霍姆溶液对老年前列腺电切术中血浆胶体渗透压和电解质的影响

目的观察霍姆溶液（高渗羟乙基淀粉40溶液）对前列腺电切术（transurethral resection of prostates,TURP）中老年患者血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure,COP）和血电解质（Na＋、K＋）的影响。方法择期在硬膜外麻醉下行TURP术的老年男性患者45例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为高渗组（H组,n=15）,羟乙基淀粉溶液组（HS组,n=15）,林格氏液组（R组,n=15）。于硬膜外麻醉开始用药同时分别给予高渗液、羟乙基淀粉溶液、林格氏液,按4mYmin输注1h,记录术前（T1）、输注完毕即刻（T2）、术毕即刻（T3）血浆胶体渗透压,血Na＋、K＋值及各项血流动力学指标（Map、HR、SpO2,CVP）。结果H组与HS组间血浆COP的变化无显著性差异,与R组相比,血浆COP变化较小,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组血K＋值变化均无明显差异,H组与HS组、R组相比,血Na＋变化差异均具有统计学意义（P〈0．01）;H纽、HS组的各项血流动力学指标较R组平稳。结论老年前列腺电切术患者术中应用高渗羟乙基淀粉40溶液有利于维持血浆COP和机体内环境稳定．减少前列腺电切综合征（transurethral resection of prostate syndrome,TURS）的发生。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果

硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能,可使患者的体温降低,进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用[1]。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。     

术前肋间神经阻滞对开胸患者术后早期镇痛效果的影响

目的探讨术前肋间神经阻滞对开胸术后早期镇痛效果的影响。方法择期行开胸肺大泡切除手术患者50例,美国麻醉学医师学会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组：A组（n=25）采用肋间神经阻滞合并皮下自控镇痛;B组（n=25）为单纯使用皮下自控镇痛,两组均于术毕关胸前启动皮下PCA镇痛（patient controlled analgesia,PCA）,分别记录拔管清醒后、术后4 h的VAS疼痛评分,生命体征以及术后镇痛药的使用情况。结果与B组比较,A组在术后早期镇痛的有效率、镇痛药的用量以及术后MAP、HR差异有显著性（P〈0.01）。结论术前行肋间神经阻滞可增强开胸术后早期皮下镇痛效果,减少镇痛药的用量。     

急性胰腺炎大鼠血清IL-32变化及意义

目的观察急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）大鼠IL-32、IL-31、TNF-α和淀粉酶（amylase,AMY）的变化,探讨IL-32在大鼠急性胰腺炎中的变化及意义。方法 64只SD大鼠随机分成2组：AP组（急性胰腺炎组）和SO组（假手术组）,每组分4个时间点（3 h、6 h、12 h、24 h）,每个时间点8只大鼠。采用4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制备AP动物模型,SO组仅行开腹后翻动胰腺。在各组相应处理后3 h、6 h、12 h、24 h分别留取大鼠的胰腺组织及静脉血以全自动生化仪检测AMY,ELISA检测血清IL-32、IL-31、TNF-α表达,并作胰腺组织病理学检查。结果 AP组的AMY、TNF-α以及病理评分均比同时间点SO组显著升高（P〈0.01）;并在前6 h内随时间逐渐下降（P〈0.05）。在AP发生3 h内,AP组IL-32比SO组显著升高（P〈0.01）,并呈显著上升趋势（P〈0.05）,且与TNF-α（r=0.899,P〈0.05）及病理评分（r=0.782,P〈0.05）呈正相关;6 h以后IL-32呈下降趋势（P〈0.05）,12h时降至与SO组相当。而IL-31在AP组与SO组之间和各时点之间均无差异（P〉0.05）,与TNF-α及病理评分也无相关性。结论 IL-32在AP早期上升,且与TNF-α及病理评分正相关,可能在AP早期起促炎因子的作用。     

右美托咪定在功能性鼻内镜手术中的应用

目的观察使用右美托咪定施行监测性麻醉管理(MAC)在功能性鼻内镜手术中的镇静效果。方法择期在局部麻醉下行功能性鼻内镜手术的男性患者60例,年龄20～41岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。对患者行鼻部黏膜局部麻醉浸润后,右美托咪定组经静脉输液泵注射右美托咪定1μg.kg-1.h-1,10min后更改注射剂量为0.4μg.kg-1.h-1;丙泊酚组静脉单次注射丙泊酚1.5mg/kg,待患者入睡后经静脉输液泵维持注射剂量3mg.kg-1.h-1。记录患者术前及手术开始15min时的心率和平均动脉压,记录患者的睫毛反射消失时间、术中Ramsay镇静评分、术中唤醒成功率(唤醒例数/总例数)、唤醒后配合度(准确配合例数/唤醒例数)、术中不良事件及术后患者的满意度。结果两组间术前和手术开始15min时的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。丙泊酚组的睫毛反射消失时间显著短于右美托咪定组(P<0.01)。右美托咪定组的术中Ramsay镇静评分显著好于丙泊酚组(P<0.01)。两组间术后患者满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组的术中唤醒成功率和唤醒后配合度均显著高于丙泊酚组(P值均<0.01)。丙泊酚组的呼吸抑制发生率显著高于右美托咪定组(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可唤醒的镇静效果更好,呼吸抑制发生率低,患者配合度好,更适合用于MAC辅助局部麻醉下功能性鼻内镜手术。     

右美托咪定复合芬太尼用于妇科手术后镇痛的疗效观察

妇科全子宫或附件切除术可能使患者产生焦虑情绪,从而影响术后恢复.右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素受体(α2AR)激动药,具有镇痛、抗焦虑、镇静、交感阻滞和无呼吸抑制作用.本文采用右美托咪定联合芬太尼用于妇科术后镇痛,效果较好,现报道如下. 资料与方法 一般资料择期全麻下行全子宫或附件切除剖腹手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄40～60岁,体重50～65 kg.所有患者肝、肾功能无异常,无心血管疾病史,未使用心血管活性药物,无药物过敏史,无精神、神经疾病.患者随机均分为两组.     

艾司氯氨酮联合瑞马唑仑在宫腔镜检查术中的临床应用价值

目的 探讨艾司氯氨酮联合瑞马唑仑在宫腔镜检查术中的应用效果。方法 选取2019年5月—2022年5月上海新瑞医疗中心收治的86例择期行宫腔镜检查的患者，随机分为对照组和观察组，各43例，对照组给予舒芬太尼联合丙泊酚，观察组艾司氯氨酮联合瑞马唑仑。比较两组手术相关指标、镇痛和镇静效果[视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分]、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO₂)]、氧化应激反应[丙二醛(MDA)和过氧化氢(H₂O₂)]及不良反应。结果 术后6 h,两组VAS评分均明显升高(t=8.880、18.077,均P<0.05),Ramsay镇静评分均明显降低(t=4.292、13.857,均P<0.05),其中相较于对照组，观察组VAS评分明显较低(t=6.918,P<0.05),Ramsay镇静评分明显较高(t=9.038,P<0.05);不同时间HR、MAP及SpO₂有差异(F=8.641、7.112、13.365,均P<0.05...