影响臀肌挛缩症术后恢复的因素及护理对策

臀肌挛缩症最根本的治疗方法是行挛缩组织松解术,而术后局部引流是否通畅对切口愈合影响甚大。本文总结了近四年我院收治的臀肌挛缩症361例,分成术后橡皮条和负压引流两组进行对比观察．结果表明术后放置负压引流组效果明显优于橡皮条引流组(P＜0.01),能有效地防止血肿形成,利于切口愈合。为促进患儿术后尽快恢复,强调术后24h内确保引流通畅,预防血肿形成;协助作被动功能锻练和出院前卫生宣教及随访指导是术后护理的三个重要环节。     

预注多巴胺与麻黄碱对老年患者全麻诱导后生命体征影响的比较

目的：研究多巴胺预防老年胃癌根治术患者全麻诱导时低血压的优势和剂量。方法60例气管插管全身麻醉接受胃癌根治术的老年患者,随机分为3组,D1组、D2组和C组,3组均采用相同药物行快速顺序诱导,在血压降低判定为低血压时,D1组给予1 mg多巴胺,D2组给予2 mg多巴胺,C组给予6 mg麻黄碱,分别记录MAP、CVP和HR的变化。结果诱导后即刻D2组的MAP和CVP最高,而心率介于D1和C组之间;插管后即刻D2组与C组的MAP和CVP最高,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,D2组HR介于D1组和C组之间;插管后5 min,D2组MAP和HR均介于D1组和C组之间。结论多巴胺单次静脉注射2 mg可以很好地维持老年患者全麻诱导期血压和心率的平稳,并且避免了心率持续过快,总体效果好于麻黄碱,这可能与多巴胺的正性肌力作用有关。     

幻肢痛与大脑皮质功能重组

据临床报告，５０％以上的截肢病人术后伴有幻肢痛（ｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎ）。［１，２］然而，至今尚无缓解幻肢痛的有效手段。近几年基础医学和临床医学研究初步显示，幻肢痛与“大脑皮质功能重组”（ｃｏｒｔｉｃａｌｒｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）之间有着密切关系，［３～８］　为临床缓解幻肢痛提供了新的思路。１　截肢与大脑皮质功能重组过去人们一直认为哺乳动物成年后其大脑皮质的形态结构和功能分区是相对稳定不变的。而新近的研究结果对此又有了新的认识。当切断成年猴正中神经９个月后，大脑皮质躯体感觉区（ｐｒｉ…     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的超声表现。方法对经病理证实为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的18例患者,44枚囊性转移性淋巴结进行高频彩色多普勒超声检查,观察其二维声像图,结节、分隔内部的血流情况。结果囊性转移性淋巴结二维声像图表现为完全囊性变和部分囊性变两种类型,42枚为部分囊性变,2枚为完全囊性变。其中38枚囊性变区透声差,39枚囊壁较厚且毛糙,23枚有壁结节,18枚内部有粗细不均分隔,19枚内部见点状高回声,40枚囊性转移性淋巴结实性成分内见点状、条状血流信号。结论彩色多普勒超声是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的一项重要检查方法,颈部淋巴结囊性变对于甲状腺乳头状癌转移的诊断有较高的特异性。     

肝脏炎性假瘤

炎性假瘤以肺景常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者罕见。肝脏炎性假瘤（IPT）,又称为浆细胞性肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤,是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变。PACK等于1953年首次报告该病,至2002年文献中报道的病例不超过100例。近年来随着肝脏外科和影像学的发展以及对本病的认识逐渐加深,报道明显增多。本文就IPT的临床及病理特点、影像学特点、鉴别诊断及治疗等综述如下。     

一例腰椎间盘髓核摘除术后并发肺栓塞的护理

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄行椎间盘摘除椎管扩大成形术是骨科最常见的手术 ,但合并肺动脉栓塞症经检索1982～ 1998年有关文献中未见报道。 1998年 3月我科收治 1例腰椎间盘突出伴椎管狭窄病人 ,术后并发肺栓塞 ,病情变化突然 ,情况危急 ,经积极抢救后 ,转胸外科行肺动脉血栓清除术 ,挽救了生命 ,于 4月 5日出院。现将护理工作介绍如下。1　病例介绍患者女 ,5 0岁 ,因腰痛伴右下肢放射痛 ,间歇跛行 3个月入院 ,ＣＴ及椎管造影提示 :Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1间盘突出 ,伴侧隐窝狭窄右侧神经根受压 ,既往无高血压、冠心病病史 ,诊断为 :腰椎间盘突…     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）。D组和C组于气管插管后手术开始前10 min分别静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg和生理盐水。观察记录两组患者麻醉前、切皮、拔管时和术后1 h的血压、心率、脑电双频指数（BIS）以及拔除气管导管的时间。结果与麻醉前比较切皮时和拔管时C组血压明显升高和心率明显增快（P〈0.05）,D组血压、心率无明显变化。切皮时D组BIS明显低于C组（P〈0.05）。D组的拔管时间与C组相比无明显延长（P〉0.05）。D组术后烦躁的发生率显著低于C组（P〈0.05）。结论右美托咪定可使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更稳定,且不影响术毕苏醒时间。     

囊性肾癌的影像学诊断与鉴别诊断

囊性肾癌(CRCC)是肾癌的一种特殊形态类型,术前诊断相对困难,CRCC有典型征象时易被影像学确诊,而对于不典型者影像学检查时易误诊、漏诊而延误治疗。对于早期发现的病人,手术治疗效果和预后较好,因而早期正确的诊断具有重要的临床意义。现就CRCC的概念、临床表现、发病机制、分型、影像学表现、鉴别诊断及其预后的研究进展综述如下。