首次通过肺灌注显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压的临床价值

目的　探讨首次通过肺灌注显像 (FPPPI)联合肺灌注显像 (PPI)对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压 (PH)的临床价值。方法　以二尖瓣病变为主的瓣膜病患者 116例 ,术前均行右心导管、FPPPI及PPI、超声心动图检查。其中 10 5例患者术后 5～ 14d再次行FPPPI及PPI,33例患者于术后 3～ 11个月进行第 3次FPPPI及PPI复查。按右心导管测得的平均肺动脉压力 (MPAP)水平分为正常、轻度升高、中度升高、重度升高组。结果　① 116例患者FPPPI法所测肺平衡时间 (LET)、上肺野与下肺野比值 (S L)及超声心动图所测肺动脉压力 (EPAP)与右心导管所测肺动脉收缩压 (SPAP)的r值分别为0 85 6 ,0 5 0 3及 0 5 72 (P <0 0 1)。②以MPAP为标准 ,FPPPI、PPI及FPPPI PPI测定肺动脉压力的灵敏度分别为 94 7%、78 8%及 96 4 % ,特异性分别为 6 8 3%、5 2 8%及 72 7% ,准确性分别为 85 3%、70 7%及 89 7%。③ 10 5例患者术前与术后 5～ 14dLET分别为 (2 7 71± 10 85 )s和 (2 0 96± 6 2 5 )s(P <0 0 0 1) ;S L分别为 1 4 3± 0 4 1和 1 30± 0 35 (P <0 0 0 1)。④LET在MPAP轻度、中度、重度升高组的完全改善率分别为 4 7 6 %、34 5 %及 1 4例 ;部分改善率分别为 4 0 5 %、6 2 1%及 3 4例 (P <0 0 0 1)。S L在各组完     

心肌灌注/代谢显像评价干细胞移植后犬受损心肌的修复能力

目的 采用核素心肌灌注(MPI)/代谢(MMI)显像评价犬心肌梗死自体骨髓干细胞移植后受损心肌的修复能力.方法 选取杂种犬12条,按动物编号法随机分为移植组(单号)及对照组(双号)各6条.通过手术间断阻断左前降支(LAD)下1/3循环90 min,建立犬心肌梗死模型.将诱导分化的骨髓间质干细胞自体移植到移植组动物梗死区,通过核素MPI和MMI、组织病理、免疫组织化学等技术评价干细胞移植治疗后6周和10周的效果.采用SPSS 10.0软件进行统计学处理.结果 (1)3条犬死亡,其中对照组2条.其余9条犬结扎冠状动脉24-48 h后的心电图、9～12 h后静脉血清心肌酶谱、5～7 d后MPI符合心肌梗死改变.(2)细胞移植后5～7 d MPI/MMI发现对照组心肌梗死节段数及梗死区存活心肌节段数分别为20及8个节段,移植组分别为25及10个节段,2组差异无统计学意义(t=0.389,P＞0.05).(3)ANOVA分析结果示,移植组有存活心肌的节段数在细胞移植10周与移植后5～7 d MPI/MMI比较差异有统计学意义(F=5.879,P＜0.05);无存活心肌的节段数细胞移植6周及10周MPI/MMI差异均无统计学意义(F=0.376,P＞0.05).对照组细胞移植后5～7 d、6周和10周的MPI/MMI所示梗死心肌节段数差异无统计学意义(F=0.212,0.005,0.316,P均＞0.05).(4)细胞移植5～7 d及10周后对照组与移植组的MPI所示左心室射血分数(LVEF)的变化值分别为(5.50±2.69)%及(16.20±2.93)%,2组之间差异有统计学意义(t=13.563,P＜0.01).结论 MPI/MMI不仅可以确定心肌梗死的部位、范围、程度及梗死心肌是否存活,还可以反映骨髓干细胞移植后的细胞存活及生长状况.     

THE VALUE OF 99mTc-MIBI MYOCARDIAL PERFUSION SPECT IMAGING IN DETECTING CORONARY ARTERY DISEASE IN PATIENTS WITH VALVULAR DISEASE BEFORE OPERATION

Objective. The aim of this study was to detect coronary artery disease using ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging in patients with valvular disease. Methods. Thirty patients with valvular disease confirmed by echocardiography underwent ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging using multiSPECT lh after stress test (exercise, dipyridamole or dobutamine test) and were performed coronary angiography within 1 month before valvular operation. Results. For 29 out of the 30 patients, the results of ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging were similar with those of coronary angiography, the concordance rate was 96.7 % and the negative predictabili-ty was 100%. Conclusion. ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging is a reliable non-invasive method for detecting coronary artery disease in patients with valvular disease and so as to draw up suitable operation programs for them.     

放射性核素平衡法心室造影对冠心病室壁瘤的诊断价值

放射性核素心室造影是一种无创性评价冠心病患者心室局部和整体收缩功能的方法。患者无痛苦且可短期内重复。本法能准确地显示心室的节段性室壁运动,对室壁瘤的诊断有较大价值。国内迄今尚未见本法与X线左室造影和冠状动脉造影资料详细对比的报道。本文总结经X线冠状动脉及左室造影或手术确诊的39例患者放射性核素心室造影检查结果。     

应用门电路核素心室断层显像测量左室容量和功能—与X线左室造影对比

48例病人行门电路核素心室断层显像,测定左室舒张末期容量（EDV）,收缩末期容量（ESV）和左室射血分数和（LVEF）。核素心室断层显像测定结果和X线左室造影结果对比,两者具有良好的相关性:左室舒张末期容量的测定,相关系数0.91（P<0.001,SEE=32.55ml）,左室收缩末期容量相关系数0.95（P<0.001,SEE=24.99ml）,LVEF相关0.90（P<0.001,SEE=8.89％）。我们的研究结果表明,门电路核素心室断层显像能够无创伤性直接准确地测定左室容量。     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像硝酸异山梨酯试验对心肌存活的评价

采用９９ｍ锝─甲氧基异丁基腈异（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）结合硝酸异山梨酯静脉滴注，对２９例心肌梗塞患者进行心肌断层显像。所有患者均进行静态心肌断层显像，然后静脉给予硝酸异山梨酯，达到标准后给予９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ，１．５ｈ后以与静态显像相同的条件采集和处理。结果显示，静态心肌显像有３８．３％的节段呈现为灌注异常区，给予硝酸异山梨酯后有３９％的节段心肌灌注得到改善。结果表明，硝酸异山梨酯静脉输入能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌梗塞患者心肌存活的探测效果。     

硝酸酯心肌灌注显像估价冠心病合并左心室功能不全患者的预后

目的　评价硝酸酯99Tcm MIBI心肌灌注显像在冠心病合并左心室功能不全患者中的预后价值。方法　 87例进行了静息 硝酸酯99Tcm MIBI心肌灌注显像的患者 ,冠状动脉造影证明所有患者均存在明显的冠状动脉狭窄 (≥ 5 0 %)。并进行了随访。结果　硝酸酯99Tcm MIBI心肌灌注显像提示有灌注异常 ,但心肌存活的 38例 ,其中接受冠状动脉再血管化的 2 2例 ,接受药物治疗的 1 6例 ;灌注异常、心肌不存活的 4 9例 ,其中接受冠状动脉血管重建和药物治疗的分别为 30例和 1 9例。平均随访 (2 3± 1 4 )个月。随访期间共发生 2 0例心脏事件 (心脏性死亡 6例、非致死性心肌梗死 4例、不稳定性心绞痛 5例、难以控制的心力衰竭 5例 )。在有存活心肌的患者中 ,接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受冠状动脉血管重建治疗的患者 (6 2 5 %比 4 5 %;χ2 =1 5 1 3,P <0 0 0 5 ) ;在心肌不存活的患者中 ,接受血管重建和药物治疗患者的心脏事件发生率差别无显著性 (1 6 7%比2 1 1 %;χ2 =0 1 5 ,P =NS)。结论　对于冠心病合并左心室功能不全患者 ,硝酸酯心肌灌注显像有重要的预后价值     

不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图与18F-脱氧葡萄糖心肌代谢显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌

目的 :与18F 脱氧葡萄糖单光子发射计算机断层摄影术 (SPECT)心肌代谢显像对比 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图 ,检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌的准确性和安全性。方法 :冠心病心肌梗死伴左心室收缩功能严重受损 (平均左心室射血分数 0 3 8± 0 0 5 )的患者 3 3例 ,1周内分别进行不同小剂量多巴酚丁胺 [3、5、10 μg/(kg·min) ]超声心动图和99m锝 甲氧基异丁基、18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌灌注及代谢显像。图像分析均采用 16节段半定量法。以18F 脱氧葡萄糖SPECT检测结果为标准 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌的敏感性、特异性、准确性和安全性。结果 :3 3例患者的 3 65个运动异常节段中存活心肌检出率 :18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段为 67 4% ,多巴酚丁胺 3、5和 10 μg/(kg·min)分别为 3 8 9%、61 4%和 70 4%。多巴酚丁胺 3 μg/(kg·min)检出的存活心肌节段显著低于18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段 (P <0 0 0 1)。多巴酚丁胺 3、5、10μg/(kg·min)超声心动图检出存活心肌的敏感性分别为 5 1 6%、82 9%和 91 8% ,准确性分别为 63 6%、81 6%和87 8% ,均显著递增 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;副作用发生率分别     

核素心肌显像对冠心病的诊治

不少到心血管病医院就诊的患者,当得知心肌灌注显像正常时,兴奋地说:"多少年来一直诊断我为冠心病,吃了许多药,输了大量液,花了好多钱,结果经查不是冠心病,我太高兴了,终于摘了冠心病的帽子。"     

药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌

目的比较99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6%±4.9%,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10μg·kg-1·min-1、异舒吉合用Dob5μg·kg-1·min-1的2DE试验,以及DISA SPECT心肌显像.所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成了2DE复查.采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4%)有收缩运动改善.DISASPECT检测出72.4%(134/254)存活心肌节段,显著高于术后心肌收缩功能改善率(P＜0.001).药物负荷2DE试验的存活心肌检出率,小剂量Dob10μg·kg-1·min-12DE为65.5%(163/249),异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-12DE为65.7%(176/268),均与术后心肌收缩功能改善率一致(P均＞0.05).DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93%,55%和76.8%;Dob10μg·kg-1·min-12DE的分别为88.6%,64.2%和77.9%,均与DISA SPECT相当(P均＞0.05).异舒吉-Dob5μg2DE的检测效果已达Dob10μg·kg-1·min-12DE水平,敏感性和准确性(91.4%和81.4%)均与DISA SPECT相当(P均＞0.05),特异性(68.1%)还较之略高(P＜0.05).结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,DISA SPECT的敏感性高,特异性偏低,准确性较好;小剂量Dob10pμg·kg-1·min-1 2DE的检测准确性、敏感性和特异性均与之相当.异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-12DE的检测敏感性和准确性均达Dob10μg·kg-1·min-12DE水平,并与DISA SPECT相当,特异性还较同位素的略高.