功能性胰岛细胞瘤1例报告并文献复习

目的探讨功能性胰岛细胞瘤诊断和治疗。方法分析1例功能性胰岛细胞瘤的临床资料并复习相关文献。结果本病例得到准确诊断,并进行了成功的手术切除,术后血糖上升5.5mmol/L以上,临床症状消失,治愈出院。结论功能性胰岛细胞瘤经手术切除肿瘤可取得满意的效果。     

急性肠系膜上静脉血栓形成合并肠坏死诊断及手术治疗体会

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)合并肠坏死的诊断及手术治疗经验。方法回顾性分析2010年6月1日至2016年7月1日收治的12例SMVT合并肠坏死的临床资料。结果 12例患者术前影像学检查有9例均明确诊断,3例剖腹探查术中证实。出院前行门静脉肠系膜上静脉CT和计算机断层摄影术血管造影(CTA)复查,未见新的血栓形成,血管通畅。平均住院时间14~20 d。2例患者术后继发短肠综合征,无手术死亡及再次手术。全部患者得到随访,随访6个月~1年无1例复发。结论 SMVT合并肠坏死早期及时诊断和围手术期治疗的规范化处理,可避免再手术或形成继发性短肠综合征,尤为重要。     

胆囊癌18例诊治体会

目的探讨胆囊癌病情评估方法和手术治疗经验。方法回顾性分析鄂尔多斯市中心医院2008年1月至2015年12月接受手术治疗的18例胆囊癌患者临床资料。主要依据术前的影像学检查作出病情评估,用术后TNM分期和预后评判当时手术方式选择的规范化程度。结果 18例患者超声检查,13例有阳性发现;15例CT检查,诊断胆囊肿瘤14例;7例MRI检查,诊断胆囊肿瘤4例。18例均接受手术治疗,其中腹腔镜胆囊癌根治性切除术4例,开腹胆囊癌根治性切除术5例,姑息性胆囊肿瘤切除术4例,仅行腹腔镜探查术1例,单纯腹腔镜胆囊切除术4例。TNM 0~III期11例。腺癌最多,共14例。术后化疗3例。15例获15个月~7年(平均34个月)随访,生存不到1年6例,生存期最长的1例已达7年。结论联合应用影像学检查可完善胆囊癌病情评估,手术方式的选择和TNM分期影响患者预后。     

左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会

目的总结左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会。方法回顾性分析我院31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例,术中给予碘伏生理盐水对梗阻近端结肠进行开放式灌洗,后行一期结肠吻合术。结果 31例患者均顺利完成手术,术后未发生吻合口瘘,切口发生感染3例,换药后治愈,无死亡病例。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,只要严格掌握手术适应证,精细围手术期的处理,术中应用结肠灌洗行一期切除吻合术是安全可行的,值得在临床中推广应用。     

胰腺空肠吻合术在胰腺头颈部严重损伤中的应用

1资料与方法 1.1一般资料 本组16例,男11例,女5例。年龄18～56岁。外伤原因主要有：交通事故伤（大多数为方向盘挤压）12例,重物挤压伤2例,重物砸伤1例,打架致伤1例,其中多发性外伤75％（12／16）。合并伤情况：肝损伤3例,脾损伤1例,胃损伤1例,脑损伤1例,十二指肠损伤7例,胆总管胰腺段断裂6例,结肠损伤1例,肾损伤1例,后腹膜血肿3例,胸腰段骨折2例,四肢骨折2例,胸部损伤3例,门静脉破裂1例,门静脉胃结肠干分支撕裂2例,胰十二指肠上动脉断裂3例。     

CO2气腹下缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子在大鼠肝癌中的表达及其意义

目的 观察不同CO2气腹压力条件下,大鼠移植性肝癌中缺氧诱导因子(HIF)-1α与血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化.方法 制作大鼠Walker-256移植性肝癌模型,将48只肝痛模型随机分为4组,给予不同气腹压力0、5、10、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),恒定一定时间及流量.术后处死全部大鼠,切取肝肿瘤,4%甲醛固定后行苏木素-伊红(HE)染色,免疫组织化学染色检测HIF-1α及VEGF表达.结果 随着CO2气腹压力的增加,HIF-1α、VEGF在肿瘤模型上的表达逐渐增强(P＜0.05),各组肝癌组织中HIF-1α VEGF呈正相关关系(其r分别为0.835、0.714、0.761、0.781).结论 随着CO2气腹压力的增加,HIF-1α与VEGF的表达逐渐增加,且HIF-1α与VEGF呈正相关.CO2气腹促进肿瘤生长和转移可能与HIF-1α VEGF有一定关系.     

CO_2气腹促进肿瘤生长及种植转移机制的研究进展

自法国Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术以来,以腹腔镜为代表的微创外科技术在普外、妇产、泌尿、胸外和整形等各个领域得到广泛应用,微创外科正以前所未有的速度发展,被公认为是21世纪外科发展的主流方向之一。随着腹腔镜手术的应用范围扩大,     

闭孔疝诊断和治疗体会

闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝，属于少见疝。国外文献报告仅占全部疝的0．05％～0．7％，占肠梗阻手术患者的0．2％。闭孔疝因临床少见，术前确诊率仅为15％-80％。大多数病例是在出现肠梗阻经保守治疗无效后在剖腹探查术中确诊的。近几年，随着人口老龄化，闭孔疝发病率有所增加。因此，早期的诊断与治疗具有重要意义。现将我院1998年至2009年收治的6例闭孔疝总结报告如下。     

中段胰腺切除术在胰腺颈部横断伤中的应用

正1957年GUILLEMIN等[1]首先为1例慢性胰腺炎行中段胰腺切除术(central pancreatectomy,CP)和Ω型空肠袢吻合术,1959年LETTON等[2]对2例胰体外伤患者进行了CP,1988年Fagniez等[3]将CP用于胰腺中段的良性肿瘤的治疗,近年来国内也广泛应用于胰腺头颈部良性及低度恶性肿瘤[4-7]的治疗中;2005年6月至2016年5月本院及外院会