抗心律失常药物合用引起阿—斯氏综合征原因分析及救治经验

抗心律失常药物正确使用至关重要,特别是联合用药不当会引起严重后果。本文分析合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏、阿-斯氏综合征的原因和抢救成功的经验。患者男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰于1987年8月11日入院。两个月前曾因急性前间壁、下壁、右室心肌梗塞发生阵发性房颤和急性右心衰竭。入院后查心电图,Ⅲ、avF呈qRs型,v_1—v_4呈qrS型且有ST-T改变。胸片见主动脉纡曲钙化.左心缘延长。超声心动图示前间壁、下壁、右室壁活动明显减弱。拟诊为急性心肌梗塞恢复期,梗塞后心绞痛,急性左心衰、低血压。给消心痛5mg,4/日,硫氮(?)酮30mg,3/日,地高辛0.25     

巯甲丙脯酸引起慢性肾功能衰竭恶化2例报告

近来我们应用巯甲丙脯酸(Captopril,CPT)治疗2例高血压性肾小动脉硬化所致的慢性肾功能衰竭引起肾功能进一步恶化,现报告如下。例1 男,73岁。因高血压24年,慢性肾功能衰竭2年于1988年3月4日入院。1964年因头痛、失眠查血压190/100mmHg,间断服用降压药血压维持在170～190/80～90mmHg之间。劳累、激动或心绞痛发作时血压最高达220/110mmHg。1986年出现全身搔痒、疲乏无力查BUN62mg％,Cr3.9mg％。入院后查RBC268万,Hb7.8g,BuN54mg％,Cr6.4mg％。腹部B超示双肾萎缩,右肾(长径×     

喹诺酮类抗菌药的分类和进展

喹诺酮类抗菌药因其抗菌谱广、抗菌作用强，药物动力学性能好和耐受性好，从而扩大了适应症，用于各种感染的治疗，根据1997年Andriole提出，经Schellhore整理的Andriole-Shcellhore分类，喹诺酮类药物共分为四代，第一代以萘啶酸为代表，主要用于治疗泌尿道感染，因不良反应严重，现已被淘汰；第二代以环丙沙星为代表，不但对革兰氏阴性杆菌有效，而且对革兰氏阳性球菌也有活性，所以用于治疗各种感染；第三代司帕沙星为代表，进一步扩大了抗菌谱和抗菌活性，包括抗细菌内繁殖的病原体，如结核分枝杆菌，衣原体、枝原体等，而且对革兰氏阳性菌和厌氧菌的活性比环丙沙星强得多；第四代以Du-6859a为代表，不但对革兰氏阴性杆,民括不动杆菌和假单胞菌抗菌活性强，而且对甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和肠球菌作用更强，对拟杆菌和分枝杆菌也有良好的抗菌活性，随着这些药物广泛应用，其耐药性也在快速增长，目前几乎有所致病菌均已出现耐药菌性，喹诺酮类药物的耐药机理是：（1）DNA促旋酶（gyrAB基因）和拓扑异构酶Ⅳ（ＰarＣ及parE基因）变异；（２）细胞膜通透性改变和主动 出系统将药物主动泵出菌体外。     

医院外感染抗生素合理应用临床分析

１９９４年６月随机抽取了全部出院病案１３１２份，其中医院外感染１９７例，对此１９７例应用抗生素情况进行临床分析。医院外感染主要是下呼吸道感染６５例，上呼吸道感染３７例，消化道感染２４例，腹部感染２０例，泌尿系感染１２例，口腔和耳鼻喉感染１４例，其他严重感染２５例，医院外感染１９７例，共培养出各种致病菌１１３株。医院外感染１９７例中，共用抗生素４１种，３７７疗程，２６３７天，平均每例１．９１个疗程，     

蝎毒提取液治疗恶性肿瘤的临床应用

本通过对范世强、孙立东等采用蝎毒提取液对肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤的临床观察，表明蝎毒及其纯化组分是一种天然有效的抗肿瘤、增强免疫功能，并具有明显的止痛效果，无成瘾性，能减轻放化疗毒副作用，保护肝肾功能，提高生活质量，是一类具有广阔开发前景的新抗肿瘤药物。     

医院感染现患率调查报告

目的：监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题。方法随机抽查１９９７年新入院患者的２０％,包括死亡患者。结果全年共调查４４１３例,发现感染３９６例,医院感染率为８．９７％;感染部位依次为下呼吸道感染,胃肠道感染、泌尿道感染,切口感染;医院感染致病菌革兰阴性杆菌占５２．９８％,革兰阳性球菌占２８．１５％,真菌占１９．２１％,结论进一步降低医院感染率必须改善改疗条件,改进管理方法,克服管理中的缺陷     

肝癌复发与转移同癌胚抗原关系的探讨

本文报告1例经手术及病理证实的肝细胞癌,结合临床讨论甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)与肝癌复发和转移的关系。患者男性,69岁。因发现肝脏占位病变入院。查体:左耳有蜘蛛痣1枚,肝在肋下1cm,剑突下4cm,质中,无压痛及叩痛,双手有肝掌。实验室检查:抗HBc抑制率91％,抗HBeN/S 4.7,5-NPDr:Rf0.62,CEA4.84ng/ml,α_1-AT129.8u,AFP<25ng/ml。腹部B超示肝左叶可见4.8×4.4cm包块图像,轮廓欠清晰,边缘不规整,内为点状密集回声。CT扫描见肝左叶内段类圆形低密度阴影,增强后低密度区边界更加清晰,密度不均匀。临床诊为原发性肝癌。6月11日行肝左叶切除     

抓好基础医疗,提高病案质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作的关键环节。为使病案质量达到“三特医院”要求,我院近二、三年来狠抓了基础医疗工作,现将具体做法和体会报告如下: 材料和方法