足背皮瓣游离移植修复拇指脱套伤

我科自2000年5月-2002年12月，利用足背皮瓣游离移植修复拇指脱套伤18例，并对其中11例进行1年以上的随访，疗效满意，报道如下。     

200例妊娠期糖尿病孕妇围产结局分析

目的探讨妊娠期糖尿病对孕妇的妊娠结局及其围产儿的影响。方法随机选择2016年1~6月在本院的200例妊娠期糖尿病孕妇为实验组,同期住院的200例血糖正常孕妇为对照组,回顾性分析两组的临床资料,对两组孕妇的妊娠结局及围产儿的情况进行比较分析。结果实验组的剖宫产率、胎膜早破、羊水过多、妊娠期高血压疾病、产褥病率发生率、早产、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖及新生儿黄疸、转儿科发生率分别为56.0%,25.0%,5.0%,11.5%,21.5%,12.5%,10.5%,10.5%,61.5%,52.5%,25.5%,对照组分别为35.0%,12.5%,1.0%,4.0%,7.5%,6.0%,4.0%,4.5%,17.5%,35.5%,8.5%,实验组均明显高于对照组(P0.05)。结论妊娠期糖尿病对孕妇和围产儿都有不良影响,故应定期产检,早发现,早治疗,降低其所导致的不良影响。     

髌骨骨折手术术中碘伏冲洗对切口及功能恢复的影响

目的探讨在髌骨骨折手术中,不同的冲洗液对患者切口以及膝关节功能恢复的影响。方法将162例髌骨骨折患者随机分为碘伏组(54例)、庆大霉素组(54例)及生理盐水组(54例),每组分别使用相对应的术中冲洗液,通过各组患者观察切口的愈合情况和术后14 d及术后1年膝关节功能HSS评分,比较3种冲洗液效果。结果在术后1 d,碘伏组患者各方面指标明显比生理盐水以及庆大霉素组差;在术后14天时,碘伏组膝关节功能的HSS评分依然比其他组差异有统计学意义;而手术1年后3组患者的膝关节功能则无明显差异。结论在髌骨骨折手术中使用碘伏冲洗切口会影响患者手术切口的愈合及关节功能恢复,临床使用需慎重。     

枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停的应用

目的 分析比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿呼吸暂停患儿的治疗情况.方法 收集呼吸暂停早产儿84例,随机将患儿分成两组,治疗组43例,对照组41例,两组在综合治疗的基础上(抚触背部足底、保暖、吸氧、积极治疗原发病),治疗组给予枸橼酸咖啡因,对照组用氨茶碱.结果 治疗组有效率为88.37％,对照组为65.85％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组起效所需时间、住院时间均少于对照组(P＜0.01).治疗组不良反应发生率为6.98％,对照组为26.83％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见死亡、脑损伤及坏死性小肠结肠炎发生病例.结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效显著,不良反应少,可以作为治疗首选药物.     

组合皮瓣急诊一期修复手部大面积脱套伤

手部合并大面积皮肤软组织脱套伤并皮肤缺损的覆盖,由于面积巨大、功能要求高,临床治疗困难,尤其是合并全手背及手掌的大面积皮肤软组织脱套伤,处理极为棘手[1-3].传统的腹部双皮瓣包埋术因腹部瘢痕巨大、皮瓣臃肿、断蒂时间长而影响手功能,现已较少使用;采用多组游离皮瓣组合移植,显微技术要求高,手术风险大,供区血管蒂不好匹配,而且对供区组织影响较大[4-5].     

断指再植术后那屈肝素钙局部注射的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨那屈肝素钙局部注射应用于断指再植术后的疗效,及其对凝血功能的影响。 方法 选择2016年2月—2018年9月期间在宁波市第一医院进行治疗的46例(62指)断指再植患者,随机数表法分成实验组(23例)和对照组(23例),对照组在脐周皮下注射那屈肝素钙,实验组给予局部皮下注射那屈肝素钙,比较2组患者术后1 d、5 d、7 d的肿胀直径和疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后发生静脉血栓、血管痉挛、再植体坏死等并发症发生率以及治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标。 结果 2组术后5 d、7 d的肿胀直径均显著低于治疗前(P<0.05),实验组患者术后5 d、7 d的指体肿胀程度均低于对照组;实验组术后1 d、5 d、7 d的VAS评分均低于对应时间点对照组患者的VAS评分,差异具统计学意义(均P<0.05);实验组患者静脉并发症和并发症总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后PT、APTT和TT明显升高(均P<0.05),实验组治疗前后的PT、APTT和TT及FIB差异无统计学意义(均P>0.05),对照组治疗后PT、APTT和TT明显高于实验组(均P<0.05),2组治疗前后的FIB差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 那屈肝素钙局部注射治疗断指再植术后的效果较好,能显著减少并发症发生率,且对凝血功能影响较小。      

膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣的解剖及在膝前外侧软组织缺损修复中的应用

目的对膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣进行解剖研究,并探讨其修复膝关节前外侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2019年9月至2021年9月,宁波市第一医院整形修复重建外科对4例8侧成人下肢冰鲜标本进行解剖,观测膝上外侧动脉穿支并记录穿支蒂长、穿支起始部外径及皮肤穿出点位置。临床应用膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复5例膝关节前外侧软组织缺损患者,男3例,女2例,年龄25～48岁,平均33.4岁;其中2例合并韧带损伤和(或)骨关节外露,软组织缺损面积4.0 cm×4.0 cm～8.0 cm×5.0 cm,切取膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣面积10.0 cm×5.0 cm～13.0 cm×6.0 cm,术前行微泡超声造影寻找膝上外侧动脉优势穿支血管并标记皮肤穿出点,术中使用CDU确认优势血管皮肤穿出点,根据膝前外侧软组织缺损的面积设计膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣,制备皮瓣并转移至缺损区。术后门诊随访,观察皮瓣的成活情况,并按照Bai-ly膝关节评分标准进行膝关节功能评定。结果解剖发现,膝上外侧动脉穿支蒂长(8.2±0.9)cm,起始部外径(1.1±0.2)mm。临床5例皮瓣全部成活,术后均获得随访,...     

先天盲人“阅读”盲文的功能磁共振成像研究

目的利用磁共振功能成像显示先天盲生阅读盲文时大脑皮层的激活区,探讨盲生枕叶皮层的功能重组。方法实验组10例右利手先天盲生,分别执行盲文阅读和盲点鉴别任务。正常组大一学生10例,触摸盲文。FE-EPI采集,Medx3.2软件处理和分析,测定激活区范围和T值;比较盲人执行不同任务时和与正常组间的统计学差异。结果①10例盲生在阅读盲文时双侧主视皮层(V1)和辅助视皮层(V2、V3)激活。左右侧V1平均激活范围20和19个像素,左右侧(V2 V3)平均激活范围44和50个像素,(V2 V3)>V1。右侧(V1 V2 V3)平均激活范围69个像素,平均T值9.8;左侧平均激活范围64个像素,平均T值9;二者缺乏明显统计学意义。②盲生盲点鉴别时在双侧视皮层有散在小的激活簇,右侧(V1 V2 V3)平均激活范围16个像素,平均T值4.1;左侧平均激活范围12个像素,平均T值3.8;盲文阅读激活范围与T值同盲点鉴别任务比较有显著性差别,P<0.001。③盲生在盲文阅读时还显示以左侧为优势的两侧BA4、BA3、BA7及SMA(补充运动区)、左侧额下回激活。④正常组除了以左侧为优势的两侧BA4、BA3、左侧BA7及BA6激活外,视觉皮层没有激活。结论早期视觉剥夺盲人阅读盲文时视觉皮层激活,视觉皮层功能发生了重组,具有参与处理复杂文字语言的高级认知功能。     

皮瓣修复足跟软组织缺损

自１９９３年以来,收治了２５例因外伤致足跟软组织缺损病人,应用局部或下肢皮瓣加以修复,取得了满意效果。１资料与方法ｌ．１资料本组共２５例,男１８例,女７例,年龄２１～４７岁,平均２８．３岁。足跟软组织缺损范围５．５ｃｍ×６．０ｃｍ～１０ｃｍ×１６ ｃｍ。１．２方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定手术方案。量取足跟软组织缺损大小。若是足跟软组织缺损直径在８ｃｍ以内,且足底内侧皮肤良好,则选用足底内侧岛状皮瓣;若缺损直径在８ｃｍ以上,或足底内侧皮肤欠佳,而…