小腿上段恶性纤维组织细胞瘤

1病例资料女,56岁。因右小腿反复疼痛2年,加重伴包块7个月就诊。查体:右小腿上段外侧方近膝关节处有一5cm×8cm×10cm大小包块,边界欠清,质韧,表面较光滑,肿块基底部宽,以腓骨上端为中心向两侧延伸,局部皮肤发红呈“橘皮样”,皮温稍高,有压痛。行血、尿、粪常规及X线胸片检查均未见异常。摄患肢X线片示右侧腓骨上端偏心性膨胀性骨质破坏,呈肥皂泡样改变,其胫侧骨皮质吸收消失,相应段软组织肿胀。影像学诊断:骨巨细胞瘤。行手术治疗。术后病理报告:右腓骨上段梭形细胞恶性肿瘤,恶性纤维组织细胞瘤。病人放弃治疗,出院。2讨论2.1鉴别诊断本例…     

巨大腰椎间盘髓核摘除术后致马尾神经综合征1例

1 病例介绍 患者女，46岁，干部。反复腰痛伴向双下肢放射性疼痛半年，加重3d入院。在院外经过保守治疗及腰背肌功能锻炼无好转。查体及CT检查诊断为L5～S1椎间盘突出症。     

监狱医院药品信息化建设模式思考

监狱是特殊的环境,药品是特殊的商品。如何将药品在监狱这个环境中管理更科学化、标准化,是目前监狱医院药学专业民警的又一课题。现代网络科技飞速发展,借助网络技术实现药品信息化管理是现代化文明监狱的发展趋势。监狱医院药品信息化建设模式包括药品信息化建设的特点、现状、现实意义、发展方向、制约因素等方面。药品信息化管理进一步降低药学专业民警在药学服务中的人为差错,提高药学专业民警的工作效率,促进用药安全,使监狱监管安全得到强有力的保障。     

经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折对术后神经功能损伤的评估

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定与传统正中入路术对胸腰椎骨折患者术后神经功能损伤的评估。方法 2014年4月—2017年3月重庆市江津区中心医院骨科手术治疗71例胸腰椎骨折患者,根据手术方法不同分为两组,32例行经皮椎弓根螺钉固定术(经皮组),39例行传统正中入路术(传统组)。经皮组男性20例,女性12例;年龄27~59岁,平均42.7岁。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)评分4分10例、5分以上者22例。骨折部位:胸椎骨折18例,腰椎骨折14例。骨致伤原因:道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物压伤4例。传统组男性23例,女性16例;年龄31~60岁,平均41.8岁。TLICS评分4分14例,5分以上者25例。骨折部位:胸椎骨折24例,腰椎骨折15例。致伤原因:道路交通伤21例,高处坠落伤12例,重物压伤6例。比较两组患者手术前后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角变化评价治疗效果,用Frankel脊髓损伤分级对脊髓损伤程度进行评价,测定手术前后血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)变化以对神经功能损伤情况进行评估。结果两组患者术后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角与术前相比均显著改善(P0.05),经皮组和传统组患者术后3、6个月伤椎椎体前缘高度[(95.7±11.4)%vs.(96.0±13.3)%、(95.7±12.5)%vs.(96.8±14.0)%]、矢状面指数[(92.9±13.5)%vs.(93.4±14.1)%、(93.5±14.8)%vs.(94.0±15.2)%]和Cobb角[(5.8±1.0)°vs.(5.9±0.9)°、(5.4±0.8)°vs.(5.3±1.0)°]比较差异无统计学意义(P0.05);术前两组患者Frankel分级比较差异无统计学意义(P0.05),手术后经皮组患者Frankel分级显著优于传统组(P0.05);术前两组患者血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)水平比较差异无统计学意义(P0.05),但经皮组患者术后1、3d血清肌酶,血清应激分子和血清神经损伤分子含量均显著优于传统组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定对患者神经功能损伤更轻。     

肘关节恐怖三联征的治疗体会

目的：回顾性分析手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法2008年1月～2013年7月收治肘关节恐怖三联征15例患者,其中男性10例,女性5例;年龄19～45岁,平均31岁。采用手术切开复位,空心拉力螺钉或克氏针固定骨块并同时修复侧副韧带,术后早期功能锻炼。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果术后15例获得4个月～2年随访,平均20个月。骨折复位及愈合良好,无畸形愈合,平均愈合时间为12周（8～20周）。肘关节屈伸活动度平均为105．5°,前臂旋转活动度平均为122°,无肘关节僵硬及医源性桡神经损伤并发症。随访结果采用Mayo肘关节功能评分：优4例,良8例,一般3例。结论肘关节恐怖三联征应积极采取手术治疗,尽可能重建骨关节和软组织结构。术后行早期功能锻炼,最大限度避免关节僵硬和恢复关节功能。     

外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道

外伤性膝关节脱位在临床上很少见,据文献[1-2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等,肢体致残率高。为预防严重并发症发生,一旦诊断明确,应尽早复位。本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例,均采用手法复位成功,报道如下。     

2种构型2枚I.CO.S.固定股骨颈骨折的生物力学比较

目的:探讨双重空心加压螺钉(Ideal compression screw,I.CO.S.)在治疗股骨颈骨折中的生物力学作用,并为临床上选择合适空间构型的2枚此类螺钉治疗股骨颈骨折提供一定的理论依据.方法:采集20具尸体股骨标本,模拟股骨颈头下型骨折,随机分为I.CO.S.组(实验组)和普通空心加压螺钉组(对照组),每...     

舌路椎管前后方同时减压治疗伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折的临床研究

目的探讨后路椎管前后方同时减压治疗伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法选取本院2009年2月～2011年5月收治的伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折患者23例,均采用后路椎管前后方同时减压治疗,比较患者治疗前后的临床指标。结果手术均顺利完成,手术时问为（173．6±32．8）min,术中出血量为（649．5±203．1）mL,术后24h伤口引流量为（297．2±56．3）mL,骨折愈合时间为（16．8±3．4）周。术后患者发生感染2例,术后并发症发生率为8．7％。术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、椎管容积率均明显大于术前,术后Cobb角明显小于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后Frankel分级评定情况明显好于术前。结论后路椎管前后方同时减压治疗伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折具有显著的临床疗效,减压彻底,骨折复位效果好,内固定更为牢靠,值得临床推广使用。     

合并颅脑损伤的四肢骨折处理(附142例报告)

总结10年收治中、重型颅脑损伤合并四肢骨折142例临床资料，认为对脑损伤合并骨折患者进行早期手术内固定，有利于防止严重并发症及器官衰竭，降低死亡率，并为肢体功能恢复创造条件。     

前路椎体部分切除减压短节段固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨前路椎体部分切除减压短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的手术方法和临床疗效.方法 本院收治的Altas分类B型胸腰椎爆裂骨折12例患者(18～43岁),行骨折椎体上1/4～1/2切除、椎管减压、短节段内固定融合手术治疗.结果 所有病例脊髓均获有效减压,椎管恢复有效容积,手术时间为(172±33)min,手术中出血量为(435±53)ml,术后随访6个月至3年,未有脊柱后凸畸形及钢板螺钉断裂、松动、腰痛等并发症.脊柱畸形矫正均为近解剖复位,12例均获骨性融合.结论 前路椎体部分切除减压、相邻椎体融合、短节段内同定术治疗胸腰椎Altas B爆裂骨折,脊髓减压彻底,脊柱畸形矫正,重建脊柱稳定,恢复了脊柱生理曲线,减少相邻节段退变的机会.