对象,根据是否发生产后出血分为产后出血组(1 170例)和非产后出血组(10 552例),分析引起产后出血的产前因素,并与新政实施前(2020年1月至2021年5月)进行比较。结果 三孩生育政策开始1年来产后出血发生率为9.98%,新政前的1年5个月期间产后出血发生率为9.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.573,P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁、初产、流产≥2次、孕前BMI≥28kg/m2、体外受精胚胎移植助孕、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、合并巨大儿、前置胎盘、胎盘植入及羊水过多是增加产后出血发生风险的产前因素(P<0.05),OR(95%CI)值分别为1.259(1.047~1.515)、1.453(1.252~1.678)、1.240(1.048~1.468)、1.680(1.252~2.252)、1.663(1.326~2.085)、1.439(1.123~1.845)、1.502(1.206~1.872)、2.832(2.155~3.723)、3.154(2.507~3.969)、19.045(13.413~27.042)、6.152(4.546~8.325)、1.433(1.010~2.035)。与新政前1年5个月期间相比,新政实施1年期间年龄≥35岁(17.04%vs 14.16%,χ^(2)=42.312)、初产(60.26%vs 56.00%,χ^(2)=49.542,)、孕前BMI≥28kg/m2(3.87%vs 2.95%,χ^(2)=17.086,)、体外受精胚胎移植助孕(7.57%vs 5.31%,χ^(2)=54.351)、多胎妊娠(4.67%vs 3.87%,χ^(2)=10.522)的比例升高,流产≥2次(19.08%vs 20.33%,χ^(2)=6.482)、合并巨大儿(4.85%vs 6.10%,χ^(2)=19.833)比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在三孩生育政策推行1年期间,产后出血的产前高危因素呈现新的分布特点。     

宫颈癌保留神经的广泛全子宫切除术

广泛全子宫切除术是早期宫颈癌治疗的有效术式.临床上根据患者年龄、生育要求与病变分期制定个体化治疗策略,主要包括手术方式、放疗和化疗.宫颈癌理想手术方式应同时考虑患者预后与生活质量改善状况.而传统广泛全子宫切除术式造成诸多并发症,包括膀胱功能障碍,直肠功能紊乱,性功能受损等.保留神经广泛全子宫切除术可减少这些并发症,提高患者的生活质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点.综述保留神经广泛全子宫切除术的研究进展.     

时间-空间关联成像技术比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能的临床研究

目的 时间-空间关联成像技术分析比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能变化,探讨临床价值。方法 采用时间-空间关联成像技术（STIC）检测孕26~30周常规B超检查发现脐动脉舒张末期血流缺失的26例胎儿与同孕期103例脐血流正常胎儿,获取胎儿心动周期容积数据,应用虚拟器官计算机辅助分析软件（VOCAL）脱机分析比较脐动脉舒张末期血流缺失研究组胎儿与正常对照组胎儿,左、右心室功能变化,包括舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏排出量（SV）、心排出量（CO）、射血分数（EF）、及胎儿各生长径线校正心排出量对比。结果 在平均左、右心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,研究组比对照组明显减小。在平均射血分数方面,研究组比对照组明显增加。研究组内左、右心室指标比较,在平均心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,左心室减小率明显高于右心室。在平均射血分数方面,左心室增加率高于右心室,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心功能代偿不足预示亚临床心力衰竭风险。时间-空间关联成像技术分析心功能,对临床治疗效果评判和决定终止妊娠时机有一定临床价值。     

CA125单克隆抗体治疗卵巢癌的研究进展

随着生物化学、基冈学、免疫学及相关学科的发展,CA125单克隆抗体治疗可望成为治疗恶性肿瘤的方法之一.目前CA125单克隆抗体治疗卵巢癌的实验与临床研究已取得较大进展,给卵巢癌特别是术后复发及化疗耐药患者的治疗带来新的希望.卵巢癌CA125单克隆抗体治疗主要有介导人体免疫应答和靶向性载体诱导等.综述近几年卵巢癌CA125单克隆抗体治疗的研究进展.     

CA125单克隆抗体治疗卵巢癌的研究进展

随着生物化学、基因学、免疫学及相关学科的发展，CA125单克隆抗体治疗可望成为治疗恶性肿瘤的方法之一。目前CA125单克隆抗体治疗卵巢癌的实验与临床研究已取得较大进展，给卵巢癌特别是术后复发及化疗耐药患者的治疗带来新的希望。卵巢癌CA125单克隆抗体治疗主要有介导人体免疫应答和靶向性载体诱导等。综述近几年卵巢癌CA125单克隆抗体治疗的研究进展。     

宫颈癌保留神经的广泛全子宫切除术

广泛全子宫切除术是早期宫颈癌治疗的有效术式。临床上根据患者年龄、生育要求与病变分期制定个体化治疗策略,主要包括手术方式、放疗和化疗。宫颈癌理想手术方式应同时考虑患者预后与生活质量改善状况。而传统广泛全子宫切除术式造成诸多并发症,包括膀胱功能障碍,直肠功能紊乱,性功能受损等。保留神经广泛全子宫切除术可减少这些并发症,提高患者的生活质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点。综述保留神经广泛全子宫切除术的研究进展。     

阴道分娩中肩难产发生的危险因素及旋后肩法的干预效果评价

  目的  探究产妇生产中肩难产发生的危险因素及旋后肩法的干预效果。   方法  收集宁波市妇女儿童医2019年1月—2020年1月行阴道分娩的5 812例产妇相关资料，其中发生肩难产59例(病例组)，未发生肩难产5 753例(对照组)，单因素及多因素logistic回归分析肩难产发生的危险因素。另59例肩难产产妇中接受常规压前肩法促分娩27例(病例1组)，行旋后肩法促分娩32例(病例2组)，比较各组妊娠结局。   结果  单因素可见病例组、对照组在年龄、体重指数(BMI)、妊娠期糖尿病(GDM)、宫缩乏力、巨大儿上对比差异有统计学意义(均P < 0.05)；多因素logistic分析得出BMI＞27、GDM、宫缩乏力、巨大儿是产妇生产中肩难产发生的独立危险因素(均P < 0.05)。病例组产妇、新生儿不良结局总发生率分别为20.34%、13.56%，均显著高于对照组的6.67%、0.42%(均P < 0.05)；病例1组产妇不良结局总发生率为25.93%，与病例2组的15.62%对比差异无统计学意义(P＞0.05)，病例1组新生儿不良结局总发生率为25.93%，显著高于病例2组的3.13%(P < 0.05)。   结论  产妇生产中肩难产发生危险因素较多，需针对性管理以预防肩难产；而对肩难产发生后，旋后肩法相对常规压前肩法，其不良母婴结局发生率低。